高壓氧治療顱腦外傷的臨床療效觀察

俞正勇

江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400

顱腦外傷是急診科常見的急重病，近年來(lái)在我國(guó)的發(fā)病率逐年增加，其病死率及致殘率均很高［1］。單純的藥物治療或者手術(shù)治療的效果并不是十分理想，尋找一種有效的治療方案刻不容緩。研究表明利用高壓氧治療顱腦外傷可以提高患者的治愈率以及生存率［2］，本文對(duì)此做了相關(guān)研究，觀察了治療效果，現(xiàn)在將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本地醫(yī)院2010年6月至2011年12月接受治療的顱腦外傷患者60例，其中男32例，女28例，年齡在32～74歲之間，平均年齡37.6歲。顱腦外傷的原因包括打擊、車禍以及其他傷害，其中重型顱腦外傷14例，中性顱腦外傷22例，輕型顱腦外傷24例。患者在不同程度上出現(xiàn)失眠、頭暈、記憶力下降等癥狀，無(wú)肺氣病、胸悶等禁忌癥。將60例患者按照隨機(jī)數(shù)字法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例，兩組患者在年齡、性別、發(fā)病原因、病情程度均具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療。患者入院后進(jìn)行必要的手術(shù)，按臨床標(biāo)準(zhǔn)使用脫水劑、抗生素以及適量糖皮質(zhì)激素。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用高壓氧治療，采用大型醫(yī)用高壓氧艙，維持壓力在0.2～0.25 MPa范圍內(nèi)，加壓時(shí)間約為20 min，減壓20 min，穩(wěn)壓過程戴面罩吸氧60 min，持續(xù)進(jìn)行3個(gè)療程，每療程10次，每天一次，所有這些操作應(yīng)由專業(yè)人員完成。

1.3 療效評(píng)定 治療結(jié)束后，對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行判斷，由同一名醫(yī)生對(duì)兩組患者進(jìn)行療效評(píng)定，詳細(xì)記錄患者的治療結(jié)果。治愈:臨床癥狀消失，肢體恢復(fù)正常，可以做到生活自理。好轉(zhuǎn):臨床癥狀部分消失，肢體活動(dòng)、生活自理能力有明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效:臨床癥狀未能得到改善。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將所得到的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到數(shù)學(xué)分析軟件SPSS14.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，比較處理結(jié)果是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個(gè)療程之后，兩組患者的治療效果如表1所示。采用高壓氧治療的實(shí)驗(yàn)組患者治愈率為63.3%，而對(duì)照組患者的治愈率為30%，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為86.7%，對(duì)照組患者的總有效率為63.3%。高壓氧治療組患者的治愈率、總有效率均高于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果［例 (%)］

3 討論

顱腦損傷常因腦組織受外力重創(chuàng)造成腦組織挫傷，同時(shí)伴有顱內(nèi)血腫。腦部在低氧代謝的情況下很容易出現(xiàn)腦水腫，進(jìn)而使顱腦內(nèi)的壓力增高，血管收縮，導(dǎo)致腦組織代謝紊亂，對(duì)患者帶來(lái)很多不良影響。

高壓氧為顱腦外傷患者提供了很好的治療途徑。高壓氧中血氧含量高，提高患者顱內(nèi)血氧分壓，增加了氧氣的利用率和攝取量，擴(kuò)大血氧的彌散范圍。高壓環(huán)境中患者動(dòng)脈血氧分量很高，彌散半徑大大提高，能夠有效改善腦組織缺氧，促進(jìn)受損腦細(xì)胞的快速恢復(fù)［3］。同時(shí)高壓氧能夠改善大腦中血流速度，促進(jìn)血管收縮，加速毛細(xì)血管的再生，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有利于幫助患者恢復(fù)清醒，改善患者臨床癥狀，增強(qiáng)其認(rèn)識(shí)能力和自理能力。

本研究顯示，采用高壓氧治療顱腦外傷患者的有效率為86.7%，顯著高于采用常規(guī)治療的對(duì)照組患者，其有效率為63.3%，說(shuō)明高壓氧治療可使顱腦外傷患者臨床狀態(tài)得到顯著改善，從而達(dá)到提高患者的生活質(zhì)量和治療效果的目的。值得注意的是患者在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)其他的癥狀，針對(duì)于患者在治療過程中可能出現(xiàn)的情況醫(yī)生要制定合理的處理方案，準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)措施。

在實(shí)際治療中，顱腦外傷患者常常在病情穩(wěn)定后才采用高壓氧治療，這樣會(huì)影響患者的治療效果以及術(shù)后的康復(fù)。因此及時(shí)采用高壓氧治療顱腦外傷患者可以提高患者治愈率，取得更好的效果［4，5］。

4 結(jié)論

高壓氧治療顱腦外傷患者有著顯著的療效，其副作用小，治愈率高，值得在臨床上推廣。顱腦外傷患者越早采用高壓氧治療效果越好，所以患者要盡早采用高壓氧治療。

［1］秦國(guó)強(qiáng)，王淳良．高壓氧在不同治療時(shí)機(jī)和療程中治療重型顱腦外傷的療效［J］．南昌大學(xué) 學(xué)報(bào) (醫(yī)學(xué)版)，2010，50(11):34－36．

［2］宮梅，高娟，李淑岷，等．早、晚期高壓氧輔助治療顱腦外傷療效比較［J］．山東醫(yī)藥，2009，49(30):62－63．

［3］利志波，黃春旭，袁偉平，等．不同時(shí)機(jī)及長(zhǎng)期高壓氧治療顱腦外傷的療效分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(8):296－297．

［4］宋大剛，屠傳建，柳建生．不同時(shí)機(jī)高壓氧治療重型顱腦外傷療效及并發(fā)癥探討［J］．全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2010，8(5):571－572．

［5］郎洪剛，曹文斌．重度顱腦外傷患者早期高壓氧治療體會(huì)［J］．黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2010，33(4):90．