超敏C反應蛋白和D-二聚體聯合檢測在腦梗死中的應用

王 斌 周長燕

（山東省濟寧醫學院附屬金鄉醫院檢驗科，山東 金鄉 272200）

超敏C反應蛋白和D-二聚體聯合檢測在腦梗死中的應用

王 斌 周長燕

（山東省濟寧醫學院附屬金鄉醫院檢驗科，山東 金鄉 272200）

目的 研究超敏C反應蛋白和D-二聚體在腦梗死患者中的變化及臨床意義。方法 選取135例腦梗死患者和60例體檢健康人，采用免疫比濁法分別檢測血漿中C反應蛋白和D-二聚體含量。結果 腦梗死組血漿C反應蛋白和D-二聚體含量明顯高于健康對照組（P＜0.05），腦梗死組神經功能缺損越嚴重，其血漿中C反應蛋白和D-二聚體含量就越高（P＜0.05或P ＜0.01）。經治療后，緩解組血漿中C反應蛋白和D-二聚體含量較未緩解組低（P＜0.01），未緩解組血漿中C反應蛋白和D-二聚體含量較未緩解組變化不大（P＞0.05）。結論 C反應蛋白和D-二聚體聯合檢測在腦梗死的診斷具有重要意義，并且可用于觀察治療效果。

腦梗死；超敏C反應蛋白；D-二聚體；預后

我們對135例腦梗死患者進行了hs-CRP和D-二聚體的檢測，來判斷其在腦梗死的診斷和預后價值，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料選擇

2012年1月1日至2013年12月31日來濟寧醫學院附屬金鄉醫院就診的135例（男80例，女55例）急性腦梗死患者，年齡47～72歲，平均（58.7±7.7）歲。入院后分別由兩位神經內科主治醫師對患者的神經功能缺損程度及生活能力狀態進行神經功能缺失評分，取其評分的平均值進行標準分組，分別為輕型組（56例）、中型組（42例）、重型組（37例）。每名患者在入院后采血一次，治療緩解出院前采血一次。對照組選取60例（男38例，女22例）健康體檢人員，年齡46～68歲，平均（55.2±4.2）歲。

1.2 方法

用分別含有EDTAK2和109mmol/L的枸櫞酸鈉抗凝管中注入患者血液2mL，用深圳公司提供CRP試劑檢測hs-CRP，用SYSMEX CA7000檢測D-二聚體，試劑由德靈公司提供。

1.3 統計學方法

用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量結果采用t檢驗進行分析

2 結 果

2.1 觀察組的hs-CRP和D-二聚體含量均高于對照組，和對照組相比，輕型組hs-CRP含量和D-二聚體P＜0.05；中型組hs-CRP含量P＜0.01，D-二聚體P＜0.05；重型組hs-CRP含量和D-二聚體P＜0.01.均有統計學意義。觀察組神經功能缺損越嚴重，hs-CRP和D-二聚體含量越高。見表1。

2.2 緩解組治療后hs-CRP和D-二聚體含量均低于治療前（P＜0.01），二者有統計學意義。未緩解組治療后hs-CRP和D-二聚體含量較治療前變化不大，二者無統計學意義P＞0.05。見表2。

表1 治療前觀察組與對照組hs-CRP和D-二聚體結果

表2 治療后觀察組各組CRP結果

3 討 論

C-反應蛋白是在急性患者血清中出現的可以結合肺炎球菌細胞壁C-多糖的蛋白質，由肝細胞合成，血漿中的主要形式是115kD的五聚體。超敏C反應蛋白（hs-CRP）是臨床實驗室采用了超敏感檢測技術，能準確的檢測低濃度C反應蛋白，提高了試驗的靈敏度和準確度，是區分低水平炎癥狀態的靈敏指標.本研究發現，腦梗死患者血漿中hs-CRP含量較正常對照組高（P＜0.05），并且隨著腦梗死病情的加重，hs-CRP含量逐步增高。經治療后，緩解組hs-CRP含量較發作時明顯降低（P＜0.01），未緩解組hs-CRP含量較發作時降低不明顯。這說明hs-CRP對于腦梗死的預后有參考價值。

D-二聚體 是交聯纖維蛋白在纖溶酶的作用下產生的一種特異性降解產物。其水平的提高提示體內繼發性纖溶的亢進。是高凝狀態和繼發性纖溶亢進的分子標志物。ACI 患者存在血液凝固性增強現象，又存在繼發性纖溶亢進傾向。在急性期，神經功能缺損程度不同，D-二聚體的陽性率也不同，此組資料顯示中、重型D-二聚體陽性率明顯高于輕型組（P＜0.05），說明急性期腦梗死患者中D-二聚體含量升高的程度與神經功能缺損程度有關。進展組高于非進展組與國內一些研究文獻一致[1，2]。

綜上所述，hs-CRP 和D-二聚體與腦梗死的發生、發展密切相關，二者聯合檢測有助于腦梗死的早期診斷，并可以指導預后。

[1] 陳竺.全國第三次死因回顧性抽樣調查報告[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2008:8-14.

[2] 府偉靈,徐克前.臨床生物化學檢驗[M].5版.北京:人民衛生出版社, 2012:21-22.

Applications of High-sensitivity C-reactive Protein and D-dimer Combined Detection of Cerebral Infarction

WANG Bin, ZHOU Chang-yan
(Department of Laboratory, Jinxiang Hospital Affiliated of Jining Medical College, Jinxiang 272200, China)

Objective To study the high sensitive C reactive protein and D two poly change in patients with cerebral infarction and its clinical significance. Methods 135 patients with cerebral infarction and 60 healthy people, by immune turbidimetry respectively to detect plasma C reactive protein and D two dimer content. Results Incidence of plasma C reactive protein and D two dimer content was obviously higher than that in the healthy control group (P＜0.05), nerve function of cerebral infarction is more serious, the levels of C reactive protein and D two dimer content is higher (P＜0.05 or P ＜0.01). After the treatment, the remission group in plasma C reactive protein and D two dimer content is no remission group (P＜0.01), non remission group. Plasma C reactive protein and D two dimer content is no remission group changed little (P＞0.05). Conclusion C reactive protein and two D dimer detection in the diagnosis of cerebral infarction fault is of great significance, and can be used to observe the therapeutic effect.

Infarction; Ultra-sensitivity C-reactive protein; D-dimer; Prognosis

R743.3

B

1671-8194（2013）33-0001-02