口腔種植上額竇提升術(shù)的臨床觀察

林阿平唐春梅

（1 遼寧省丹東鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118100；2 遼寧省盤(pán)錦市遼河油田總醫(yī)院鑲復(fù)科，遼寧 盤(pán)錦 124000）

口腔種植上額竇提升術(shù)的臨床觀察

林阿平1唐春梅2

（1 遼寧省丹東鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118100；2 遼寧省盤(pán)錦市遼河油田總醫(yī)院鑲復(fù)科，遼寧 盤(pán)錦 124000）

目的 對(duì)應(yīng)用口腔種植上額竇提升術(shù)對(duì)患有上頜后牙缺損的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取72例患有上頜后牙缺損的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組36例。采用常規(guī)方式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用口腔種植上額竇提升術(shù)對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者上頜后牙缺損治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療總時(shí)間和牙齒功能復(fù)常時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用口腔種植上額竇提升術(shù)對(duì)患有上頜后牙缺損的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

口腔種植上額竇提升術(shù)；上頜后牙缺損；治療

在臨床上所有接受種植治療的患者中，有50%以上存在種植區(qū)域骨高度不足現(xiàn)象，上頜后牙區(qū)由于上頜竇造成的影響，使牙齒缺失后垂直骨的高度會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不足，是種植治療相對(duì)比較困難的一個(gè)位置[1]。本次研究對(duì)上頜后牙缺損患者在治療過(guò)程中應(yīng)用口腔種植上額竇提升術(shù)的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)對(duì)整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年8月至2012年8月抽取72例患有上頜后牙缺損的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者中男21例，女15例；患者年齡19～67歲，平均年齡（40.5±1.3）歲；后牙缺失時(shí)間1～16年，平均缺失時(shí)間（5.1±1.8）年；治療組患者中男22例，女14例；患者年齡18～69歲，平均年齡（40.6±1.5）歲；后牙缺失時(shí)間1～14年，平均缺失時(shí)間（4.8± 1.6）年。抽樣研究對(duì)象在年齡、性別、患病時(shí)間等幾項(xiàng)自然資料方面比較均無(wú)顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方式

采用常規(guī)方式實(shí)施治療。

1.2.2 治療組治療方式

采用口腔種植上額竇提升術(shù)實(shí)施治療，采用復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行局部麻醉處理，沿牙槽嵴頂作切口，對(duì)粘骨膜瓣進(jìn)行鈍性分離處理，將粘骨膜瓣全層掀起，使牙槽嵴頂徹底暴露，實(shí)施球鉆定點(diǎn)，先鋒鉆預(yù)備深度至低于上頜竇底2mm的位置，選擇ITI內(nèi)提升器械逐級(jí)沖頂至術(shù)前設(shè)計(jì)好的直徑水平，使局部上頜竇底部的黏膜及骨塊在敲擊力量下提升至一個(gè)比較合適的深度，敲擊的力量應(yīng)該保持適中，不可將上頜竇的黏膜頂破。提升的高度控制在2～5mm之間，將種植體植入。對(duì)于提升高度超過(guò)4mm的患者，種植體初期穩(wěn)定性通常＜20Ncm，采用實(shí)施埋入式縫合處理。提升高度在2～3mm之間的患者初期穩(wěn)定性通常在30～35Ncm之間，可以實(shí)施半埋入式或開(kāi)放式縫合處理。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組研究對(duì)象的上頜后牙缺損治療效果、治療總時(shí)間、牙齒功能復(fù)常時(shí)間等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

臨床治愈：缺失牙齒完全得到修復(fù)，口腔功能和頜面部外觀恢復(fù)正常；有效：缺失牙齒基本得到修復(fù)，口腔功能和頜面部外觀有明顯改善；無(wú)效：缺失牙齒沒(méi)有得到修復(fù)，口腔功能和頜面部外觀沒(méi)有任何改善[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（）表示計(jì)量資料，對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 上頜后牙缺損治療效果

對(duì)照組經(jīng)常規(guī)治療后有10例患者的上頜后牙缺損癥狀達(dá)到臨床治愈效果，有15例患者治療有效，有11例患者治療無(wú)效，上頜后牙缺損治療有效率69.5%；對(duì)照組經(jīng)口腔種植上額竇提升術(shù)治療后有14例患者的上頜后牙缺損癥狀達(dá)到臨床治愈效果，有19例患者治療有效，有3例患者治療無(wú)效，上頜后牙缺損治療有效率91.7%。兩組患者上頜后牙缺損病情治療效果組間差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者上頜后牙缺損治療效果比較[n/（%）]

2.2 治療總時(shí)間和牙齒功能復(fù)常時(shí)間

對(duì)照組患者共計(jì)接受（7.24±2.07）d治療，治療組患者共計(jì)接受（4.92±1.48）d治療，兩組治療總時(shí)間組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者經(jīng)（9.56±1.85）d治療后牙齒功能恢復(fù)正常，治療組患者經(jīng)（6.41±1.64）d治療后牙齒功能恢復(fù)正常，兩組牙齒功能復(fù)常時(shí)間組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療總時(shí)間和牙齒功能復(fù)常時(shí)間比較（d）

3 討 論

臨床實(shí)際工作我們應(yīng)該注意：天然牙的周?chē)捎诖嬖谘乐苣ぃ赏ㄟ^(guò)神經(jīng)反射產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用，避免咬合的力量過(guò)大。而種植體與骨組織之間產(chǎn)生的是骨性結(jié)合，帶入冠修復(fù)體時(shí)不要形成咬高點(diǎn)，以防止對(duì)患者的頜面造成創(chuàng)傷，引起周?chē)墙M織吸收。種植牙雖然只是臨床上一項(xiàng)較小的手術(shù)操作技術(shù)，但畢竟為侵入性操作，須執(zhí)行無(wú)菌操作要求。種植修復(fù)操作完成后，應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診，囑其保持口腔衛(wèi)生[3]。

[1] 林野,李健惠,邱立新,等.口腔種植修復(fù)臨床效果十年回顧研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,3(14):134-135.

[2] 仲維劍,陳斌科,馬國(guó)武.種植體穿通上頜竇的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜,2009,2(6):133-134.

[3] 唐志輝,沙月琴,林野,等.108顆牙種植體修復(fù)一年后的臨床及X線評(píng)價(jià)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,36(4):117.

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1671-8194（2013）33-0085-01