氟康唑與制霉菌素聯合碳酸氫鈉治療小兒鵝口瘡的臨床觀察

錢雅琴

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

氟康唑與制霉菌素聯合碳酸氫鈉治療小兒鵝口瘡的臨床觀察

錢雅琴

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

目的 對應用制霉菌素、氟康唑、碳酸氫鈉三種藥物聯合對患有鵝口瘡的患兒實施治療的臨床效果進行研究。方法 抽取76例患有鵝口瘡的患兒，隨機分為對照組和治療組，平均每組38例。單純采用氟康唑對對照組患兒實施治療；采用制霉菌素、氟康唑、碳酸氫鈉三種藥物聯合對治療組患兒實施治療。結果 治療組患兒鵝口瘡病情治療效果明顯優于對照組；藥物不良反應率明顯低于對照組；鵝口瘡癥狀消失時間和用藥治療總時間明顯短于對照組；停藥后鵝口瘡再次復發人數明顯少于對照組。結論 應用制霉菌素、氟康唑、碳酸氫鈉三種藥物聯合對患有鵝口瘡的患兒實施治療的臨床效果非常明顯。

制霉菌素；氟康唑；碳酸氫鈉；鵝口瘡；小兒；治療

鵝口瘡是臨床兒科中比較常見的一種多發疾病，在臨床上又被稱為雪口病、念珠菌性口炎，是一種由于真菌感染而導致的一種疾病，口腔黏膜表面形成白色斑膜是該類疾病的特征性表現[1]。本次研究對患有鵝口瘡的患兒在治療期間應用制霉菌素、氟康唑、碳酸氫鈉3種藥物聯合的臨床效果進行研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年10月至2012年10月抽取76例患有鵝口瘡的患兒，隨機分為對照組和治療組。對照組患兒中男21例，女17例；患兒年齡8個月-7歲，平均年齡（1.9±0.4）歲；發病時間1～9天，平均發病時間（2.5± 0.7）d；治療組患兒中男22例，女16例；患兒年齡10個月～8歲，平均年齡（1.7±0.5）歲；發病時間1～11d，平均發病時間（2.6±0.8）d。本次研究對象在年齡、性別、發病時間等自然指標方面進行組間比較P＜0.05，差異均沒有統計學意義，數據可進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

口服氟康唑膠囊，每次劑量控制標準為5mg/kg，每天1次，計劃治療10d。

1.2.2 治療組治療方法

口服氟康唑膠囊，每次劑量控制標準為5mg/kg，每天1次，在患處涂抹制霉菌素和碳酸氫鈉，每天3次，計劃治療10d[2]。

1.3 觀察指標

選擇兩組患兒的藥物不良反應率、鵝口瘡癥狀消失時間、用藥治療總時間、鵝口瘡病情治療效果、停藥后鵝口瘡再次復發人數等指標進行對比研究。

1.4 治療效果評價方法

痊愈：病損發紅的區域或白色絨膜經治療后已經完全消失，發生萎縮的舌背乳頭徹底恢復正常，患兒自覺癥狀表現完全消失，白色念珠菌檢查結果顯示為陰性。顯效：病損發紅的區域或白色絨膜經治療后已經大部分消失，發生萎縮的舌背乳頭基本恢復正常，患兒自覺癥狀表現明顯減輕，白色念珠菌檢查結果顯示為陰性或可疑陽性。有效：病損區域與治療前比較有所縮小，癥狀表現程度有所減輕，白色念珠菌檢查結果顯示為陰性或可疑陽性。無效：病損區域大小及癥狀表現程度與治療比較沒有任何變化，白色念珠菌檢查結果仍然顯示為陽性[3]。

1.5 數據處理

研究期間所得數據全部采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，采用數加減標準差（）的形式對所得所有計量資料進行表示，并對計量資料進行t檢驗，對計數資料進行χ2檢驗，如果P＜0.05，我們則可以認為數據間的差異具有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 鵝口瘡癥狀消失時間和用藥治療總時間

對照組患兒采用單純氟康唑治療后（7.43±1.86）d鵝口瘡癥狀表現徹底消失，用藥治療方案共計實施（11.74±1.72）d；治療組患兒采用制霉菌素、氟康唑、碳酸氫鈉3種藥物聯合治療后（4.16±1.31）d鵝口瘡癥狀表現徹底消失，用藥治療方案共計實施（7.31±1.26）d。兩組患兒鵝口瘡癥狀消失時間和用藥治療總時間比較組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒鵝口瘡癥狀消失時間和用藥治療總時間比較（d）

2.2 鵝口瘡病情治療效果

對照組患兒采用單純氟康唑治療后，6例鵝口瘡病情達到痊愈標準，7例鵝口瘡病情達到顯效標準，14例鵝口瘡病情達到有效標準，11例鵝口瘡病情達到無效標準，該組鵝口瘡治療總有效率為71.1%；治療組患兒采用制霉菌素、氟康唑、碳酸氫鈉3種藥物聯合治療后，10例鵝口瘡病情達到痊愈標準，16例鵝口瘡病情達到顯效標準，9例鵝口瘡病情達到有效標準，3例鵝口瘡病情達到無效標準，該組鵝口瘡治療總有效率為92.1%。兩組患兒鵝口瘡病情治療效果比較組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒鵝口瘡病情治療效果比較[n/（%）]

2.2 藥物不良反應和病情復發率

對照組患兒單純采用氟康唑治療期間有7例出現藥物不良反應，該組藥物不良反應率達到18.4%；治療組患兒采用制霉菌素、氟康唑、碳酸氫鈉3種藥物聯合治療期間有1例出現藥物不良反應，該組藥物不良反應率達到2.6%。兩組患兒藥物不良反應率組間比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。對照組患兒在停止治療后10例鵝口瘡病情再次復發，病情復發率達到26.3%；治療組患兒在停止治療后2例鵝口瘡病情再次復發，病情復發率達到5.3%。兩組患兒治療后鵝口瘡復發率組間比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患兒藥物不良反應和病情復發率情況比較[n/（%）]

3 討 論

鵝口瘡患兒的臨床發病率達到4%左右，患兒易出現煩躁不安、啼哭，常致哺乳困難等癥狀表現；少數患兒的病情會累及到食管和支氣管，導致出現念珠菌性食管炎或肺念珠菌病等。有些還會并發幼兒泛發性皮膚念珠菌病、慢性黏膜皮膚念珠菌病等癥狀，病情再進一步發展甚至會繼發出現敗血癥[4]。氟康唑是一種臨床新藥，對真菌細胞色素P450所產生的親和力遠遠高于哺乳類動物是該藥物的一大特點，因此在實際應用后不會對人體產生明顯的肝毒性，對類固醇激素的合成過程也不會造成明顯抑制[5]。制霉菌素由于價格低廉，已經被臨床作為對口腔白色念珠菌感染疾病進行治療的一種常用藥物，能與真菌細胞膜的固醇部分發生不可逆地選擇性結合，在細胞膜上形成孔道，使膜的通透性增強，使小分子物質外漏，進而造成細胞死亡而發揮藥物作用。碳酸氫鈉為一種弱堿性藥物，用該藥物進行口腔護理和口腔含漱，可使口腔的酸堿度發生改變，消除殘留凝乳或糖類，使口腔保持或變為堿性環境，對霉菌生長進行抑制[6]。

[1] 潘廣紅.氟康唑治療鵝口瘡108例療效觀察[J].醫學創新研究,2009, 5(26):79.

[2] 張明華.制霉菌素治療小兒鵝口瘡的護理體會[J].家庭護士,2010, 6(9):2305.

[3] 黃飛鶯,賴良堅,黃衛華.氟康唑外涂治療嬰兒鵝口瘡126例療效觀察[J].中國新醫學論壇,2009,7(5):75-76.

[4] 葉華清,黃秀明,吳光華.氟康唑治療小兒鵝口瘡的體會[J].臨床合理用藥,2009,2(24):22.

[5] 林鵬鑫.氟康唑致血尿1例[J].中國臨床藥學雜志,2011,10(4):263.

[6] 米潤昭,孫曉云,耿素輝,等.氟康唑引起急性藥物性肝炎[J].藥物不良反應雜志,2010,4(1):28.

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B

1671-8194（2013）33-0101-02