不同西藥聯合療法治療慢性胃炎的臨床比對

付本星

（中信重型機械公司職工醫院，河南 洛陽 471003）

不同西藥聯合療法治療慢性胃炎的臨床比對

付本星

（中信重型機械公司職工醫院，河南 洛陽 471003）

目的 比對不同西藥聯合療法治療慢性胃炎的臨床療效。方法 將63名慢性胃炎患者隨機分為診治甲組32人及診治乙組31人。診治甲組采用方案藥物為埃索美拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑。診治乙組采用傳統西藥聯合組方中的埃索美拉唑、克拉霉素及阿莫西林治療，10d為1個療程，療程結束后對比兩組的綜合療效。結果 兩組患者中，診治甲組合計17人近期治愈，9人顯效，3人有效，3人無效，故總有效率為90.63%。診治乙組合計11人近期治愈，8人顯效，4人有效，9人無效，故總有效率為70.97%。兩組總有效率相比，診治甲組顯著高于診治乙組（P＜0.05），其差異具有統計學意義。這說明診治甲組采用的西藥聯合療法其治療慢性胃炎療效優于診治乙組所采用的西藥聯合療法。結論 埃索美拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑三藥聯合應用治療慢性胃炎療效確切、用藥安全，值得在臨床上應用和推廣。

藥物治療；慢性胃炎；消化內科；聯合療法

慢性胃炎隸屬于消化系統疾病，在臨床上非常常見，其發病率也隨著居民生活水平的不斷提高而逐年上升。隨著內鏡技術的廣泛普及和應用于臨床診斷學領域，慢性胃炎相比于傳統的鋇餐X線檢查而言其臨床發現率也不斷上升[1]。慢性胃炎患者其最主要的臨床癥狀有餐后上腹脹滿、泛酸、惡心、噯氣，或是發生腹痛呈無規則性等癥狀[2]，這對患者的正常生產生活產生了顯著的不良影響。為此，我院特展開了慢性胃炎的內科臨床專項研究，采用西藥聯合療法來治療慢性胃炎，探究最為合適的西藥聯合應用治療慢性胃炎的臨床方案，最終取得了極其滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究甄選的試驗病例均為我院2012年5月至2012年11月確診并收治的慢性胃炎患者，合計63人。其中男性41人、女性22人。患者的年齡在29～64歲，平均（41.8±10.9）歲。所有患者均接受了胃鏡檢查，其胃鏡檢查結果示其患有慢性淺表性胃炎或合并有輕微的糜爛。同時，所有患者在納入治療7d內均未服用過胃黏膜保護劑、抑制胃酸分泌劑或消化道抗生素等有幾率影響研究結果的藥物。本次研究擬定了兩組西藥聯合治療方案，根據不同的治療方案將所有患者隨機分為兩組。其中診治甲組32人，診治乙組31人。兩組患者其性別、年齡、綜合病況等基本資料并無顯著的差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 診治甲組

本組合計32名患者，給予其埃索美拉唑、劑量為20mg，左氧氟沙星、劑量為0.2g，奧硝唑、劑量為0.5g。以上藥物每日均給予2次。

1.2.2 診治乙組

本組合計31名患者，給予其埃索美拉唑的劑量同診治甲組，另給予其克拉霉素、劑量為0.5g，阿莫西林、劑量為1.0g。以上藥物給予頻率均與診治甲組相同。擬定10日為1個療程。

1.3 療效判定[3]

①近期治愈。患者其臨床主癥及次要癥狀完全消失。②顯效。患者其主要的癥狀完全消失，次要癥狀緩解明顯。③有效：患者其慢性胃炎癥狀仍然未消失，但相比于治療前有一定程度的緩解。無效：慢性胃炎的所有癥狀無任何程度上的減輕、或是與治療前相比尚有所加重。本次研究將近期治愈、顯效及有效納入總有效率的評估范圍內，最終計入總有效率。

1.4 統計學方法

本次研究的實驗數據均行SPSS 18.0統計學軟件予以統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，兩組間數據對比行配對t檢驗，以P＜0.05判定其差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者中，診治甲組合計17人近期治愈，9人顯效，3人有效，3人無效，故總有效率為90.63%。診治乙組合計11人近期治愈，8人顯效，4人有效，9人無效，故總有效率為70.97%。兩組總有效率相比，診治甲組顯著高于診治乙組（P＜0.05），其差異具有統計學意義。這說明診治甲組采用的西藥聯合療法其治療慢性胃炎療效優于診治乙組所采用的西藥聯合療法。見表1。

表1 不同西藥聯合療法治療慢性胃炎的臨床比對表

3 討 論

慢性胃炎其病理學本質是由于淋巴細胞聯合漿細胞等炎性細胞浸潤胃黏膜，從而誘發胃黏膜的慢性炎性改變[4]。臨床資料指出，慢性胃炎其確切的發病機制在目前尚無法完全闡明。但是，臨床上普遍指出，幽門螺桿菌感染、自身免疫異常或降低、消化液的反流、其他全身性疾病、生活習慣、精神狀態、飲食格局等因素[5]均與慢性胃炎的發生關聯密切。我國目前慢性胃炎患者數量異常龐大，但由于目前臨床上慢性胃炎的綜合治療方案及藥物非常成熟，絕大多數慢性胃炎患者若是能夠接受科學有效的臨床干預治療并輔以嚴謹的營養飲食調整，完全可以根治此病，從而獲得極佳的預后，僅有極個別患者因不遵醫囑、不徹底治療最后惡化為萎縮性胃炎，甚至發生潰瘍、穿孔甚至癌變[6]。

左氧氟沙星可對細菌細胞內的DNA旋轉酶及拓撲異構酶Ⅳ進行活性破壞，最終使細菌DNA復制及有絲分裂受阻，還可促進源細胞的凋亡，最終殺滅細菌。該藥半衰期長、藥理性質穩定、在酸性環境下亦有較好耐受、腸道吸收率也很高。奧硝唑之所以取代甲硝唑且能獲得較好療效是因為奧硝唑多經肝代謝，其細胞毒作用可破壞厭氧菌的DNA[7]，使其DNA分子結構斷裂，進而使其轉錄復制不能，最終促進其細胞凋亡，而且其敏感性大大高于甲硝唑。埃索美拉唑其抑制胃酸分泌效果極佳，生物利用率好，該藥比照奧美拉唑而言，在臨床上擁有更高的治愈率、這是因為埃索美拉唑系奧美拉唑的S-異構體，肝臟首過效應對其的破壞率更低，故更多的有效藥物成分可進入體循環發揮作用，故可收到更好的效果。

綜上所述，本次研究嘗試將埃索美拉唑、左氧氟沙星、奧硝唑這3種西藥進行聯合應用，治療慢性胃炎其臨床收效確切，總有效率為90.63%，顯著高于診治乙組的常規西藥聯合療法方案，且該聯合應用方案并未引發任何不良反應。故埃索美拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑三藥聯合應用治療慢性胃炎療效確切、用藥安全，值得在臨床上應用和推廣。

[1] 張國彥.埃索美拉唑聯合左氧氟沙星和阿莫西林治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍31例[J].中國藥業,2010,19(15):80-81.

[2] 胡麗,蔣磊.埃索美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯法根除幽門螺桿菌療效觀察[J].中國實用醫藥,2008,3(27):58-59.

[3] 張麗平.雷貝拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮聯合治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎的療效觀察[J].現代醫院,2011,11(2):55-56.

[4] 吳漢周.埃索美拉唑三聯療法治療HP陽性十二指腸潰瘍的探討[J].中國實用醫藥,2011,6(6):157-158.

[5] 羅波.埃索美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的療效觀察[J].海峽藥學,2011,24(3):154-156.

[6] 楊璽.慢性胃炎的藥物治療[J].中國社區醫師,2011,27(10):6.

[7] 區衛林,尹合坤,李啟祥.奧美拉唑泮托拉唑與埃索美拉唑針劑治療十二指腸潰瘍出血的臨床分析[J].河北醫學,2011,17(2):223-225.

R573.3

B

1671-8194（2013）33-0138-02