丁苯肽聯合紅花黃色素治療急性腦梗死的療效觀察

耿 慧 孫 偉 李素敏

（河北省蠡縣醫院康復醫學科，河北 保定 071400）

丁苯肽聯合紅花黃色素治療急性腦梗死的療效觀察

耿 慧 孫 偉 李素敏

（河北省蠡縣醫院康復醫學科，河北 保定 071400）

目的 觀察丁苯肽軟膠囊聯合紅花黃色素治療急性腦梗死的臨床療效。方法 將68例急性腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組，兩組在給予常規治療的基礎上，觀察組給予丁苯肽軟膠囊聯合紅花黃色素治療，對照組僅給予紅花黃色素。兩組治療前及治療后14d分別進行神經功能缺損程度評分（NIHSS）及療效評定。結果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組治療14d后NIHSS低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.01）；觀察組治療后NIHSS低于對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 丁苯肽軟膠囊聯合紅花黃色素治療急性腦梗死臨床療效顯著，能更好的改善神經功能。

急性腦梗死；丁苯肽軟膠囊；紅花黃色素

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇68例急性腦梗死患者，符合中國醫師協會在1995年第四次全國腦血管病會議修訂的診斷標準[2]，還必須符合以下條件：①首次發病；②患者年齡在45～75歲；③發病后48h內；④頭顱CT或MRI掃描證實腦梗死程度的神經功能缺損評分。嚴重的心臟和肺部功能障礙和慢性腎臟病；出血或有出血傾向；重度老年癡呆癥和過敏；干擾的意識和吞咽功能。研究對象被隨機分為兩組（分別為觀察組和對照組）。觀察組34例，男性有20例，女性有14例，年齡范圍在45～75歲，平均年齡為（60.8±6.5）歲。對照組34例，男性有19例，女性有15例，年齡范圍在45～75歲，平均年齡為（60.1±7.3）歲。兩組均具有可比性。

1.2 兩組治療方法治療，抗血小板聚集，控制血壓，降糖，降脂治療，對照組的基礎上，被賦予了紅花黃色素（商品名：樂坦，浙江永寧制藥廠100mg）在0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每日1次，連續14d。觀察組在對照組的基礎上增加了丁苯酞軟膠囊（商品名：丁苯酞，石藥集團DL-3-丁苯酞制藥股份有限公司）0.2各1次，一天3次，14d。

1.3 觀察指標和評估標準，所有患者術前和14d治療后臨床神經功能缺損評分和臨床療效進行了比較兩組之間[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件數據庫的數據，P＜0.05有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組治療前后神經功能缺損程度評分比較

見表1。

2.2 治療后兩組患者臨床療效比較

表1 兩組治療前后神經功能缺損程度評分比較（）

表1 兩組治療前后神經功能缺損程度評分比較（）

注：兩組治療前后比較；*P＜0.01；治療后觀察組與對照組比較，ΔP＜0.05

組別n治療前治療后觀察組3418.51±6.046.49±7.30*△對照組3418.35±6.109.58±8.16*

表2 兩組治療轉歸情況

見表2。

2.3 不良反應

本治療組在治療過程中未出現嚴重不良反應。

3 討 論

急性腦梗死是由于各種原因引起的顱內局部血管狹窄或閉塞，不足以維持腦功能代謝和腦細胞存活而發生的腦梗死。在其腦梗死急性期由于腦血管閉塞引起的腦血流量減少，可能會導致腦缺血，缺氧，并產生大量的自由基，引起細胞膜的脂質過氧化反應，導致細胞死亡。急性腦梗死是中老年人的常見病，多發病，其發病率，病死率非常高，嚴重威脅患者的生命和健康。目前“溶栓治療”被廣泛接受的在學術界，但是，由于作用的時間窗，并限制出血的危險性，多數患者錯過溶栓最佳時間[4]。

丁基苯酞軟膠囊是一種新的藥物對腦缺血再從芹菜籽中提取的最早的，也被稱為丁基苯并[c]呋喃酮，其活性成分是外消旋-3-正丁基苯并呋喃酮，通過選擇性地抑制多種生理和病理過程的4個花生四烯酸和它的代謝產物介導，抑制血小板聚集，重建，改善微循環，降低出血性梗死的效果[5，6]。紅花黃色素治療輕度至中度急性腦梗死患者的療效研究丁苯酞軟膠囊結合，并單獨使用，紅花黃色素進行了比較，結果表明，二者總有效率比對照組高，治療后14d的神經功能缺損評分低于對照組中，組合治療輕度至中度急性腦梗死顯著，神經功能的恢復和治療，無明顯不良反應，值得臨床推廣。

[1] 馮曉源.超急性腦梗死的功能MRI診斷進展[J].當代醫學,2002,8 (3):8-13.

[2] 中華神經科學會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志, 1996,29(6):379.

[3] 中華神經科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996(6):381-383.

[4] 王雪里紅,曾紅,樊琨,等.重組組織型纖溶酶原激活劑早期靜脈溶栓對ACI的療效[J].中華神經科雜志,2009,33(4):40-41.

[5] 楊建道,王少石,陳真理,等.rt-PA治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國卒中雜志,2008, 17(6):397-399.

[6] The National Institute of Neurological Disorders and StrokertPA Stroke Study Group.Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke[J].N Engl J Med,2009,333(24):1581-1587.

R743.3

B

1671-8194（2013）33-0198-02