2010至2012年某市艾滋病自愿咨詢檢測情況的分析

田志偉 楊 杰 趙淑娟 牛留業

（許昌市疾病預防控制中心，河南 許昌 461000）

2010至2012年某市艾滋病自愿咨詢檢測情況的分析

田志偉 楊 杰 趙淑娟 牛留業

（許昌市疾病預防控制中心，河南 許昌 461000）

目的通過對2010至2012年許昌市艾滋病自愿咨詢檢測（Voluntary counseling and testing，VCT）資料進行分析，為指導VCT門診工作開展提供科學依據。方法下載2010至2012年許昌市疾控中心VCT門診上報數據，建立數據庫，進行統計分析。結果2010年至2012年共995人接受咨詢檢測服務，其中男性921人，求詢者年齡以20到39歲的青壯年為主，占80.2%。求尋類型以男男性行為人群（men who have sex with men，MSM）為主，其次是非婚異性性行為人群。求詢者HIV與梅毒抗體陽性檢出率分別為5.94%與11.29%，其中MSM HIV與梅毒抗體陽性檢出率均較高。文化程度越低HIV與梅毒抗體陽性檢出率越高。結論做好VCT工作能及早發現感染者，及時開始治療，提高患者生活質量，有效減少艾滋病的傳播。

自愿咨詢檢測；艾滋病；梅毒；MSM

自愿咨詢檢測（Voluntary counseling and testing，VCT）是指人們（求詢者）通過咨詢，在充分知情和保密的情況下，自愿選擇是否接受艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus，HIV）抗體檢測、改變危險行為及獲得相關服務的過程[1]。VCT是世界衛生組織（WHO）和聯合國艾滋病規劃署（UNAIDS）提倡的AIDS預防與關懷項目的重要內容和切入點，經過多國的實踐證明這是AIDS防治的一項行之有效的策略[2]。開展VCT工作的目的在于擴大檢測覆蓋面，最大限度的發現感染者，通過咨詢使更過的人群了解和認識艾滋病、性病的危害，主動改變其危險行為，預防和減少艾滋病、性病的傳播。為此，筆者收集2010年至2012年許昌市疾控中心VCT門診資料分析如下。

1 材料與方法

根據衛生部《艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案（試行）》的要求，設置咨詢室。由經過統一培訓的咨詢員為求詢者提供咨詢、轉介服務，填寫國家統一的《檢測咨詢個案登記表》，為求詢者提供免費的HIV抗體篩查與梅毒血清抗體檢測。檢測方法：HIV抗體檢測方法參照《全國艾滋病檢測技術規范（2009年版）》，并嚴格按照試劑使用說明書要求執行。HIV抗體初篩使用膠體硒快速檢測法（美國雅培），HIV抗體復篩采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA，北京萬泰）和膠體硒快速檢測法（美國雅培），確證實驗使用免疫印跡試驗（WB）進行確證（新加坡MP生物醫學亞太私人有限公司）。梅毒RT（杭州艾康）和TRUST（北京萬泰）檢測按照說明書要求操作。

針對男男性行為人群開展多種外展服務，培訓同伴教育員，開展宣傳教育，促使其主動到VCT門診求詢。每月按時將個案信息上報至國家艾滋病綜合防治數據信息管理系統。下載2010至2012年許昌市疾控中心VCT門診上報數據，建立數據庫，采用SPSS17.0對數據進行統計分析。

2 結 果

2.1 人口學特征

2010年至2012年共995人接受咨詢檢測服務，其中男性921人，占92.56%，女性74人，占7.44%；未婚494人（49.56%），已婚486人（48.84%），離異或喪偶15人（1.51%）；求詢者中年齡最大的77歲，最小的1歲，詳見表1；文化程度以大專及以上最多，占40.80%，詳見表2。

表1 2010至2012年許昌市VCT門診求詢者年齡分布

表2 2010至2012年許昌市VCT門診求詢者文化程度分布

2.2 求詢者類型

求詢者類型以男男性行為人群為主，占66.23%，詳見表3。

表3 2010至2012年許昌市VCT門診求詢者類型分布

2.3 不同類型求詢者HIV抗體與梅毒陽性檢出率

求詢者HIV抗體陽性總檢出率為5.94%，其中有獻血、輸血史的人群檢出率最高為20.0%；梅毒抗體陽性檢出率為11.29%，其中有獻血、輸血史的人群檢出率最高為18.18%，詳見表4。

表4 不同類型求尋者HIV抗體與梅毒抗體陽性檢出率

2.4 不同文化程度求詢者HIV抗體與梅毒抗體陽性檢出率

小學文化程度HIV抗體陽性檢出率最高為30.00%，梅毒抗體陽性檢出率20.00%。詳見表5。

3 討 論

VCT是預防艾滋病傳播的有效策略，開展VCT工作是進行艾滋病預防、治療、心理社會支持和關懷工作的切入點和樞紐[3]。隨著艾滋病知識的宣傳普及和防治工作的不斷深入，VCT作為早期發現HIV感染者的重要手段，越來越受到人們的重視[4]。

表5 不同文化程度求尋者HIV抗體與梅毒抗體陽性檢出率

分析顯示，求詢者以男性為主，占總人數的92.56%。其主要原因有：①我市疾控中心在男男性行為人群（MSM）中開展了多種外展活動，發展了一批同伴教育員，增強了該人群的主動檢測咨詢意識；②受傳統觀念與社會現狀影響，女性發生高危性行為后，更不傾向于檢測。提示，今后的VCT工作應更多的關注女性，探索新方法，擴大女性檢測覆蓋面。

求詢者中年齡最小的1歲，最大的77歲，以20到39歲的青壯年為主，占80.2%，該人群屬性活躍人群，更容易發生高危行為。預防艾滋病性傳播應重點關注該人群。

求詢者類型以男男性行為人群為主，其次為非婚異性性行為人群，既往有輸血、獻血史人群所占比例極小，該人群主要是我市2004年有償供血人員大普查中漏檢的人群。隨著采供血醫療機構規范管理，艾滋病通過血液途徑傳播得到有效遏制，性傳播已成為艾滋病主要傳播途徑，因此VCT工作重點應放在男男性行為與非婚異性性行為人群上，特別是開展有針對性的外展服務。分析顯示，通過外展服務能促使更多的男男性行為人群接受VCT服務，提高其主動檢測意識。

男男性行為人群HIV與梅毒抗體陽性檢出率較高，與下列因素有關：①直腸黏膜為單層柱狀上皮，肛交行為容易導致黏膜破損，成為HIV與梅毒螺旋體侵入機體的門戶；②該人群中多性伴現象普遍存在；③該人群安全套使用比例較低。針對該人群應加強宣傳干預，改變多性伴行為，提高安全套使用率，減少艾滋病、性病傳播。

從求詢者文化程度來看，文化程度越低，HIV與梅毒抗體陽性檢出率越高。其原因與文化程度有關，受教育程度低，對預防艾滋病、性病知識了解越少，對艾滋病、性病的危害認識欠缺，更容易發生高危行為。今后應采用更通俗易懂的方式，加強對低文化程度人群的宣傳、干預力度，擴大覆蓋面，使該人群認識到艾滋病、性病的危害，主動采取保護措施，減少艾滋病、性病傳播。

VCT是艾滋病防治國家策略之一，VCT的建立對我國AIDS疫情監測和落實干預、治療和關懷措施起了積極的推動作用[5]。做好VCT工作能及早發現感染者，及時開始治療，提高患者生活質量，有效減少艾滋病的傳播。

[1] 楊憑.艾滋病自愿咨詢檢測[J].中華全科醫師雜志,2006,5(11): 649-652.

[2] 李潔芳,祖淑文,魏寧.國內外艾滋病自愿咨詢檢測研究進展[J].中華預防醫學會雜志 2010,44(8):748-750.

[3] 王立秋,楊新宇,王斌.AIDS自愿咨詢檢測(一)[J].中國艾滋病性病,2003,9(1):57-59.

[4] 周月嬌,譚廣杰,于麗,等.2008-2011年廣西艾滋病自愿咨詢檢測結果分析[J].中國艾滋病性病,2012,18(11):770-772.

[5] 施平,羊海濤,郭宏雄.艾滋病控制面臨的問題及對策與機制探討[J].中國公共衛生管理,2008,24(1):18-20.

An Analysis of Results of HIV Voluntary Counseling and Testing in A City From 2010 to 2012

TIAN Zhi-wei, YANG Jie, ZHAO Shu-juan, NIU Liu-ye

(Xuchang Center for Disease Control and Prevention, Xuchang 461000, China)

ObjectiveScientific basis which could supervise VCT clinic work was got through analyzing the data of AIDS voluntary counseling and testing (Voluntary counseling and testing, VCT) in Xuchang from 2010 to 2012.MethodThe data reported by Xuchang City CDC VCT clinic from 2010 to 2012 was downloaded, established database, counted and analyzed.ResultsFrom 2010 to 2012 a total of 995 people

counseling and testing services, including 921 men. Among the VCT clients the majority was in the prime of life aged 20～39 years, accounting for 80.2%.The consulting person mainly was the type to MSM (men who have sex with men, MSM), followed by the extramarital heterosexual behaviors. hose who seek consultation with HIV positive and syphilis antibody positive rates were 5.94% and 11.29%,in which MSM HIV and syphilis antibody positive rate is higher. The lower educational level, the higher positive rate of HIV and syphilis antibodies.ConclusionThe better VCT work,the earlier we can find the infected person, begin treatment in a timely manner, to improve the patient's quality of life, and reducing the spread of AIDS effectively.

Voluntary Counseling and Testing; AIDS; Syphilis; MSM

R512.91

B

1671-8194（2013）15-0025-02