某院2010～2012年抗高血壓藥的應用分析

黃思帆 李淑真 吳 蕓

（廈門大學附屬第一醫院思明分院，福建 廈門 361001）

某院2010～2012年抗高血壓藥的應用分析

黃思帆 李淑真 吳 蕓

（廈門大學附屬第一醫院思明分院，福建 廈門 361001）

目的了解我院抗高血壓藥的利用情況與趨勢。方法對我院2010至2012年抗高血壓藥的種類、銷售金額、用藥頻度等進行統計、分析。結果我院抗高血壓藥的銷售金額呈逐年上升趨勢。鈣通道阻滯劑在三年中始終排在銷售金額第一位，其次是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。結論我院抗高血壓藥以鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑和利尿藥為主，與國內外用藥基本相符。鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑有廣闊的用藥前景。

抗高血壓藥；銷售金額；用藥頻度；用藥分析

高血壓是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，尤其多見于中老年人，是最常見的心血管疾病。高血壓發病原因有多方面，包括疾病、用藥、遺傳、飲食和環境等因素，如得不到有效診斷和對癥治療，會導致心、腦、腎及眼等器官病變。大規模臨床試驗顯示，合理應用抗高血壓藥物，可很大程度上降低并發癥的發生率及病死率。目前臨床常用的口服抗高血壓藥，根據作用部位及作用機制可分為：利尿藥、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、α1受體阻滯劑[1]。本文對我分院2010至2012年口服抗高血壓藥應用情況進行分析，了解其在我分院的應用及變化情況，為臨床安全、有效、經濟使用抗高血壓藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料

本文所有的口服抗高血壓藥資料數據（藥品名稱、規格、出庫數量、銷售金額）來源于2010至2012年我分院計算機藥品數據庫。

1.2 方法

采用Excel軟件對我分院2010至2012年口服抗高血壓藥數據進行分類、計算、統計、匯總、排序。限定日劑量（DDD）指藥物為達到主要治療目的用于成人的平均日劑量。本文以《中國藥典》[2]（2010年版）、《新編藥物學》[3]（第17版）規定的日劑量為準，文獻未收載的以藥品說明書規定的日劑量為準。用藥頻度（DDDs）＝某藥品的年消量ā該藥品的DDD值，同一藥物不同劑型因DDD值不同，需分別計算DDDs后，所得DDDs相加，即為該藥的總DDDs。DDDs可視為某藥物年使用人天數，該值越大，說明該藥使用頻率越大。

2 結 果

表2 各類抗高血壓藥DDDs及排序

表1 各類抗高血壓藥銷售金額及排序

2010～2012年，我分院所使用口服抗高血壓藥主要有6大類。各類抗高血壓藥物的銷售金額及排序（表1）；各類抗高血壓藥物DDDs及排序（表2）；抗高血壓藥品銷售金額及排序（表3）；抗高血壓藥品DDDs及排序（表4）。

表3 銷售金額前20位的抗高血壓藥品銷售金額及排序

表4 DDs前20位的抗高血壓藥品DDs及排序

3 分析與討論

抗高血壓藥的選擇取決于多方面，包括降壓效果、合并癥、禁忌證、不良反應、經濟狀況等。由表1及表2可見，我分院抗高血壓藥的銷售金額及DDDs呈逐年上升趨勢。原因可能與我國人口老齡化、高血壓人群年輕化等因素有關。但增長幅度有所下降，筆者分析主要原因是，從2011年開始，廈門市參加職工醫療保險的參保人員，每年度可免費使用社會統籌基金500元到社區衛生服務中心購買國家基本藥物，而且社區衛生服務中心藥品實行零加成，這就分流了一些對于用藥相對穩定的高血壓患者。

由表1及表2可見，鈣通道阻滯劑銷售金額及DDDs所占比例三年均排第1位，而且幾乎都超過50%。鈣通道阻滯劑是WHO推薦的治療老年高血壓的一線用藥，其降壓效果良好，價格合理，不良反應較少。由表3及表4可見，我分院銷售金額及DDDs排序靠前的都是長效鈣通道阻滯劑（苯磺酸氨氯地平片、非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片），長效鈣通道阻滯劑降壓效果好，長效、平穩降壓，每天只服用一次，患者依從性好，有預防老年高血壓患者腦卒中的益處[4]。

由表1及表2可見，銷售金額及DDDs三年均排第2位，僅次于鈣通道阻滯劑的是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，且呈上升趨勢。血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑具有良好的耐受性，阻滯腎素-血管緊張素系統比血管緊張素轉換酶抑制劑更完全，無干咳不良反應，降壓效果好，能減少糖尿病患者的蛋白尿，逆轉左心室肥厚，降低心力衰竭患者的心血管事件發生率，改善遠期預后[5]。每天只服一次，患者依從性好。從表3及表4可見，代表藥厄貝沙坦的銷售金額及DDDs排序三年均位于前列，2012年升至第3位。

血管緊張素轉換酶抑制劑通過抑制血管緊張素Ⅱ的形成而發揮降壓作用，是目前各類抗高血壓藥物中唯一一類可提高外周組織對胰島素敏感的藥物，故對糖尿病防治有重要意義[6]。此外，血管緊張素轉換酶抑制劑對心臟和腎均有保護作用，可逆轉左心室肥厚。由此被認為是伴有糖尿病、心絞痛、充血性心力衰竭的高血壓和腎性高血壓的首選藥。其代表藥貝那普利銷售金額三年均位居前列。但由于干咳等不良反應，患者依從性差，因而限制了該類藥物的發展。

β受體阻滯劑是治療高血壓合并心絞痛的首選藥之一，其降壓作用較弱，起效時間較長，應注意不要突然停藥以免血壓反跳。代表藥美托洛爾在三年中銷售金額及DDDs處于前6位和前4位。

我分院地處老城區，老年患者居多，而且生活水平有一定差距，所以我分院所采購的抗高血壓藥品品種盡可能齊全，可滿足不同層次患者的需求。

綜上所述，鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑是我分院近年治療高血壓的主要藥物，而且抗高血壓用藥基本以長效制劑為主，這與國內外用藥情況基本相符。這也說明降壓作用持久平穩并兼有保護心、腦、腎及大血管等靶器官的長效抗高血壓藥應用有廣闊的前景。由于抗高血壓藥物品種繁多，作用特點、適應癥各不相同，加上患者自身存在個體差異以及經濟能力的不同，因此，針對不同患者應綜合考慮各方面因素，制訂個體給藥方案，，以達到安全、有效、經濟等合理使用抗高血壓藥的目的。

[1] 李俊.臨床藥理學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2008:242.

[2] 國家藥典委員會編.中華人民共和國藥典[S].2010年版.北京:中國醫藥科技出版社,2010.

[3] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].17版.北京:人民衛生出版社,362.

[4] 張元宏.高血壓病的藥物治療新進展[J].實用醫技雜志,2007, 14(3):382.

[5] 王宏宇,胡大一.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑在心血管病中的應用[J].中華老年心臟血管病雜志,2002,4(6):423.

[6] 曲靜偉,洪中立.抗高血壓藥物的評價與選擇[J].現代實用醫學,2006,18(4):283.

Analysis of Utilization of Antihypertensive Drugs in A Hospital During the Period 2010~2012

HUANG Si-fan, LI Shu-zhen, WU Yun

(The First Affiliated Hospital of Xiamen University Si Min Branch, Xiamen 361001, China)

ObjectiveTo investigate the current situation and development trend of antihypertensive drugs in our hospital.MethodsThe use of antihypertensive drugs in our hospital during the period 2010～2012 was analyzed retrospectively in terms of drug varieties, consumption sum, DDDs etc.ResultsThe consumption sum of the antihypertensive drugs in our hospital increased year by year. The calcium channel blockers dominates the first place in annual consumption sum over the three years, followed by angiotensin Ⅱ receptor antagonists and angiotensin converting enzyme inhibitors.ConclusionCalcium channel blockers, angiotensin Ⅱ receptor antagonists, angiotensin converting enzyme inhibitors, beta recepteor blockers and diuretics were the dominant kinds among all the antihypertensive drugs used in our hospital, which is basically in line with the medication situation both at home and abroad. The application of calcium channel blockers, angiotensin Ⅱ receptor antagonists and angiotensin converting enzyme inhibitors has a broad prospect.

Antihypertensive drugs; Consumption sum; DDDs; Drug utilization analysis

R972+.4

B

1671-8194（2013）15-0055-02