加減六神湯配合中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎30例臨床療效觀察

曾令香

（民樂縣人民醫院，甘肅 張掖 734500）

加減六神湯配合中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎30例臨床療效觀察

曾令香

（民樂縣人民醫院，甘肅 張掖 734500）

目的觀察加減六神湯配合中藥灌腸治療慢性結腸炎的臨床療效及結腸鏡下腸黏膜的變化。方法選取慢性結腸炎患者60例，隨機分為治療組30例，對照組30例。治療組給予加減六神湯配合中藥灌腸，對照組給予西藥治療（口服配合灌腸）。結果治療組總有效率較對照組高，經t檢驗有顯著性差異，患者治療后腹痛、便血消失時間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論加減六神湯配合中藥灌腸可有效緩解慢性結腸炎患者的臨床癥狀，改善腸黏膜病變。

加減六神湯；潰瘍性結腸炎；中西醫療效觀察

潰瘍性結腸炎是一種非特異性，病因和發病機制仍不清，主要侵犯結腸、直腸和黏膜下層的炎癥。不足10%者病變可累及末端回腸[1]。該病臨床多表現為反復腹瀉、大便帶泡沫、溏薄伴腹痛，有黏液膿血，腹部下墜感或腹脹，具有反復發作，病程長的特點。常因飲食不潔，七情內傷，勞倦過度加之素體脾虛所致。依據其主要表現可歸于中醫的“腸癖”、“泄瀉”“腹痛”等范疇。采用健脾滲濕溫陽止瀉法進行治療，取得了很好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

參照1993年全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會制定的診斷標準[2]。

1.2 一般資料

60例患者均經電子結腸鏡檢查確診并排外其他疾患，隨機分為治療組（加減六神湯口服配合中藥灌腸）和對照組（腸炎寧膠囊配合西藥灌腸）各30例，治療組中男16例，女14例，年齡18～56歲，平均34歲，病程6個月～7年，平均5.2年。對照組中男17例，女13例，年齡17～54歲，平均32歲，病程7個月～9年，平均5.6年。兩組臨床治療具有可比性（P＞0.05）。

1.3 治療方法

治療組給予加減六神湯療效如下：薏苡仁30g、扁豆10g、茯苓15g、山藥20g、橘紅、10g、黨參15g、白術20g、 胡黃連10g。濕重者加蒼術、佩蘭；熱重者加蚤休；食滯者加神曲、麥芽；腹痛而冷者加干姜、烏藥。每天1劑，水煎取300mL，早晚分服。同時應用中藥保留灌腸，藥用肉桂、烏梅、胡黃連、赤芍各30g，焦地榆、茜草各20g加水400mL，煎至120mL，每日保留灌腸1次。對照組給予口服腸炎寧膠囊每日3次，每次2粒，口服，10d為1個療程。灌腸：每次慶大霉素8萬單位、思密達一袋、地塞米松5mg加入生理鹽水80mL保留灌腸，每日1次，3周為1個療程，連用2個療程。

2 治療結果

2.1 療效評定標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》的有關標準擬定。治愈：臨床癥狀消失、結腸鏡復查黏膜恢復正常，停藥后6月無復發。顯效：臨床癥狀基本消失，結腸鏡檢查示黏膜輕度炎性反應和少量假息肉。有效：臨床癥狀好轉，結腸鏡示腸黏膜病變有所好轉。無效：臨床癥狀和結腸鏡等檢查均無變化。

2.2 兩組臨床療效比較

見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例（%）]

2.3 兩組患者治療后腹痛、便血消失時間比較差異有統計學意義（P＜0.05），治療組明顯為優。見表2。

表2 兩組患者治療后腹痛、便血消失時間比較（d，χ—±s）

2.4 兩組不良反應觀察

治療組在用藥期間未發現不良反應，對照組在服藥期間不良反應率25%，主要表現為惡心、嘔吐、眩暈、皮疹等，停藥后癥狀逐漸消失。

3 討 論

慢性結腸炎是一種原因不明，病變累及直腸、結腸黏膜的非特異性炎癥病變，發病機制不清，病程遷延，反復發作為特點。本病屬于中醫“泄瀉”“休息痢”與“久痢”“腸風”等范疇。其本為脾虛，標為濕盛，脾虛濕盛是導致本病發生的重要因素，從整體看，濕邪和脾虛是病理過程中的兩大要素，主要為正虛邪戀、運化失健，其本虛多呈脾虛，亦有兼腎虧。正如《景岳全書.泄瀉篇》所論：“泄瀉之本，無不由于脾腎?！庇衷弧暗珵a淺而痢深瀉輕而痢重；瀉由水谷不分，出于中焦；……在中焦者，濕由脾胃而分于小腸，故可澄其源，所以治宜分利?！薄Ａ駵鲎浴蹲C治準繩》方中茯苓用量亦大，因具有利水滲濕、健脾安神之效，薏苡仁、山藥益氣養陰補脾、肺、腎，且兼固澀作用。黨參、白術健脾益氣，扁豆性溫宜炒而用量少，橘紅辛溫，具有化食積的功效，胡黃連清濕熱，如《新修本草》：“主骨蒸勞熱、利肝膽明目，治冷熱、泄痢……厚腸胃”之功效，故能收到標本兼治，消除癥狀，修復腸黏膜的功效。內服中藥加減六神湯配合中藥保留灌腸，可起到內病外治，藥物直接到達腸黏膜，有助于局部的吸收而消除病邪。運用中藥治療該病，具有藥效安全，副作用小等優點[3]，可更好地改善患者的自覺癥狀，減輕患者的痛苦。

[1] 鄭芝田.胃腸病學[M].北京:人民衛生出版社,2000:775-794.

[2] 全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會制定的炎癥性腸病診斷標準[J].中華消化雜志,1993,13(13):354.

[3] 葉萍.中西醫結合保留灌腸治療潰瘍性結腸炎60例[J].中醫雜志,2008,49(11):1001-1002.

R574.62

B

1671-8194（2013）15-0273-02