腹腔鏡下行結腸癌根治術的圍手術期護理措施探討

朱秀蘭

（吉林省東豐縣縣醫院，吉林 遼源 136300）

腹腔鏡下行結腸癌根治術的圍手術期護理措施探討

朱秀蘭

（吉林省東豐縣縣醫院，吉林 遼源 136300）

目的探討腹腔鏡下行結腸癌根治術的圍手術期護理措施。方法選取我院收治的腹腔鏡下行結腸癌根治術患者100例，隨機分成觀察組和對照組，觀察組實施圍手術期護理，對照組則不實施圍手術期護理，比較兩組患者臨床療效。結果觀察組總有效率92%，對照組總有效率78%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有顯著性，有統計學意義（P＜0.05）。結論對腹腔鏡下行結腸癌根治術患者的圍手術期護理很重要，可以有效提高總有效率，減少并發癥的發生。

腹腔鏡；結腸癌根治術；圍手術期；護理措施

結腸癌（cancer of colon）主要是指在結腸粘膜上皮因為環境、遺傳、生活習慣和飲食習慣等多種因素所引發的惡性病變，是一種最為常見的惡性腫瘤，多發于40～50歲人群，全球每年結腸癌發病約800萬例，占全球惡性腫瘤的10%左右。結腸癌起病隱匿，早期常無明顯的臨床表現，病情發展緩慢，出現明顯的癥狀時大多已到了中晚期，病死率僅次于肺癌和肝癌，占我國惡性腫瘤第三位[1]。結腸癌根治術是目前治療結腸癌最為常見的一種方法，可以根治結腸癌。腹腔鏡是一種帶著微型攝像頭的醫療器械，主要是可以不開腹便進行腹腔內手術，創傷更小，在臨床上廣泛使用。在本組研究資料中，我們對50例腹腔鏡下行結腸癌根治術的患者實施圍手術期護理，取得了非常不錯的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年12月至2012年12月收治需腹腔鏡下行結腸癌根治術患者100例，隨機分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對照組，觀察組中男31例，女19例，年齡在33～66歲，平均年齡（46.5±10.5）歲；對照組中男32例，女18例，年齡在36～71歲，平均年齡（49.5±11.5）歲；所有患者均經過檢查診斷，確診為結腸癌。兩組患者在性別、年齡和病情上無明顯的差異性，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取全麻進行腹腔鏡結腸癌根治術，對照組不實施圍手術期護理，觀察組則實施圍手術期護理，首先在術前要對患者進行心理護理，要為患者講解結腸癌的基礎知識，講解腹腔鏡結腸癌根治術的成功案例，讓患者更有信心可以恢復健康。要為患者做好腸道和皮膚準備，做好術前的常規檢查后，可以進行手術，術中患者若過于緊張害怕，可以輕聲安慰，輕輕握住患者的手，給予鼓勵。術后要讓患者休息，密切觀察患者的生命體征，檢查患者的手術切口，注意患者是否出現異常，若有情況及時告訴醫生，由醫生對癥處理，術后要禁食禁飲，由營養液供應患者身體的基本需求，待3d后，患者胃腸功能恢復后，可以適當飲水，吃流質食物，根據患者恢復情況，逐漸吃軟食。

1.3 療效評定標準

療效評定標準分為痊愈、有效和無效三種，痊愈：臨床癥狀全部消失，臨床體征基本消失，一年內隨訪未復發。有效：臨床癥狀有明顯改善，臨床體征逐漸改善。無效：臨床癥狀及體征沒有改善或者加重。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學方法

數據都是采用專業的SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，并且P＜0.05為有對比差異，有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有顯著性，有統計學意義（P＜0.05）。對照組無效率明顯高于觀察組，差異具有顯著性，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組和對照組臨床療效比較 （例）

3 討 論

結腸癌發病比較隱匿，早期無明顯的臨床表現，病情發展比較緩慢，當患者發現明顯的癥狀時，多數已經到了中晚期，病死率非常高，在全國惡性腫瘤中排第三位[2]。結腸癌大致可以分為腫塊型、侵潤型和潰瘍型三種，其中潰瘍型是最常見的一種，多數發生于左半結腸，容易出現出血和感染等癥狀[3]。結腸癌主要的癥狀為腹脹、消化不良和中毒癥狀等。結腸癌早期癥狀有腹脹、不適、消化不良、腹痛和隱痛等癥狀；結腸癌晚期癥狀有黃疸、腹水和浮腫等肝轉移癥狀。腹腔鏡手術是創面小，恢復快，痛苦小的一種手術，可以減輕患者開刀的痛苦。結腸癌患者因為對疾病和治療方法的未知，從而產生恐懼、不安、焦慮等心理負面情緒，會造成患者在術中緊張，引起不良后果，所以對結腸癌患者實施圍手術期護理，是非常重要的，可以讓患者在術前保持最佳的心態，術中可以不緊張害怕，更好的配合手術，以提高手術的效果[4]。根據本次實驗結果可以看出，對腹腔鏡下行結腸癌根治術患者圍手術期實施護理可以有效提高痊愈率，提高總有效率，降低無效率，減少并發癥的發生，更加安全有效，讓患者及家屬信任，更好的配合手術，提高手術的成功率及效果。

參考文獻

[1] 2010版NCCN結腸癌指南

[2] 羅燕群,陳燕霞,夏霞芬,等.腹腔鏡結腸癌根治術圍手術期護理[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(8):1173-1175.

[3] 笪亞紅.腹腔鏡結腸直腸癌根治術的圍手術期護理[J].醫藥理論與實踐,2010,23(6):740-741.

[4] 王墨飛,李春雨,胡祥,等.腹腔鏡和開腹結腸癌根治術遠期療效分析[J].中國現代普通外科進展,2010,13(3):202-205.

R473.73

B

1671-8194（2013）15-0303-02