優質護理對愛嬰區護理質量的影響

聶去燕 梁曉玲

（廣東省河源市婦幼保健院產科，廣東 河源 517000）

優質護理對愛嬰區護理質量的影響

聶去燕 梁曉玲

（廣東省河源市婦幼保健院產科，廣東 河源 517000）

目的探討對產婦進行優質護理后的護理質量影響。方法選取我院愛嬰區2012年3月至2012年9月1568例產婦作為研究對象，按入院時間隨機分為觀察組788例和對照組780例，觀察組實施優質護理，對照組接受常規護理。通過產后訪視時進行問卷調查的方式，對2組產婦的滿意度進行分析，比較進行優質護理后護理質量改善的效果。結果開展優質護理后，在產后迎接、病房巡視、響鈴應答、病區環境及衛生狀況、母乳喂養宣教、新生兒智護訓練、護理技術水平及產后保健知識的了解等方面得分均有明顯提高；病區被患者及家屬表揚的次數增加，護理投訴減少，產婦滿意度得到了提升，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。結論愛嬰區開展優質護理更能體現高效優質服務，提升護理理念，優化護理流程，改善護理工作質量，體現人文關懷，促進醫護患之間的和諧關系，值得推廣。

優質護理；產科；護理質量；愛嬰區

隨著社會生活水平的不斷提高，人們對優生優育后的護理服務要求也正在逐漸發生改變，社會對產后護理的要求越來越高。為了更好地體現“以人為中心”的護理模式，不斷提高對母嬰服務的質量，我院進一步加強了護理工作管理，采取了層級管理制度方式，逐步建立和完善整體護理，優化了護理流程。在保證護理安全的前提下，我科采取優質護理服務后明顯改觀了護理工作的質量，取得了不錯的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院愛嬰一區、二區2012年3月至2012年9月1568例產婦作為研究對象，年齡19～41歲，平均年齡26.5歲。初產婦1104例，經產婦464例；順產1026例，剖宮產542例。將產婦隨機分為觀察組（優質護理組）788例和對照組（傳統護理組）780例，兩組產婦在年齡、生產方式、產次及文化程度上比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統的產后護理方法進行常規護理。觀察組采用優質護理，具體如下。①在科室內部多次開展優質護理服務的培訓，使每一名護士認識優質護理服務的內涵及優質護理服務的重要性，從而提高自己的服務觀念。②護士長根據各人的技術水平、溝通能力及責任心等綜合因素進行合理分工，科室實現科護士長—護士長—護理組長—責任護士—護工的層級管理，選責任心強、業務好、善于溝通、能吃苦耐勞的主管護師或資深護師擔任組長，實行了APN排班模式：7：45～16：00，15：30～22：00，21：30～第二天8：00，交接班時間安排在8：00，15：30，21：30，確保在各個時間段不會出現空缺，使產婦得到及時有效的治療和護理。③病區實行護士管床、管患者的“大包干責任制”，進一步落實“護士床邊工作制”。每名責任護士分管8～12名患者，每班設立一名組長，承擔責任護理技術含量較高的、健康宣教的工作及指導和管理低年資責任護士的工作，護理組長每天跟隨下級護士查房，指出下級護士在工作中存在的問題。④制訂具體的宣教資料，剖宮產術后手術日、術后1～2d、術后3～4d、出院當天的宣教資料，順產分娩日、產后1～2d、產后3～4d、出院當天的宣教資料，以及母乳喂養的、新生兒智護訓練的宣教資料，從而使產婦更直觀的了解產褥期護理、新生兒護理、母乳喂養的相關知識。⑤產（術）后當天，責任護士首先做自我介紹并熱情的接待患者，安排床位，進行新生兒入室檢查及產婦的查體，做好產婦的基礎護理，宣教飲食、活動、母乳喂養及新生護理的知識并經常巡視病房。⑥產（術）后1～2d，責任護士做好新生兒的床邊護理及產婦的基礎護理工作并宣教飲食、母乳喂養的知識。⑦產（術）后3～4d，責任護士與產婦一起做新生兒的智護訓練，并教會產婦。⑧出院日，責任護士介紹出院的流程，介紹產婦及新生兒出院須知，護送產婦出院，安排產后訪視。

表1 優質護理與傳統護理滿意度細化指標得分情況比較（χ—±s，分）

1.3 觀察指標與判斷標準

采用我院制定的滿意程度調查表進行相關項目的問卷調查，全部于產后（出院后）一周登門訪視時完成，調查表滿分80分，單項10分。比較2組在產后迎接、病房巡視、響鈴應答、母乳喂養宣教、新生兒智護訓練、病區環境及衛生狀況、護理技術水平、產后保健知識的了解、產婦滿意度的得分情況。70分以上為滿意，如出現單項分數8分以下和或總分70分以下為不滿意。調查表后另設有對最滿意和最不滿意的護理人員評價。

1.4 數據處理

所有數據均應用SPSS13.0統計軟件處理，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 優質護理與傳統護理滿意度調查表細化指標的得分情況見表1。在產后迎接、病房巡視、響鈴應答、母乳喂養宣教、新生兒智護訓練、病區環境及衛生狀況、護理技術水平和產后保健知識的了解的得分情況均高于開展前的得分，兩組間比較，差異均有統計學意義，P＜0.05。

2.2 開展優質護理服務后，病區被患者及家屬表揚的次數增加，護理投訴減少，產婦滿意度得到了提升，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。

表2 優質護理與傳統護理質量比較

3 討 論

3.1 科學管理，優化護理工作流程。①科室成立了5個護理小組（文書書寫組、消毒隔離組、病房管理組及基礎護理組、護理安全組、母乳喂養組）每組設立組長，每月檢查各組的工作，找出存在的問題，在科周會上討論，制定整改措施。②護理文書表格化及取消護理出院小結。愛嬰區均為產后產婦及健康新生兒，大多可按單病種臨床途徑進行治療護理，表格化文書極大地減少了護理文書書寫消耗的時間，將護士的時間更多地用于接近產婦，進行健康宣教及新生兒智護訓練等，真正體現以人為本。③落實責任制整體護理。沙莉等認為責任制整體護理是建立優質護理長效機制的一個切入點，通過明確分工可以持續改進護理質量[1]。我們病區實行護士管床、管患者的“大包干責任制”，進一步落實“護士床邊工作制”[2]，做到每項工作細分到個人，人人有事干，人人主動干，爭取一次性把工作做好。

3.2 主動護理，減少護患糾紛發生。護理質量的提高主要體現在以下幾個方面。①轉入愛嬰區后產婦及家屬已由新生兒出生后的即時喜悅轉為對產后護理的迷茫，進行普通護理時，產婦及家屬經常找護士，易導致責任不分，工作混亂，而進行責任護理后，由于產后進入愛嬰區時即受到責任護士的熱情接待，并進行了健康宣教及指導，一方面消除了家屬焦慮飛不安的情緒，另一方面在入院之初就從容易發生糾紛的環節加以控制，也大大減少了投訴糾紛的次數。②積極主動地去巡視病房，第一時間發現病重產婦，連續觀察病情，保證產婦得到及時有效的治療，避免醫療事故的發生。③客觀正確地對待產婦及家屬的意見和指正，滿足產婦和家屬的需要，及時發現潛在的隱患，做好無呼叫巡視，實現了護理工作的從被動的要我做護理到積極主動的我要做護理轉變[3]。從而讓產婦切身感覺到體貼與關懷，得到尊重與理解，利于產后康復。

3.3 加強學習，提升護理整體素質。①定期進行業務學習，組織理論知識及護理實踐的考核，提升護理技能操作水平。陳員娥[4]等認為小組負責制護理模式在優質護理中實施的前提是護士必須具備優良的綜合能力，我們通過在小組之間進行理論考核與實踐操作的競爭，發現促進整體素質的提高有不錯的效果。②轉變服務理念。宣揚護理工作的神圣責任感和榮譽感，促使每個護士的主動溝通能力及團結協作精神得到提高，大大改善了整個護理隊伍的整體素質和形象。③進行護理人文知識的學習，促進護理人文關懷。由于當前醫患關系緊張，導致護理人員精神壓力高，很多一線護士紛紛轉行流失。加上在臨床實踐中，部分護士存在“三重三輕”工作理念，重治療輕護理，重技術輕人文，重功利輕素質[5]，往往言語不經意間導致患者及家屬的不滿意。而護士是護理服務的主體，護士長進行柔性管理，促進情感交流，使工作壓抑得到正確的宣泄，可以使護士得到更多人文關懷的同時，傳遞到護理工作中，使患者的滿意度得以明顯提高。

綜上所述，通過優質護理可以使護患關系雙方的認知相同點加大，有利于促進護患關系良性發展，理性對待糾紛[6]。我們發現在與產婦多進行溝通，特別是進行一些家屬都不愿意做的如大小便的護理時，他們往往會感動，從而促進護患關系的和諧，甚至在科室內就可以化解一些小的醫療投訴，有的還可以和產婦及家屬成為朋友。因此，在愛嬰區開展優質護理更能體現高效優質服務，提升護理理念，優化護理流程，改善護理工作質量，體現人文關懷，促進護患之間的和諧關系，值得推廣。

[1] 沙莉,夏春香,魯桂蘭,等.“責任制整體護理”在優質護理活動中的實施效果評價[J].現代醫學,2011,39(6):661-664.

[2] 歐春紅,古利麗,李海靜.護士床邊工作制在創建優質護理服務示范工程中的應用[J].中華現代護理雜志,2011,17(6):695-696.

[3] 張洪君,楊美玲,蘇春燕,等.對“優質護理服務示范工程”實施意義與落實方案的思考[J].中國護理管理,2010,10(4):121.

[4] 陳員娥,李艷,歷小小.小組負責制護理模式在優質護理服務示范病房中的應用[J].護士進修雜志,2011,26(12):1073-1074.

[5] 張金華,張新慶,李薇.優質護理服務促進人文關懷向臨床轉歸.中國醫學倫理學[J],2012,25(1):24-26.

[6] 楊巧芳,曹學云,常玉蘭,等.實施優質護理服務后護患雙方對護患關系認知的差異性研究[J].中國實用護理雜志,2012,10(28):26-27.

R473.72

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1671-8194（2013）15-0354-02