乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗阻斷乙肝病毒母嬰傳播的效果分析

鄧秋英

（新干縣疾病預防控制中心，江西 新干 331300）

乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗阻斷乙肝病毒母嬰傳播的效果分析

鄧秋英

（新干縣疾病預防控制中心，江西 新干 331300）

目的 分析新干縣乙肝免疫球蛋白（HBIG）聯合乙肝疫苗阻斷乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的效果。方法 收集新干縣2009年（對照組：僅常規接種乙肝疫苗））和2011年（研究組：采用HBIG和乙肝疫苗聯合免疫）各100名乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所產新生兒在周歲時采血進行HBsAg和HBsAb（乙肝表面抗體）測定，并對結果進行分析。結果 研究組小孩至1歲時HBsAg陽性率為10.0%；HBsAb陽性率為90%。對照組HBsAg陽性率為84%；HBsAb陽性率為16%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=9.61，P＜0.01）。結論 HBIG聯合乙肝疫苗注射可明顯降低HBsAg（+）陽性母親的子女HBV的感染率，提高HBsAb陽性率，從而有效阻斷HBV母嬰傳播。

乙肝免疫球蛋白；乙肝疫苗；阻斷；母嬰傳播

乙肝病毒攜帶者，在臨床上會有大約25%患者死于肝癌、肝硬化、慢性肝病[1]。中國是一個乙型病毒性肝炎疾病高發的國家，全國乙肝病毒攜帶者約有1.2億人。而乙肝病毒的主要傳播途徑之一是通過母嬰傳播，因此切斷乙肝病毒通過母嬰傳播病毒的工作是當前醫務工作者重要且急迫的任務。根據吉安市相關文件要求：自2011年開始，新干縣凡是HBsAg陽性孕婦所產新生兒均在出生后24h內免費肌肉注射HBIG 100IU，同時聯合使用乙肝疫苗，而之前的同類孕婦所產新生兒絕大部分僅接種乙肝疫苗，沒有注射HBIG。為研究乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗防止HBV母嬰傳播效果，研究中對新干縣2011年期間在新干縣人民醫院住院分娩的100名HBsAg陽性孕婦生產新生兒均在出生時采用HBIG結合乙肝疫苗接種的方式處理，并取得顯著的成果，現將研究過程簡報如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對象

新干縣2009年和2011年期間在新干縣人民醫院出生的200名HBsAg陽性孕婦所生健康嬰兒，其中2009年男嬰78名，年齡12～12.3個月，平均12.2個月；女嬰22名，年齡12～12.4個月，平均12.1個月；2011年男嬰81名，年齡12～12.5個月，平均12.3個月，女嬰19名，年齡12～12.3個月，平均12.2個月，將200名嬰兒隨機分成研究組和對照組，每組各100名，兩組嬰兒在年齡、性別等基本資料上對比無顯著意義，有可比性。

1.2 方法

研究組孕婦所產新生兒接受HBIG和乙肝疫苗處理，具體方法：新生兒出生后，24h內肌內注射HBIG 100IU，同時接種10微克乙肝疫苗，滿1個月和第6個月各接種10μg乙肝疫苗。對照組新生兒不肌內注射HBIG，只進行常規預防接種。全部新生兒滿周歲采靜脈血檢測乙肝兩對半1次。

1.3 統計學處理

研究中相關數據資料均采取SPSS18.0統計學數據處理軟件進行處理，計量資料的對比采取t檢驗，針對計數資料的對比則是采取χ2檢驗，在P＜0.05時視為差異存在統計學意義。

2 結 果

兩組嬰兒周歲時的HBV感染率比較，差異有統計學意義（P＜0.01），如表1所示。

表1 兩組嬰兒周歲時的HBV感染率比較

3 討 論

在中國母嬰傳播是HBV感染最主要的傳播途徑。HBV病毒通過母嬰傳播主要是在分娩過程中胎盤剝離時，通過母體和胎兒之間血液接觸和產后母體和胎兒之間的頻繁密切接觸造成病毒感染。HBV病毒母嬰傳播的第二種方式是借助胎盤屏障造成胎兒宮內感染，其感染發生時間通常是孕晚期，造成這一狀況的原因是妊娠發展到孕晚期滋養細胞層將會發生變薄且產生絨毛和血管膜，其使HBV病毒突破胎盤屏障發生感染的幾率變高[2]；HBIG系高效免疫球蛋白的制劑，屬于被動抗體，其中的HBsAb可與HBsAg結合，同時激活補體系統，增強體液免疫，消除HBV，降低母血中的病毒含量，防止和減少正常細胞感染HBV，也可能減少HBV在體內的復制[3]。孕晚期胎盤有主動從母體輸送IgG型抗體給胎兒的功能，使其在宮內即獲一定的免疫保護。

HBsAg、HBeAg雙陽性的母親生的孩子如果以母乳喂養，HBV感染率為80%～90%[4]。說明產后對新生兒采取阻斷措施更為重要。本文研究表明，HBIG聯合乙肝疫苗注射可明顯降低HBsAg（+）陽性母親的子女HBV的感染率，提高HBsAb陽性率，從而有效阻斷HBV母嬰傳播。由于各種原因，上級配送給新干縣的母嬰阻斷用乙肝免疫球蛋白尚不能滿足所有符合免費注射的新生兒的需要，時常出現斷藥現象，給這一民生政策的實施大打折扣，為了有效阻斷HBV母嬰傳播，降低我國的乙肝感染率，維護民眾身體健康，希望有關部門加大關注，切實做好后續工作，使這一民生能持續進行[5，6]。

[1] 彭文偉.傳染病學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:28.

[2] 閆永平,徐德忠,王聞亮,等.胎盤乙型肝炎病毒感染與宮內傳播的關系[J].中華婦產科雜志,1999,34(7):392-395.

[3] 黃文倫,陳壽明.乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗阻斷乙肝病毒母嬰傳播的效果觀察[J].廣東醫學院學報,2007,25(4):449-450.

[4] 王桂蘭.乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗聯合預防乙肝病毒母嬰傳播效果觀察[J].南華大學學報(醫學版),2004,32(3):400-401.

[5] 楊再新.高效價乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗聯合預防HBV母嬰傳播效果觀察[J].職業與健康,2008,24(24):2689-2690.

[6] 楊翠麗,王斯,馬文閣,等.不同劑量乙肝疫苗聯合乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝母嬰傳播探討[J].河北醫藥,2008,30(10):1493-1494.

R512.6+2

B

1671-8194（2013）35-0062-02