復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合NB-UVB治療老年性皮膚瘙癢的療效

段君輝

（懷化市第二人民醫(yī)院，湖南 懷化 418200）

復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合NB-UVB治療老年性皮膚瘙癢的療效

段君輝

（懷化市第二人民醫(yī)院，湖南 懷化 418200）

目的 探討復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合窄譜中波紫外線(xiàn)（NB-UVB）治療老年性皮膚瘙癢的療效，以供參考。方法 選擇2011年7月至2012年6月我院收治的老年性皮膚瘙癢患者65例作為研究對(duì)象，均給予復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合NB-UVB治療。觀察臨床總有效率，并對(duì)比治療前后患者生活質(zhì)量的差異性。結(jié)果 經(jīng)治療后達(dá)到顯效26例、有效38例、無(wú)效1例，總有效率為98.46%。與治療前比較發(fā)現(xiàn)，治療后患者生活質(zhì)量明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合NB-UVB治療老年性皮膚瘙癢療效較滿(mǎn)意，值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)方甘草酸苷片；NB-UVB；老年性皮膚瘙癢

皮膚瘙癢癥是老年患者的皮膚科常見(jiàn)病，患者僅有皮膚瘙癢，而無(wú)原發(fā)皮損。分為全身性和局限性?xún)煞N類(lèi)型。老年性瘙癢病則多由于皮膚萎縮，皮脂腺及汗腺分泌機(jī)能減退引起皮膚干燥所致。患者皮膚瘙癢，有明顯抓痕，嚴(yán)重者可影響睡眠，給患者造成了極大的身心痛苦[1]。采用內(nèi)服抗組胺藥——皮質(zhì)內(nèi)固醇激素進(jìn)行治療，可以起到一定止癢作用，但容易反復(fù)發(fā)作。我院采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合NBUVB治療老年性皮膚瘙癢，臨床療效較滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年7月至2012年6月我院收治的老年性皮膚瘙癢患者65例作為研究對(duì)象，年齡60～81歲，平均年齡（72.35±5.14）歲；體質(zhì)量52～78kg，平均體質(zhì)量（62.53±4.38）kg；病程1～10年，平均病程（4.62±1.53）年；其中男性患者43例，女性患者22例；全身性皮膚瘙癢45例、局限性皮膚瘙癢20例。

所有患者均有陣發(fā)性皮膚瘙癢癥狀，程度不一。患處可見(jiàn)抓痕、結(jié)痂、苔蘚樣變、色素沉著，部分患者在飲食、飲酒、氣候等外界因素刺激下誘發(fā)或加重病情。研究對(duì)象接受治療前1個(gè)月未服用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素及接受治療1周內(nèi)未服用過(guò)各種H1受體拮抗劑，同時(shí)剔除合并嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病、惡性腫瘤、醛固酮癥、低血鉀癥、精神障礙、藥物過(guò)敏、紫外線(xiàn)過(guò)敏者[2]。

1.2 治療方法

所有患者均接受復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合NB-UVB治療。口服復(fù)方甘草酸苷片（西安利君制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，規(guī)格：每片含甘草酸苷25mg、甘氨酸25mg、DL-蛋氨酸25mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093006）3片/次，3次/d[3]。

采用NB-UVB紫外線(xiàn)光療儀照射患處，波長(zhǎng)設(shè)定為312nm，照射時(shí)距患處約20cm。初始劑量為0.5J/cm2。之后照射劑量在前次劑量基礎(chǔ)上增加10%～30%，最大累積量不超過(guò)25J/cm2。照射頻次為隔日1次[4]。連續(xù)治療30d，觀察臨床總有效率，并對(duì)比治療前后患者生活質(zhì)量的差異性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 臨床療效評(píng)價(jià)

治愈：患處瘙癢癥狀消失，皮損消退，皮膚恢復(fù)正常，隨訪(fǎng)1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)；有效：患處瘙癢癥狀基本消失，皮損基本消退，隨訪(fǎng)1年內(nèi)有復(fù)發(fā)；無(wú)效：治療前后臨床癥狀無(wú)明顯變化，或加重[5]。總有效率=治愈率+有效率。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

采用DLQI簡(jiǎn)體中文版量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，包括癥狀感受、日常生活、娛樂(lè)活動(dòng)、工作學(xué)習(xí)、個(gè)人活動(dòng)和治療等6個(gè)方面共計(jì)10個(gè)問(wèn)題。每個(gè)問(wèn)題均采用四級(jí)評(píng)分法，以0～3分別表示無(wú)、較少、嚴(yán)重、非常嚴(yán)重，將每個(gè)問(wèn)題得分相加，總分為30分。DLQI評(píng)分越高，表示生活質(zhì)量越差[6]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者經(jīng)治療后達(dá)到顯效26例，占40.00%；有效38例，占58.46%；無(wú)效1例，占1.54%，總有效率為98.46%。與治療前比較發(fā)現(xiàn)，治療后患者生活質(zhì)量明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后患者生活質(zhì)量比較（）

表1 治療前后患者生活質(zhì)量比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05

n=65DLQI評(píng)分治療前13.42±2.53治療后5.05±1.14*

3 討 論

老年人皮膚萎縮、腺體功能減退，易發(fā)生皮膚瘙癢癥狀。其病因復(fù)雜，常與多種因素有關(guān)。皮膚瘙癢癥狀長(zhǎng)期得不到有效控制，不僅影響患者的飲食和睡眠，抓撓患處后引起的抓痕、結(jié)痂、苔蘚樣變、色素沉著也影響美觀，給老年患者的身心均造成一定的不利影響。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)皮膚瘙癢與P物質(zhì)、腸道血管活性肽、垂體后葉腺苷酸環(huán)化酶多肽、降鈣素基因相關(guān)肽、神經(jīng)激肽A等神經(jīng)肽有關(guān)，可激活皮膚毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放粘附分子，促進(jìn)單核細(xì)胞合成和釋放炎性介質(zhì)，誘導(dǎo)肥大細(xì)胞脫顆粒。

復(fù)方甘草酸苷片由甘草酸苷、甘氨酸、DL-蛋氨酸等有效成分組成，其中甘草酸苷可抑制局部過(guò)敏反應(yīng)，抑制施瓦茨曼現(xiàn)象，從而起到良好的抗過(guò)敏作用。同甘草酸苷可與花生四烯酸代謝途徑啟動(dòng)酶結(jié)合，從而抑制花生四烯酸的體內(nèi)代謝。甘草酸苷還可活化T細(xì)胞、NK細(xì)胞，促進(jìn)胸腺外T淋巴細(xì)胞分化，從而調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。

窄譜中波紫外線(xiàn)照射可抑制遲發(fā)型超敏反應(yīng)、接觸性超敏反應(yīng)等細(xì)胞免疫應(yīng)答；抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，減少組胺的釋放，從而緩解皮膚瘙癢癥狀。患處皮膚經(jīng)窄譜中波紫外線(xiàn)照射后角質(zhì)層增厚，屏障作用和防御功能增強(qiáng)。同時(shí)還可促進(jìn)局部炎癥滲出物吸收和皮損愈合。窄譜中波紫外線(xiàn)照射可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，降低輔助性T淋巴細(xì)胞活性降低，減少樹(shù)突狀細(xì)胞數(shù)量減少，從而抑制T細(xì)胞的產(chǎn)生，并加速其凋亡。波長(zhǎng)在312nm左右的中波紫外線(xiàn)穿透力強(qiáng)，對(duì)皮膚損傷小，既保留了具有治療效果的有效波長(zhǎng)，又避開(kāi)了人體DNA吸收峰值，不易引起DNA突變，也降低了致癌風(fēng)險(xiǎn)。

本研究中患者經(jīng)過(guò)口服復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合NB-UVB照射治療后，皮膚瘙癢癥狀均得到不同程度的緩解，總有效率高達(dá)98.46%。治療后患者的生活質(zhì)量較治療前明顯改善，提示采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合NB-UVB治療老年性皮膚瘙癢在緩解瘙癢癥狀、改善生活質(zhì)量方面療效確切。

本研究結(jié)果表明：采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合NB-UVB治療老年性皮膚瘙癢療效較滿(mǎn)意，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 彭月英,鄭立新.老年皮膚瘙癢的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(18):140-141.

[2] 李曉斌.老年瘙癢性皮膚病住院患者臨床分析[J].臨床合理用藥,2011,4(10A):108-109.

[3] 梁瑞,張榮,黃玲,等.復(fù)方甘草酸苷治療老年性皮膚瘙癢病療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2013,25(2):143-144.

[4] 王瑞,王菲菲,楊俊亞,等.窄譜中波UVB治療老年慢性濕疹的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(3):691-692.

[5] 楊潔,賀晶,漆軍,等.男性老年瘙癢癥患者瘙癢與生活質(zhì)量關(guān)系的評(píng)價(jià)研究[J].中華老年多器官疾病雜志,2009,8(2):152-155.

[6] 張玉琴,李樹(shù)君,賈玉蓉,等.膚癢舒擦劑治療瘙癢性皮膚病356例[J].西部中醫(yī)藥,2011,24(8):79-80.

R751

B

1671-8194（2013）35-0063-02