黛力新聯合西比靈治療偏頭痛的臨床分析

付 杰

（上饒市人民醫院神經內科，江西 上饒 334000）

黛力新聯合西比靈治療偏頭痛的臨床分析

付 杰

（上饒市人民醫院神經內科，江西 上饒 334000）

目的 探討黛力新聯合西比靈治療偏頭痛臨床治療效果。方法 選取我院2009年1月至2012年12月320例偏頭痛患者，按照自愿原則分為研究組和對照組，對照組應用西比靈治療，研究組應用黛力新聯合西比靈治療，分析對比兩組治療效果及不良反應。結果 研究組總有效率86.3%，與對照組62.5%比較，差異具有明顯統計學意義（P＜0.05）。結論 黛力新聯合西比靈治療偏頭痛具有明顯療效，具有較高臨床應用價值。

黛力新；西比靈；偏頭痛

偏頭痛在臨床神經內科中較為多見病變，當目前為止此疾病發病機制未得到明確解釋，現在了研究中主要涉及到血管學說、神經血管學說、5-羥色胺（5-HT）消耗、皮層廣泛抑制學說等多種解釋。還有的資料中提到偏頭痛屬于心身疾病，心理情緒變化會對偏頭痛造成一定影響[1]。在治療中，抗抑郁焦慮藥對于偏頭痛具有一定治療效果。本文選取320例偏頭痛患者，應用黛力新聯合西比靈治療，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月至2012年12月320例偏頭痛患者，按照自愿原則分為研究組和對照組，每組160例患者，所有患者均符合偏頭痛分類與診斷指標。其中男性130例，女性190例，年齡20～50年，平均年齡（33.6± 1.3）歲，病程2～10年，平均（3.5±1.2）年。所選取患者中均無高血壓病變，無顱內外器質性病變，無心肺肝腎等嚴重病變，患者未長期服用止痛鎮靜藥物，無精神活性物質依賴現象。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基礎資料方面均無明顯差異性，可以進行對比。

1.2 方法

對照組患者單純予以西比靈進行治療，每晚應用西比靈膠囊10mg。研究組予以黛力新聯合西比靈進行治療，黛力新主要成為為氟哌噻噸、美利曲辛，按照患者頭痛情況及情緒變化，選用適宜黛力新劑量，患者癥狀較輕時，在上午應用10～20mg黛力新，患者情況較嚴重時，在早晨、中午各應用1粒黛力新，西比靈膠囊10mg于晚睡前應用。除此之外兩組患者均不得應用其他類型的鎮靜劑、止痛藥等。

頭痛強度判定標準：0級：無頭痛；1級：輕微頭痛；2級：中度頭痛；3組：重度頭痛。

療效判定標準[2]：治愈：頭痛與其伴隨癥狀均消除。顯效：疼痛強度降低2級，其相隨癥狀緩解。有效：疼痛程度降低1級，發病間隔時間增加，頭痛持續時間減少。無效：疼痛強度降低低于1級，或有頭痛增重，持續時間增加現象。

1.3 統計學處理

所有數據均應用SPSS18.0軟件統計處理，以t檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

經治療，研究組總有效率為86.3%高于對照組，兩組存在明顯統計學差異性（P＜0.05）。應用常規劑量，很少出現不良反應，本文發生的不良反應為口干5例，便秘6例，通過針對性處理后，未對患者治療產生不良影響。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討 論

目前臨床中偏頭痛發病機制未得到較為明確解釋，有研究發現偏頭痛出現和腦血管發生痙攣導致局限性腦缺血具有相關性。西比靈屬于選擇性鈣離子拮抗劑，對防治偏頭痛具有一定效果，主要作用機制為阻礙病理狀態中鈣離子通過細胞膜進至細胞內，由此能夠使得腦部小動脈得到擴張，避免小動脈發生痙攣，防止血小板出現聚集情況，并抑制5-羥色胺大量釋放等效果，在一定程度上對緩解頭痛具有作用，而臨床中西比靈也得到了較為廣泛的應用，但是其治療效果并未達到較理想狀態[3，4]。

黛力新由二鹽酸三氟噻噸與鹽酸四甲蒽丙胺合成。對治療偏頭痛具有一定效果，其治療機制為低劑量應用四甲蒽丙胺可以防止突觸前膜再次攝入5-羥色胺（5-HT），增加突觸間隙5-HT總量，由此促使偏頭痛癥狀得到一定緩解，而且黛力新能夠促使孤束核5-HT1D受體產生活性，避免偏頭痛伴隨的臨床癥狀惡心嘔吐等出現，而且能夠規避腦組織谷氨酸能過于活躍，防止三叉神經核尾端三叉神經血管產生活活性，降低偏頭痛相關臨床癥狀的發生率[5，6]。而且經研究顯示，偏頭痛與患者是否存在抑郁癥、焦慮癥均具有相互促進、相互加重、相互誘發關系，由此可以認為此兩種疾病存在同樣發病機制，應用黛力新治療可以降低患者抑郁度及焦慮感，由此一定程度上對偏頭痛治療具有作用。

經本文研究發現，研究組患者治療后總有效為86.3%，對照組為62.5%，兩種患者具有明顯差異，存在統計學意義（P＜0.05），由此可知，單純應用西比靈效果低于黛力新與西比靈聯合應用治療效果，與近幾年研究報道結果保持一致性。

總之，黛力新聯合西比靈治療偏頭痛具有明顯療效，不會出現嚴重不良反應，具有較高臨床應用價值。

[1] 李文杰,張方.黛力新聯合西比靈治療偏頭痛40例療效分析[J].中國臨床實用醫學,2010,4(11):119-120.

[2] 周艷麗,滕軍放,徐桂英.黛力新聯合西比靈治療偏頭痛的臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(21):94-95.

[3] 許著一.黛力新與西比靈治療偏頭痛療效比較[J].神經疾病與精神衛生,2004,4(5):382-383.

[4] 吳煦東,張微,張德新.黛力新聯合西比靈治療偏頭痛療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2008,8(6):12-13.

[5] 覃靜,吳煦東,張微.黛力新聯合西比靈治療偏頭痛療效觀察[J].中國健康心理學雜志,2008,16(11):1270-1271.

[6] 于英蓮.黛力新聯合西比靈治療偏頭痛療效觀察[J].吉林醫學,2012,33(11):2318-2319.

R747.2

B

1671-8194（2013）35-0064-02