米非司酮聯合甲基睪丸素用于絕經前期子宮肌瘤的臨床療效分析

劉 艷

（汨羅市人民醫院，湖南 岳陽 414400）

米非司酮聯合甲基睪丸素用于絕經前期子宮肌瘤的臨床療效分析

劉 艷

（汨羅市人民醫院，湖南 岳陽 414400）

目的 分析和研究米非司酮+甲基睪丸素治療絕經前期的子宮肌瘤臨床療效。方法 我們選取2010年4月至2012年4月絕經前期的子宮肌瘤患者92例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，對照組46例與觀察組46例，對照組患者給予米非司酮治療，觀察組在對照組治療基礎上加用甲基睪丸素。兩組患者治療結束后，將其治療效果進行對比。結果 觀察組患者的子宮體積、子宮肌瘤的體積均明顯低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。觀察組患者的血清孕酮、雌激素、黃體生成素、促卵泡的生成激素等水平值明顯優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。結論 將甲基睪丸素+米非司酮應用于絕經前期的子宮肌瘤患者治療中，能夠明為改善患者的臨床癥狀，縮小子宮肌瘤的體積，降低雌孕激素的水平值，有效抑制子宮肌瘤發展，并且患者在用藥治療期間不良反應較輕微，安全性可靠，值得臨床應用與推廣。

絕經前期；子宮肌瘤；米非司酮；甲基睪丸素

子宮肌瘤在婦科臨床上是常見良性腫瘤，易發生在35～50歲的絕經前期女性中[1]，大部分患者因肌瘤的體積較小，而沒明顯的臨床表現，肌瘤體積較大的患者會出現貧血、月經量增多等癥狀，漿膜下的肌瘤若出現扭轉癥狀時，患者會有劇烈的疼痛，臨床上對子宮肌瘤多數采取藥物或手術進行治療，絕經前期子宮肌瘤會隨著功能性的子宮出血，而縮小或自行的消失[2]，所以，對絕經前期的子宮肌瘤患者采取藥物治療，是首選方案。本文選取2010年4月至2012年4月絕經前期的子宮肌瘤患者92例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，對照組46例與觀察組46例，對照組患者給予米非司酮治療，觀察組在對照組治療基礎上加用甲基睪丸素。兩組患者治療結束后，將其治療效果進行對比，觀察組取得了比較滿意的治療效果，現將具體內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2010年4月至2012年4月絕經前期的子宮肌瘤患者92例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，對照組46例與觀察組46例，其中：年齡在43～57歲；平均年齡為（48.6±3.4）歲；臨床癥狀表現：經期延長、月經量增多、貧血等；92例患者經B超檢查，結果顯示有1個或者多個瘤體。排除標準：宮頸或子宮內膜惡性病變患者；有使用甲基睪丸素或米非司酮禁忌證患者；有精神障礙性疾病患者。兩組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是雙盲隨機抽取，所以無論在年齡、臨床癥狀等方面均無明顯的差異（P＞0.05），相關數據與資料具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予米非司酮治療，用法與用量：月經來潮1～5d，米非司酮10mg口服，日1次，6個月為1個療程，若患者有貧血癥狀，加用維生素C、硫酸亞鐵等藥物進行糾正貧血治療。觀察組在對照組治療基礎上加用甲基睪丸素，用法與用量：甲基睪丸素5mg口服，日1次，6個月為1個療程。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行數據與資料的分析，將均數±標準差做為計量資料表示方法，進行t檢驗，以P＜0.05作為標準來判斷兩組差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療6個月后，觀察組患者的子宮體積、子宮肌瘤的體積均明顯低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的子宮體積、子宮肌瘤的體積對比表（cm）

2.2 治療6個月后，觀察組患者的血清孕酮、雌激素、黃體生成素、促卵泡的生成激素等水平值明顯優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者血清激素的水平值變化對比表

2.3 觀察組患者在服用藥物治療期間出現了2例惡心癥狀、3例潮熱癥狀、1例關節痛癥狀、1例肝、腎功能異常，藥物停止后，癥狀自行消失。

3 討 論

子宮肌瘤屬激素依賴性的良性腫瘤，其主要依靠雌孕激素生長，傳統的治療方法為手術治療，但手術治療對患者損傷較大，且還存在著術后并發癥等危險因素，對絕經期前患者采取藥物治療，肌瘤會隨著子宮功能性的出血或絕經而縮小或消失，患者易于接受。子宮肌瘤發病機制目前尚未明確，經分子生物學的研究表明，子宮肌瘤的患者機體內雌激素與孕激素檢測水平值明顯增高，孕激素所增加的bcl-2對正常程序性的細胞凋亡有較強的阻止作用[3]，這一結果提示，孕激素能夠延緩或阻止子宮肌瘤的病情發展速度，為臨床使用米非司酮對子宮肌瘤給予治療提供了理論的依據。米非司酮作用化學合成雌孕激素的拮抗類藥物，其能夠與雌孕激素的受體相結合，致使子宮肌瘤內的雌孕激素含量減少，以及降低子宮肌瘤內的雌孕激素表達水平值[4]。甲基睪丸素屬化學合成雄性的激素類藥物，能夠直接對雌激素產生拮抗作用，同時也可對下丘腦的促性腺激素的釋放產生抑制作用，從而達到有效降低患者機體內雌激素水平，致使患者的月經周期縮短或者絕經，減少月經量[5]。從本次研究結果可以看出，觀察組患者的子宮體積、子宮肌瘤的體積均明顯低于對照組，并且觀察組患者的血清孕酮、雌激素、黃體生成素、促卵泡的生成激素等水平值明顯優于對照組，這一結果提示，將甲基睪丸素+米非司酮應用于絕經前期的子宮肌瘤治療中，能夠明為改善患者的臨床癥狀，縮小子宮肌瘤的體積，降低雌孕激素的水平值，有效抑制子宮肌瘤發展，并且患者在用藥治療期間不良反應較輕微，安全性可靠，值得臨床應用與推廣。

[1] 侴琳.米非司酮聯合甲基睪丸素治療絕經前期子宮肌瘤的臨床分析[J].當代醫學,2012,17(1):315-316.

[2] 王鳳麗.甲睪酮與米非司酮聯合治療絕經期子宮肌瘤的臨床分析[J].中國實用醫藥,2011,8(18):1027-1028.

[3] 莫可良.消結安配伍米非司酮在圍絕經期子宮肌瘤治療的應用[J].臨床合理用藥雜志, 2011,24(29):43.

[4] 宣飛蘭.甲基睪丸素聯合米非司酮治療更年期子宮功能性出血76例療效觀察[J].海峽藥學,2011,6(5):216-217.

[5] 鄒春華,徐洪云.米非司酮聯合甲基睪丸素治療子宮肌瘤180例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,11(1):21-22.

R737.33

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1671-8194（2013）35-0070-02