輸血前不規則抗體篩查與直接抗人球蛋白試驗的意義探討

余 艷

（岳陽市婦幼保健院，湖南 岳陽 414000）

輸血前不規則抗體篩查與直接抗人球蛋白試驗的意義探討

余 艷

（岳陽市婦幼保健院，湖南 岳陽 414000）

目的 探討住院輸血前患者進行不規則抗體篩查與直接抗人球蛋白試驗（DAT）的臨床意義。方法 選取2010年2月至2013年2月我院符合輸血指征的2758例患者，采用微柱凝膠法進行不規則抗體篩查與DAT，并分析篩查陽性標本的抗體特異性。結果 本組2758例患者，輸血前共檢測出不規則抗體4例，陽性率0.15%；經DAT（定性）共檢測出陽性結果31例，陽性率1.12%。有輸血史和（或）妊娠史患者不規則抗體、DAT的陽性率均高于無輸血史和（或）妊娠史患者，P＜0.01。結論 輸血前對患者血清（漿）進行不規則抗體篩查與DAT，發現不規則抗體，對于保證輸血安全、降低或避免溶血性輸血反應具有重要的臨床意義。

輸血；不規則抗體；篩查；直接抗人球蛋白試驗；意義

輸血是臨床上搶救和治療各種失血、貧血患者不可或缺的重要手段[1]，也是改善和維持機體內環境平衡的有效措施。有研究表明[2]，輸血前對患者血清（漿）進行不規則抗體篩查與DAT，發現有臨床意義的不規則抗體，是降低或避免溶血性輸血反應、保證患者用血安全的關鍵。本次研究選取2010年2月至2013年2月我院符合輸血指征的2758例患者，采用微柱凝膠法進行不規則抗體篩查與DAT，并分析篩查陽性標本的抗體特異性，回顧相關資料。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的對象共2758例，均為我院2010年2月至2013年2月收治的符合輸血指征的孕產婦以及治療性輸血、手術備血等需行血型鑒定的患者。年齡1～89歲，平均（45.1±12.4）歲。上述均通過我院計算機疾病檔案中心，查閱入選病例的基本情況，并進行分類統計處理。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑

試驗所需37℃恒溫孵育箱、卡式離心機、微柱凝膠抗人球蛋白試劑卡等均由長春博迅生物技術有限責任公司提供；不規則抗體檢測試劑（人紅細胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）由長春博德生物技術有限責任公司提供；抗體篩選細胞和鑒定細胞由上海血液生物醫藥有限責任公司提供；聚凝胺試劑由湖北天一生物醫藥有限公司提供。

1.2.2 檢驗方法

①不規則抗體篩查：向標記Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的微柱凝膠抗人球蛋白試劑卡中加入50μL備檢血清（血漿），再分別加入0.8%的篩檢紅細胞各50μL，置37℃恒溫孵育15min，專用離心機離心5min，觀察結果。判斷標準[3]：紅細胞沉于微柱底部為陰性結果，紅細胞凝集于微柱上面為陽性結果。結果陽性者進一步做抗體特異性鑒定，將抗體篩檢紅細胞與患者血清（血漿）在抗人球介質中反應，然后根據篩檢細胞反應格局表進行分析，判斷抗體的特異性。上述均嚴格按照說明書進行操作[4]。②DAT：取0.5%～0.8%受檢者紅細胞懸液50μL，加入微柱凝膠試劑卡，迅速離心5min，觀察結果。用抗IgG+C3d、抗IgG、抗C3d試劑對DAT陽性結果進行分型。

1.3 統計學處理

數據應用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計量資料以（）表示，結果采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

本組2758例患者，輸血前共檢測出不規則抗體4例，不規則抗體陽性率0.15%，其中抗-E2、抗-C1、抗-c1、抗-s1各1例；經DAT（定性）共檢測出陽性結果31例，DAT陽性率1.12%，其中抗IgG+C3d者9例，抗IgG者17例，抗C3d者5例。統計發現，有輸血史和（或）妊娠史患者不規則抗體、DAT的陽性率均高于無輸血史和（或）妊娠史患者，差異有顯著性（P＜0.01），見表1。

表1 2758例患者輸血前不規則抗體、DAT的陽性分布結果[n（%）]

3 討 論

失血仍是目前導致住院患者死亡的重要原因之一[5]。在搶救和治療各種失血、貧血患者中，輸血是臨床上必不可缺的手段[6]。臨床觀察發現，輸血前住院患者有產生不規則抗體的危險，雖然所占比例不高，但如篩查不及時將對患者造成較大風險，導致溶血性輸血反應等嚴重后果[7]。

本次2758例患者中，輸血前共檢測出不規則抗體4例，陽性率0.15%，其中抗-E2、抗-C1、抗-c1、抗-s1各1例；經DAT（定性）共檢測出陽性結果31例，陽性率1.12%，其中抗IgG+C3d者9例，抗IgG者17例，抗C3d者5例。說明不規則抗體仍是輸血患者面臨的重要風險因素，輸血前篩查不規則抗體及DAT顯得尤為重要。這與文獻報道基本一致[8]。

我們也發現，有輸血史和（或）妊娠史患者不規則抗體、DAT的陽性率均顯著高于無輸血史和（或）妊娠史患者，P＜0.01。臨床應注意加強對這部分患者的抗體篩檢工作。

綜上所述，輸血前對患者血清（漿）進行不規則抗體篩查與DAT，發現不規則抗體，對于保證輸血安全、降低或避免溶血性輸血反應具有重要的臨床意義。

[1] 梁吉平,李晶.分析成分輸血在婦產科患者中的應用[J].中國現代藥物應用,2012,6(19):110-111.

[2] 魯君艷,姜志剛,譚正芳,等.輸血前不規則抗體篩查與直接抗人球蛋白試驗的意義[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(2):234-235.

[3] 鄧梅英.微柱凝膠法篩查不規則抗體的應用及影響因素分析[Z].中國醫師協會輸血分會2010年第四屆輸血學術年會,太原,2010.

[4] 陳嘉偉,石冬敏.血型不規則抗體篩檢與臨床安全輸血[J].中國血液流變學雜志,2012,22(2):331-332.

[5] 肖文海,朱紅梅.臨床輸血患者紅細胞血型不規則抗體分析[J].中國輸血雜志,2012,25(7):686-687.

[6] 徐繼勛.輸血前不規則抗體篩查與臨床安全輸血[J].臨床血液學雜志(輸血與檢驗版),2010,23(4):464-466.

[7] Q,Xu. The Indian blood group system[J].Immunohematology,20 11,27(3):89-93.

[8] J RHaywood,M K GMoulds,B JBryant,et al.Determination of optimal method for antibody identification in a reference laboratory[J].Immunohematology,2011,27(4):146-150.

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1671-8194（2013）35-0074-02