急性上消化道出血應用纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓的臨床分析

吳英姬

（吉林省和龍林業局和林醫院，吉林 和龍133500）

急性上消化道出血應用纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓的臨床分析

吳英姬

（吉林省和龍林業局和林醫院，吉林 和龍133500）

目的 探討纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓伴隨急性上消化道出血的臨床效果。方法 選取我院自2011年2月至2013年2月收治的90例高血壓伴隨急性上消化道出血患者進行分組研究，各為45例，給予觀察組患者纈沙坦聯合氨氯地平聯合治療，給予參考組患者氨氯地平治療，觀察兩組患者臨床治療效果、止血時間、血尿酸水平等進行研究分析，觀察患者治療中出現的不良反應。結果 觀察組患者治療總有效率為91.1%，參考組患者治療總有效率為71.1%，數據比較有統計學意義，P＜0.05；觀察組患者止血時間明顯短于參考組，患者血尿酸水平等明顯低于參考組，P＜0.05，有統計學意義。兩組患者均未出現嚴重不良反應，比較無統計學意義，P＞0.05。結論 纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓并急性上消化道出血能夠快速止血，效果顯著，值得推廣使用。

急性上消化道出血；纈沙坦；氨氯地平；原發性高血壓

高血壓是導致多種心腦血管疾病的高危因素，嚴重影響患者生命安全，通過藥物治療，高血壓能夠實現控制及治療，然而治療藥物價格過高，患者依從性較低，控制效果較差[1]。近年來高血壓伴上消化道出血患者逐漸增多，嚴重威脅患者生命健康，因此探討有效的治療方法有著重要的臨床作用，筆者對我院收治的90例高血壓伴隨急性上消化道出血患者進行研究，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2011年2月至2013年2月收治的90例高血壓伴隨急性上消化道出血患者，男56例，女34例，年齡49～80歲，平均年齡（60.32 ±3.07）歲，患者主要表現為黑便、嘔吐、嘔血等癥狀，出血量450～1500mL，平均出血量（762.51±50.36）mL，所有患者均符合1999年診斷標準，確診為原發性高血壓，所有患者均為1～2級高血壓患者，即舒張壓90～109mmHg或者收縮壓140～179mmHg，排除充血性心力衰竭、冠心病、腎功能不全及糖尿病患者，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者年齡、性別、病情及出血量等無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義，可進行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均立即給予止血處理，止血后對患者心率、血壓等進行檢測，并抽取外周靜脈血3mL送檢，對患者肌酐、血尿酸、尿素氮等進行研究分析，采用德林RXL全自動生化分析儀對所有生化項目進行測定，采用尿酸酶法計算破尿酸，并用苦味酸法對血肌酐進行測定。給予參考組患者氨氯地平（生產公司：輝瑞制藥有限公司（大連），國藥準字：H10950224）治療，10mg/次，每天1次。觀察組患者采用纈沙坦（生產公司：北京益民藥業有限公司，國藥準字：H11020894），80mg/次，每天1次，氨氯地平使用劑量減少至5mg，每天1次。治療中對兩組患者止血情況及高血壓控制情況進行研究，若血壓控制情況不滿意則可加用其他藥物，治療中必須對患者出現的不良反應進行嚴密觀察及處理[2]。兩組患者均連續治療3d后觀察治療效果。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察兩組患者止血時間、血尿酸水平、舒張壓、收縮壓、血肌酐等，同時記錄治療中出現的不良反應。療效判定：顯效：治療3d內黑便、嘔血等臨床癥狀消失，大便潛血轉陰。有效：治療3～7d后嘔血、黑便等臨床癥狀基本消失，大便潛血轉陰。無效：治療7d后臨床癥狀無改變甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組患者止血時間為（1.68±0.65）d，參考組患者止血時間為（3.68±1.05）d，數據比較差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組患者治療總有效率為91.1%，明顯優于參考組患者64.4%，數據比較有統計學意義，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 觀察組患者治療后血尿酸水平為（317.24±111.65）μmol/L，相較治療前（436.52±96.35）μmol/L有明顯差異，P＜0.05，參考組患者治療后血尿酸水平為（365.32±109.87）μmol/L，相較治療前（435.12±90.98）μmol/L有明顯差異，P＜0.05；治療后兩組患者血尿酸水平存在顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。

2.3 兩組患者治療中均未出現嚴重毒副反應，肝腎功能均未受到損害，數據比較無統計學意義，P＞0.05，無統計學意義。

3 討 論

高血壓是臨床常見病癥，近年來隨著老齡化的推進及人們生活水平的改變，高血壓患者不斷增加，高血壓作為心腦血管疾病的獨立危險因素，同時能夠對患者多種器官造成影響，嚴重者可出現器官衰竭現象，直接導致患者死亡[3]。急性上消化道出血是高血壓患者急性期常見并發癥，發病率可達19.0%～48.28%，而隨著病情的加重，上消化道出血的發生率亦明顯提高，預后較差，病死率較高，因此探討有效的治療方法有著重要作用。氨氯地平作為鈣離子拮抗藥物，能夠對細胞膜的慢鈣通道進行阻斷，有效抑制鈣離子內流，減弱肌球蛋白能力，從而有效降壓。高血壓伴隨急性上消化道出血可能存在潛在的腎功能損害，而氨氯地平能夠對肝臟形成保護，從而緩解急性上消化道出血的臨床癥狀。纈沙坦作為具有特異性的血管緊張素Ⅱ受體提起拮抗劑，能夠抑制血管收縮，阻滯醛固酮的釋放，從而形成良好的降壓作用，藥物在治療中不會對血管緊張素轉換酶造成抑制，因此不會對心律造成影響，而藥物亦不會對患者尿酸水平、總膽固醇等造成影響[4，5]。兩種藥物聯合使用，平穩降壓，同時能夠迅速止血，縮短上消化道出血患者出血時間，促進患者康復。

本次研究中，觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組，患者止血時間明顯短于參考組，患者血尿酸水平明顯低于參考組，P＜0.05，而治療中均未兩組患者均未出現肝腎等臟器成損傷P＞0.05，由此可知，毒副作用較小，纈沙坦聯合氨氯地平能夠迅速降壓，有效止血，安全性高，可在臨床推廣使用。

[1] 熊世菊.原發性高血壓伴上消化道出血患者血尿酸水平的變化[J].貴州醫藥,2010,34(12):1085-0-1086.

[2] 熊世菊.原發性高血壓患者伴上消化道出血前后血尿酸變化的意義[J].貴陽中醫學院學報,2011,33(3):47-49.

[3] 金寶燦,廣躍乾,劉厚鵬,等.云南白藥聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(14):257-259.

[4] 毛荷芬.中西醫結合治療急性上消化道出血療效觀察[J].中國中醫急癥,2013,22(5):816-817.

[5] 肖敏,徐八一,陳益彪,等.纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓的成本-效果分析[J].當代醫學,2013,19(15):132-133.

R544.1

B

1671-8194（2013）35-0089-02