小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析

張 新

（長春市雙陽區醫院兒科，吉林 長春130600）

小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析

張 新

（長春市雙陽區醫院兒科，吉林 長春130600）

目的 探討小兒急性上呼吸道感染臨床診斷及治療方法及效果。方法 選取我院自2011年8月至2013年6月收治的98例小兒急性上呼吸道感染患兒隨機分為觀察組與參考組，各為49例，給予參考組患兒常規治療，觀察組患兒采用喜炎平注射液治療，比較兩組患兒臨床治療效果。結果 觀察組患兒治療總有效率為91.8%，參考組患兒治療總有效率為81.3%，兩組數據比較有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。結論 在常規治療的基礎上同時給予喜炎平注射液治療有助于促進小兒康復，值得推廣。

小兒急性上呼吸道感染；臨床診治；喜炎平注射液

急性上呼吸道感染是臨床常見由多種病原體引起的疾病，兒童由于呼吸道生理解剖的特殊性，患病概率較大。呼吸道合胞病毒、流感病毒及鼻病毒等是常見的感染病毒，患兒常并發肺炎鏈球菌感染、溶血性鏈球菌感染等[1]。被動吸煙、免疫缺陷病、環境惡化及護理不當等均會導致疾病反復發作，嚴重影響兒童發育，筆者對我院收治的98例小兒急性上呼吸道感染患兒進行分組研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2011年8月至2013年6月收治的98例小兒急性上呼吸道感染患兒，男56例，女42例，年齡2～10歲，平均年齡（5.3±2.1）歲，患兒伴隨咳嗽、流鼻涕、發熱等臨床癥狀，聽診顯示呼吸音變粗、未出現啰音，外周血白細胞總數降低21例，主要為淋巴細胞分類。將患兒隨機分為觀察組與參考組，各為49例，兩組患兒年齡、性別及病情等無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義，可進行比較。

1.2 方法

參考組患兒采用常規西醫對癥治療，主要包括抗生素藥物如大環內酯類、青霉素類藥物治療，預防感染發生，同時給予患兒利巴韋林口服進行抗病毒治療。觀察組患兒在此基礎上同時靜脈滴注喜炎平藥物（生產公司：江西青峰制藥廠，國藥準字：Z20026249）治療，將5mg/kg喜炎平注射液溶于5%或10%葡萄糖注射液稀釋成體積為100～250mL的溶液中，每天1次，連續治療3～5d觀察兩組患兒臨床癥狀及體征。

1.3 療效判定

參照衛生部頒發的《中藥新藥臨床研究指導原則》對患兒治療效果進行判定，具體如下：痊愈：用藥3～5d內體溫恢復正常，鼻塞、頭痛、咳嗽等 臨床癥狀完全消失，各項輔助檢查結果正常。有效：用藥3～5d內體溫恢復至正常，上述臨床癥狀有所減輕。無效：治療3～5d后體溫未恢復正常，上述臨床癥狀無減輕甚至加重[2]。其中治療總有效率=（痊愈率+有效率）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究所有患兒的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患兒治療痊愈25例，有效20例，治療總有效率為91.8%，，參考組患兒痊愈19例，有效21例，治療總有效率為81.3%，兩組數據比較有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義，具體見表1。

3 討 論

近年來受到環境污染的影響，小兒上呼吸道感染發生率逐年增高，嚴重威脅小兒健康。上呼吸道感染是臨床常見呼吸道感染性疾病，疾病不受年齡、性別及季節的控制，然而小兒機體抵抗力較弱，同時上呼吸道保護層尚未發育完全，導致感染發生率較高，患兒主要伴隨鼻塞、頭痛、咳嗽、發熱、乏力等臨床癥狀，部分患兒可出現腹痛、腹瀉等癥狀，病癥嚴重可導致風濕熱、急性腎炎等嚴重后果[3]，直接威脅患兒的健康發育。小兒急性上呼吸道感染多發生于小兒機體抵抗力下降時，外界致病因素或者體內存在的致病因子迅速滋生蔓延，從而導致感染的發生，疾病預后良好，通過積極對癥治療后一般可痊愈。

表1 兩組患兒治療效果比較

臨床關于小兒急性上呼吸道感染的危害及治療已經引起學者的廣泛關注，臨床治療主要以基本藥物治療為主，常采用利巴韋林、鏈霉素及青霉素等抗生素治療，利巴韋林作為臨床常用的廣譜抗病毒藥物，能夠有效抑制病毒DNA聚合酶的活性，阻斷病毒的輔助，從而抑制病情發展，然而臨床治療時會導致貧血、粒細胞降低等不良反應[4]。朱少華[5]在對160例患兒進行研究時發現，在常規治療的基礎上同時采用中西醫結合治療，具有顯著療效。觀察組患兒在常規治療基礎上同時采用中西醫結合治療，效果明顯優于單純常規治療參考組，P＜0.05；觀察組患兒起效時間、退熱持續時間明顯短于參考組，P＜0.05，有統計學意義。張國有[6]在對156例急性上呼吸道感染患兒進行研究時發現，通過積極對癥治療，能夠有效控制病情，提高臨床治愈率，同時加強患兒日常生活中的鍛煉，減少在人群密集的公共場所能夠有效預防疾病發生。范廣媛在對110例小兒急性上呼吸道感染的患兒進行預防治療時發現，通過有效的預防措施，小兒急性上呼吸道感染發生率明顯降低，因此患兒出現臨床癥狀時，要立即采用對癥治療，從而促進患兒的康復。

喜炎平注射液是從爵床科穿心蓮葉中提取的，是臨床常用的純中藥制劑的光譜抗病毒藥物，穿心蓮內酯磺酸鹽是藥物主要成分，藥物具有抗菌、抗病毒、鎮咳、解熱消炎、增強機體免疫等藥理作用，因此在小兒支氣管炎、小兒風疹、小兒病毒性肺炎、小兒皰疹性咽炎、急慢性支氣管炎等疾病的治療中廣泛使用，效果顯著。藥物作為中藥制劑，在抗病毒方面與西藥機制不同，因此不良影響較小，目前在臨床研究文獻中尚未發現喜炎平的不穩定性因素，在急性上呼吸道疾病中可與抗生素藥物聯合使用。藥物中的穿心蓮內酯磺酸鹽能夠與病毒及細菌競爭，從而與蛋白質結合，抑制病毒DNA的復制，有效抑制及殺滅病原菌，臨床研究顯示，藥物對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、鏈球菌等具有明顯抑制作用，同時能夠明顯提高中性粒細胞、白細胞及巨噬細胞等對細菌的吞噬作用，從而起到消炎解熱的作用，有效提高機體的免疫能力，從而有效促進小兒的康復。

本次研究結果顯示，觀察組患兒治療總有效率明顯大于參考組，數據比較有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義，由此可知，對小兒疾病上呼吸道感染治療時，積極對癥治療有助與小兒的康復，同時聯合喜炎平藥物治療，有助于縮短小兒患病時間，療效顯著。

[1] 馬莉.應用喜炎平注射液治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效觀察[J].求醫問藥(下半月刊),2013,22(5):31-32.

[2] 劉清泉,王曉翔,蔡陽平.清氣透表法治療急性病毒性上呼吸道感染80例臨床觀察[J].中國醫藥現代遠程教育,2010,8(17):157.

[3] 馮曉純,崔松國.解痙定喘止哮湯加味治療小兒支氣管哮喘50例[J].長春中醫藥大學學報,2007,23(6):83.

[4] 譚連絲.88 例小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析[J].中國保健營養(下),2013,5(4):1720.

[5] 朱少華.小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析[J].大家健康(下旬刊),2013,7(4):144-145.

[6] 張國有.156例小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析[J].求醫問藥(下半月刊),2012,10(6):638.

R725.6

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1671-8194（2013）35-0093-02