肝硬化的病因與臨床特征分析86例

趙洪春

（吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長春 130062）

肝硬化的病因與臨床特征分析86例

趙洪春

（吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的 為了分析誘發(fā)肝硬化疾病的病因，對肝硬化疾病患者的臨床病理表現(xiàn)作出更具體的總結(jié)和分析。方法 本文回顧2013年1月至2013年7月在我院肝硬化治療的病患86例，從這86例患有肝硬化的患者資料中歸結(jié)誘發(fā)肝硬化的各種致病原因以及患者在臨床上的總體表現(xiàn)，從而得到較為完全、科學(xué)、全面的數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 從這86份患者資料中發(fā)現(xiàn)引發(fā)肝硬化病變的原因主要有以下幾點：丙型病毒導(dǎo)致肝炎及感染、乙型病毒導(dǎo)致的肝炎及感染、乙型和丙型病毒共同作用引起的肝炎及感染、因酒精作用導(dǎo)致的肝部硬化病變、因酒精與病毒共同作用導(dǎo)致的肝部硬化病變、膽汁性與原發(fā)性肝炎病變、其他不明原因。在臨床表現(xiàn)為蜘蛛痣之外，因酒精或是病毒所引起的肝硬化病變的特征和癥狀幾乎一致。原發(fā)性的肝癌、上消化道處出血、肝性腦部疾病、繼發(fā)的感染癥狀是肝硬化的臨床并發(fā)癥。結(jié)論 該地區(qū)的肝硬化疾病患者多是由于乙型病毒感染所致，而因酒精導(dǎo)致的肝部疾病多體現(xiàn)在肝功能損耗，而導(dǎo)致肝癌等嚴(yán)重的肝臟疾病原因多為酒精和病毒共同作用。

肝硬化；病毒性肝炎；臨床特征；誘病原因

肝硬化疾病是一種常見的肝部疾病，對患者的健康和生活有著較為明顯影響。肝硬化疾病是大多數(shù)慢性的肝部疾病的末端病變表現(xiàn)，導(dǎo)致肝硬化疾病的原因很多，可由生活因素或是病毒因素所導(dǎo)致，不同的致病原因患者的臨床表現(xiàn)也不盡相同，采用的治療以及干預(yù)的方法也是不同的。根據(jù)以往的國際醫(yī)學(xué)文獻資料參考，肝硬化病變產(chǎn)生的原因主要有兩種-HBV感染和HCV感染，從臨床病理表現(xiàn)上看，HCV感染與HBV感染都會在十年內(nèi)讓干部發(fā)生硬化病變，而前者發(fā)生病變的時間要比后者提前[1]。隨著社會的生活節(jié)奏加快，導(dǎo)致肝硬化疾病發(fā)生的原因也越來越多，根據(jù)不同的病理臨床表現(xiàn)制定有針對性的治療計劃和方法已經(jīng)成當(dāng)代醫(yī)學(xué)對肝硬化疾病的治理的重要要求。

1 資料與方法

1.1 患者資料

本文所收集的患者資料均來自2013年1月至2013年7月之間在我院得到確診并且接受治療的肝硬化患者的跟蹤治療資料，共86人，其中男性63人，女性23人，男性得病率要明顯高于女性，患者的年齡在21～83歲，患病呈現(xiàn)年輕化趨勢，平均患者年齡為（51.81±10.22）歲。

1.2 方法

對患者的檢測內(nèi)容包括：臨床病理特征檢查、多普勒腹部彩色超聲檢測、CT增強腹部掃描、患者疾病史、血生化檢測、胃鏡檢測。根據(jù)肝部疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、患者肝病病因判定結(jié)果以及患者的臨床病理表現(xiàn)做綜合性探討和深入的臨床數(shù)據(jù)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)差異性

對全部數(shù)據(jù)使用標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計學(xué)差異性計算標(biāo)準(zhǔn)，利用P＜0.05為判定數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計學(xué)中差異性意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 誘病原因

對這86患者的肝硬化疾病誘病原因進行分析，發(fā)現(xiàn)引起肝硬化病變的原因主要有：HBV（乙型病毒感染）、HCV（丙型病毒感染）、B+C（丙型和乙型病毒感染）、AL（酒精發(fā)?。?、AL+B（酒精和乙型病毒引發(fā)感染）、AL+C（酒精和丙型病毒引發(fā)感染）、PBC（膽汁性原發(fā)性肝硬化）、肝炎病毒與酒精共同感染、肝炎病毒感染、其他原因引起發(fā)病。具體結(jié)果如表1所示。

表1 肝硬化疾病誘病原因分析表

2.2 病理表現(xiàn)

患者的臨床病理表現(xiàn)具有一定的重疊性，按臨床病理表現(xiàn)的患者數(shù)量多少來排列順序依次：脾腫大、腹部積水、腹部脹痛、身體無力、食道處出現(xiàn)靜脈曲張、下端出現(xiàn)浮腫、出現(xiàn)黃疸病癥、肝掌、肝部疼痛、出現(xiàn)蜘蛛痣。其中因為酒精因素而引起的肝部損傷，患者多見身體無力、出現(xiàn)黃疸癥狀以及蜘蛛痣，臨床發(fā)病率較高。因為酒精而引起的肝部損傷還與食道處靜脈曲張的病變率有著正比關(guān)系，在合并病毒感染患者中關(guān)系更明顯[2]。另外，因為純病毒感染引發(fā)的肝硬化癥狀與因為純酒精引發(fā)的肝硬化癥狀在臨床病理特征表現(xiàn)上除了蜘蛛痣以外，并無明顯區(qū)別。純酒精侵害引發(fā)的肝硬化與病毒合并型的肝硬化相比，合并型誘因所引發(fā)的原發(fā)性的肝癌病變可能性更高。

2.3 并發(fā)癥分析

臨床統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)肝硬化患者常見的并發(fā)癥以上消化道處出現(xiàn)出血性病變居多，在統(tǒng)計數(shù)據(jù)中占49.18%，合并型感染患者尤為明顯。癌癥病變占調(diào)查數(shù)據(jù)的21.02%，繼續(xù)性感染占15.81%，具有肝性的腦部感染占13.81%。數(shù)據(jù)中男性患者、有酒精攝入習(xí)慣的患者并發(fā)癥傾向更明顯。

3 討 論

我國有較廣闊的肝硬化以及其他各種肝部疾病患者的分布，可以說肝臟疾病是我國常見高危性疾病之一，肝硬化病癥最為常見。根據(jù)本次研究的86名患者的臨床治療和特征資料總結(jié)而出，肝硬化的病因主要是因為酒精損傷以及病毒性感染所致，患者中男性患者數(shù)量占到了75%以上，其中有日常酒精攝取習(xí)慣的患者占到了2/3，可見由于生活和工作的種種壓力以及長時間的飲酒習(xí)慣，讓患者出現(xiàn)自身免疫系統(tǒng)障礙或是肝組織損傷，從而誘發(fā)疾病。肝硬化是致死率較高的一種肝部疾病，其主要感染源是HBV病毒體，早在上個世紀(jì)出我國就有針對性的引進HBV病毒疫苗，并在全國范圍內(nèi)進行接種，說明我國國人對肝硬化疾病有了初步的預(yù)防認(rèn)識[3，4]。但是根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，肝硬化疾病仍然具有較強的傳播性，只重視預(yù)防不重視治療是無法取得良好的結(jié)果的。就當(dāng)前情況分析，對肝硬化的治療方法并沒有明確規(guī)定和有效治療用藥，仍然以控制和消滅患者體內(nèi)的HBV病毒為主。

[1] 于皆平.淺析肝硬化特征與臨床病因[J].科學(xué)出版社,2012,13(15): 219-221.

[2] 劉宇.病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟病雜志,2011,23(8): 187-190.

[3] 陳鵬.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華傳染病雜志,2011,23(15): 421-430.

[4] 王淑媛.丙型肝炎防治指南[J].中華肝臟病雜志,2010,16(12): 194-198.

R657.3+1

B

1671-8194（2013）35-0137-02