普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床觀察

程國凌

（鄭州大學第四附屬醫院普外科，河南 鄭州 450044）

普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床觀察

程國凌

（鄭州大學第四附屬醫院普外科，河南 鄭州 450044）

目的 探究在普外科應用腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效。方法 隨機選取在我院普外科就診的患有急腹癥的患者80例，隨機分成觀察組和對照組各40例，其中，對照組的患者進行傳統的開腹方式進行手術，觀察組的患者在腹腔鏡下進行消化道穿孔的修補術。觀察并記錄兩組患者手術的時間，手術過程中的出血量以及術后的并發癥等情況。結果 兩組患者的術中出血量、住院時間以及術后并發癥的情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義，即P＜0.05。結論 腹腔鏡用于治療急腹癥能夠有效減少患者術中出血量、減少住院時間并降低并發癥的發生，有較高的臨床使用價值，值得推薦。

普外科；腹腔鏡；急腹癥；臨床觀察

急腹癥是腹部的急性病癥的統稱，在臨床中比較多見，一般是指腹腔、盆腔以及腹膜后的組織和臟器發生了劇烈的病理性的改變，從而引起患者以腹部為主的全身性的反應。腹痛的形式主要分為內臟痛、牽涉痛以及腹膜刺激痛等[1]。臨床主要表現為發病急、快，且病情多變，主要以急性的腹痛為主，給患者帶來很大的痛苦。臨床上主要應用的治療方法是進行開腹手術治療，但是，存在創傷大、易感染、影響美觀等缺點。近年來，腹腔鏡在進行急腹癥的治療中有了飛速的發展，由于這種手術方式創傷小、術后的恢復快并且不影響患者的皮膚美觀，因此得到患者的接受。本研究中，選取了在我院就診的患有急腹癥的患者，采取應用腹腔鏡的方式進行手術，取得了較好的效果，現進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取在我院普外科就診的患有急腹癥的患者80例，隨機將這些患者分成觀察組和對照組各40例。其中觀察組男性患者24例，女性患者16例，年齡在12～60歲，平均年齡（42.4±3.1）歲。對照組男性患者22例，女性患者18例，年齡在13～58歲，平均年齡（42.1±2.5）歲。各例患者均有不同程度的腹部壓痛以及反跳痛等表現，部分患者伴有惡心。嘔吐等消化系統癥狀。入院后進行常規檢查等，急性闌尾炎患者有31例，胃十二指腸穿孔患者有16例，急性膽囊炎患者有15例，腸粘連患者有3例，其他5例。各例患者均表現為腹部劇痛并延伸到整個腹部，且沒有上腹部的手術史。各患者排除其他疾病對實驗結果的影響，兩組患者年齡、性別以及基本病情等基本資料對比差異沒有統計學意義，即P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的40例患者進行傳統的開腹手術治療，完成消化道穿孔的修補術或者膽囊、闌尾的切除術[2]等。

1.2.2 觀察組

觀察組的40例患者在腹腔鏡下進行消化道的穿孔修補術或者膽囊切除術等。對患者進行全身麻醉，利用二氧化碳氣體使患者形成氣腹后將腹腔鏡的鏡頭送入患者的體內。①探查患者的穿孔部位，評估嚴重程度，在腹腔鏡下對穿孔部位進行縫合，并去局部組織送活檢，最后對患者進行腹腔沖洗后置管。②探查患者膽囊的病變部位和評估嚴重程度，對膽囊進行順行或者逆行的切除，根據患者病情需要留置引流管[3]。③探查患者闌尾的病變程度，根據患者闌尾病變情況進行闌尾系膜的結扎或者夾閉后切除闌尾。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的手術時間、手術過程中的出血量、手術后住院時間以及有無并發癥的發生等。

1.4 統計學方法

將所得的數據錄入SPSS 15.0數據庫，采用χ2檢驗或者t檢驗對數據進行整理并分析。

2 結 果

2.1 兩組患者手術過程中的情況比較，見表1。

表1 兩組患者手術過程中的情況比較

結果表明，觀察組患者的手術時間與對照組相比較差異不明顯，沒有統計學意義。即P＞0.05。觀察組患者的術中出血量以及住院的天數明顯少于對照組，差異有統計學意義，即P＜0.05。

2.2 兩組患者經過手術治療后，觀察組的患者術后沒有出現切口紅腫或者感染的并發癥的情況，發生并發癥的概率為0%；對照組的患者進行手術后有8例患者出現了手術切口的紅腫以及感染情況，發生并發癥的概率為20%，對照組患者出現術后并發癥的情況明顯高于觀察組患者，差異有統計學意義，即P＜0.05。

3 討 論

隨著現代社會的發展，人們生活節湊的加快，臨床上急腹癥的患者的數量日益增加，成為普外科常見的急癥，該病發病急、快，并且變化比較快，對這類患者及時有效的治療十分重要。目前臨床上多采用開腹手術的方式進行治療，如進行胃大部的切除、膽囊的切除或者闌尾的切除等手術。但是這種傳統的手術方式有較多的缺點，如手術的切口大、對患者的損害大以及術后恢復慢等，有些患者對手術后影響皮膚美觀感到不滿，這些缺點導致臨床上這種傳統的開腹手術越來越不被人們接受。隨著現代科技的發展，微創技術在臨床中廣泛應用并逐步成熟[4]。其具有的創傷小、恢復快、并發癥少等優點被更多的患者接受，尤其是年輕的患者。在腹腔鏡下進行手術，不需進行開腹，減少了手術過程中對患者腹腔的刺激。減少了對患者的傷害，此外，在術后進行沖洗腹腔，大大地避免了術后出現感染等并發癥的情況。本研究中，對40例急腹癥患者進行了腹腔鏡下的手術治療，收到了較好的效果，證明了這種手術方式能夠明顯降低患者手術過程中的出血量以及術后的住院時間，并且能夠有效的降低患者術后出現并發癥的可能性，被廣大的患者接受。

[1] 尚修萬,尹戈,漢利.腹腔鏡技術在上消化道潰瘍穿孔治療中的應用[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(30):258-259.

[2] 呂堂穩,章征文.腹腔鏡下急性上消化道穿孔修補35例體會[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(3):146.

[3] 張熾棠.腹腔鏡與開腹手術治療上消化道穿孔療效比較[J].中國現代普通外科進展,2012,15(1):62-63.

[4] 王軍華,蘇樹英,許卓明,等.腹腔鏡與開腹手術治療上消化道潰瘍穿孔的對比研究[J].嶺南現代臨床外科,2009,9(5):335-336.

R656.1

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1671-8194（2013）35-0139-02