有效系統的健康教育在支氣管哮喘治療中的意義和方法

劉春英 劉典英 周建華 盧祝年

（江西省大余縣人民醫院，江西 大余 341500）

有效系統的健康教育在支氣管哮喘治療中的意義和方法

劉春英 劉典英 周建華 盧祝年

（江西省大余縣人民醫院，江西 大余 341500）

目的 觀察有效系統的健康教育對支氣管哮喘患者的治療影響，探討提高支氣管哮喘健康教育效果的方法。方法 統計29例明確診斷為支氣管哮喘并進行過系統健康教育的患者，分有效組和失敗組進行分析。結果 接受有效系統健康教育的支氣管哮喘患者急診就診率和住院次數明顯減少。結論 對支氣管哮喘患者進行有效系統的健康教育有助于減少哮喘所致的直接和間接經濟損失，減輕患者痛苦。

支氣管哮喘；有效系統的健康教育；意義；方法

支氣管哮喘是一種反復發作的慢性呼吸道疾病，累及各年齡組，病情嚴重者可致命。單純依靠患者到醫院求醫問藥難以有效控制。治療哮喘與治療糖尿病、高血壓等其他慢性病一樣，需要長期規范用藥物控制，從而預防哮喘急性發作、減少并發癥的發生，提高生活質量[1]。對哮喘患者進行長期的規范的防治，除了需要醫務人員的努力，在這個過程中必須得到患者及其家屬的大力支持和密切配合。讓哮喘患者接受有效系統的健康教育，對哮喘的治療具有積極的影響。

1 臨床資料

統計我院呼吸內科門診2008年5月至2010年4月期間診斷明確的29例支氣管哮喘患者，在進行藥物治療的同時全部對其進行了健康教育，并隨訪6～24個月，其中，男20人，女9人，年齡12～74歲，病程2～51年，大中小學生8人，農民10人，在職職工6人，離退休人員5人。

健康教育內容包括：①認識哮喘的本質、發病機制。②需要長期規范治療才能夠有效控制哮喘：③了解支氣管哮喘的誘發因素，并尋找避免誘因的方法。④熟悉哮喘發作先兆表現及相應處理辦法。⑤學會在哮喘發作時進行簡單的緊急自我處理辦法。⑥認識哮喘加重惡化的征象以及知道此時應采取的相應行動。⑦加強自我監測，知道什么情況下應去醫院就診或者急診。⑧哮喘長期治療方法包括治療藥物的作用特點，用量、用法、療及療效維持時間，以及藥物可能出現的不良反應；藥物吸入裝置及使用方法。⑨了解心理因素在哮喘發病和治療中的作用并保持良好、樂觀的心態，建立治療疾病的信心，積極配合疾病的治療。⑩養成良好的生活和飲食習慣，加強體育鍛煉、耐寒鍛煉，達到增強體質，預防疾病的目的[2]。

2 結 果

根據健康教育的效果分成二組：18人遵醫囑接受了較有效系統的健康教育，其余11人健康教育效果不理想。其中，學生組8人中因家長重視且文化水平相對較高而相當配合，只有一名因由高中升學至大學后沒有家長監護之后未堅持規范化的治療；農民組普遍對重要性認識不足，加之經濟基礎較差，有7人不配合未堅持規范化的治療；離退休人員中有2人不配合。見表1。

表1 兩組患者的比較

總結分析：以上兩組數據對照有顯著差異，其中一位53歲的農村婦女讓筆者感觸頗深，她僅在哮喘急性發作時才想起治療，且每次需要輸氧和靜脈輸液才能緩解，而在哮喘緩解期不用任何藥物，致使氣道炎癥不能得到有效控制而反復發作，并發展成了肺氣腫導致經常急診觀察或住院治療。

結果說明：有效系統的健康教育可以明顯提高患者的臨床控制率，減少急診就診率以及平均年門診總費用和住院率，從而有助于減少哮喘所致的直接和間接經濟損失，減輕患者痛苦。

3 討 論

臨床工作中常因患者或家屬缺乏有關的哮喘知識和對自身病情嚴重程度認識不足以及醫務人員的方法不靈活，而導致一些患者不能配合，使健康教育的效果不理想。這需要通過我們醫務人員自身的教育和提高，掌握靈活生動和多樣化的健康教育方法。不斷完善溝通技巧，提高患者防治依從性，以便更好地配合哮喘的治療和預防[3]。在此，筆者談以下幾點體會：

3.1 一定要讓患者明確

僅靠醫院門診和住院治療不能長期、有效地控制哮喘和預防并發癥的發生，醫師的治療方案直至每一個治療措施都應得到患者的配合，開展健康教育是控制和預防支氣管哮喘的有效途徑。

3.2 盡可能取得哮喘患者的家屬以及朋友、老師的支持，以顯著的提高哮喘者對于疾病的認識。

3.3 要注意個體化，根據患者文化層次、理解能力、疾病程度、經濟狀況等，對不同的患者實行針對性的教育方式，充分調動患者的積極性，并且遵照循序漸進原則，多次強化，逐漸深入。

3.4 選擇方式時可以針對患者的具體情況采取如個別教育、示范教育、分期教育、健康講座、電話隨訪、家庭訪視等方式，經常提醒和監督患者，提高患者的自我管理意識。

3.5 要讓每一個哮喘患者、患者家屬明確，哮喘的治療目標是控制癥狀、減少發作、提高生活質量，而不是根治。成功的哮喘管理目標是：①達到并維持癥狀的控制；②維持正?；顒?，包括運動能力；③維持肺功能水平盡量接近正常；④預防哮喘急性加重；⑤避免因哮喘藥物治療導致的不良反應：⑥預防哮喘導致的死亡[4]。

3.6 教育者自身在教育過程中亦需不斷學習此領域的先進觀念和技術，應不斷加強各項知識的積累，完善自我，才有可能滿足人們日益增長的知識需求，提高健康教育的效果。

3.7 在健康教育中醫務人員要和患者建立良好的醫患關系，促進醫患之間的交流，同時促進患者與家屬之間的交流以及患者與患者之間的交流，共同提高支氣管哮喘健康教育效果。

[1] 中華醫學會呼吸病學分會.支氣管哮喘防治指南[J].中華內科雜志,2003,42(11):817.

[2] 朱建萍,姜秀文.支氣管哮喘患者的健康教育[J].現代中西醫結合雜志,2003,12(13):523.

[3] 何權瀛,母雙,余兵,等.如何搞好支氣管哮喘患者系統教育和管理[J].中華全科醫師雜志,2007,6(6):371.

[4] 劉俊梅.支氣管哮喘的健康教育[J].中國現代醫生,2008,46(18):232-233.

R562.2+5

B

1671-8194（2013）35-0293-02