六經津液辨證論治消渴的療效分析

韓 輔 金美英

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

六經津液辨證論治消渴的療效分析

韓 輔 金美英

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

目的 探討六經津液辨證論治消渴的臨床療效。方法 選取2011年1月至2013年1月期間我院收治的消渴病患者136例，隨機分成治療組和對照組兩組各68例。將治療組采用的六經津液辨證論治治療與對照組采用傳統的三消論治治療進行療效分析與比較。結果 治療組顯效有41例（60.29%），總有效率89.71%；對照組顯效27例（39.71%），總有效率70.58%。治療組的臨床療效明顯優于對照組，且經統計學處理差異具有顯著性（P＜0.05）。結論 采用六經津液辨證論治消渴的臨床療效確切，是中醫論治糖尿病較好的辮證方法。

六經津液；辨證論治；消渴；療效分析

消渴，即現代醫學中所說的糖尿病，主要是指一組由于環境因素和遺傳因素相互作用而引起的代謝異常綜合征中醫講究的是辨證論治和整體觀念，其宗旨是強調人與自然界是和諧統一的，要把人體作為一個有機整體，將辨病與辨證、整體與局部相結合，“四診-八綱-辨證”是中醫辯證思維的基本程序，所以找出疾病的本質至關重要，我們要熟練掌握中醫理論和辨證分型的具體方法來為論治提供正確的依據。本文研究通過對消渴患者進行六經津液辨證論治，取得了良好效果，現將工作體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年1月期間我院收治的消渴病患者136例，隨機分為兩組，治療組68例，男30例，女36例，年齡38～78歲，平均52歲，其中1型糖尿病29例，2型糖尿病37例；對照組68例，男33例，女35例，年齡36～79，平均49歲，其中1型糖尿病27例，2型糖尿病41例。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等方面均無顯著性的差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 采用六經津液辨證論治治療（治療組）

治療組患者采用六經津液辨證論治，主要從三陰消渴和三陽消渴兩方面著手。三陰消渴主要包括以下3種情況[1]：①厥陰消渴。選用烏梅丸加減，以烏梅、花粉生津止渴，以黃柏、黃連、知母清降相火，以人參、附子、干姜、肉桂、細辛等溫扶陽氣，若偏寒偏熱則增損方中寒熱藥物。②少陰消渴。主要包括少陰寒化證和少陰熱化證，病因在于影響津液生理而致少陰消渴。加入葛根、蒼術、佩蘭、雞內金、荷葉等以醒脾升清。少陰熱化消渴選用黃連阿膠湯、沙參麥冬湯、麥味地黃丸、增液湯等加減，若陰精不固可合用固腎之品。少陰寒化消渴選用四逆湯、右歸丸、金匱腎氣丸等，以溫固為要法。③太陰消渴。其原因不外脾不生津與脾不運津，健脾生津選用參苓白術散、七味白術散等；健脾運津選用香砂六君子湯為主。三陽消渴主要包括以下3種情況：①陽明消渴。可采用白虎湯、白虎加人參湯，若見瘀血內蓄者可給予桃核承氣湯，若陽明消渴熱盛津虧而見陰虛征象者可給予玉女煎加減，若陽明消渴熱盛燥實大便干結者可給予增液承氣湯等。②少陽消渴。可采用小柴胡湯為主加減，加木香、香附、陳皮以行氣，加益母草、丹參、赤芍以活血，加桑白皮、僵蠶、溫膽湯以化痰，加知母、桑葉、黃連、花粉以合清解熱。③太陽消渴。可采用予蒼術、桂枝、蘇葉、葛根等開通腠理，散布津液，若消渴見太陽蓄血，可給予其桃核承氣湯合丹參、益母草、地龍等。以上治療藥量均為一般常規用量，每天l劑，2次分服，以1個月為1個治療周期。

1.2.2 采用傳統的三消論治治療（對照組）

對照組患者按臟腑辨證分為3種類型，即上消、中消以及下消，分別具有不同的臨床特點。上消也稱肺熱津傷型，為渴而多飲，即經謂膈消，方用消渴丸加減，治療原則為益氣養陰、清肺潤燥；中消為消谷善饑，即經謂消中，方用白虎人參湯或白術散加減，治療原則為健脾攝精、瀉火清胃；下消為審而便數有膏，即經謂腎消，方用八味丸或左歸丸加減，治療原則為滋腎降火、補腎固精。每天l劑，2次分服，以1個月為1個治療周期。

1.3 療效判定標準[2]

顯效：中醫的體征、癥狀完全消失，血糖比治療前下降超過30%；有效：中醫體征、癥狀得到明顯改善，血糖比治療前下降10%～29%；無效：中醫體征、癥狀無明顯的改善，血糖下降未達到有效標準。顯效與有效合計算為總有效率。

1.4 統計學處理

觀察記錄并比較兩組治療方法方案所得到的數據，并且對顯效率、無效率、總有效率進行卡方檢驗，然后采用SPSS11.0軟件來完成對相關數據的統計與處理工作。最終得到P＜0.05，即經統計學處理后其差異具有顯著性，故具有統計學意義。

2 結 果

見表1。

表1 兩種方法治療消渴療效比較表

兩組數據經比較和處理后，對顯效率、無效率和總有效率進行卡方檢驗，最終得*P＜0.05，說明經統計學處理后差異有顯著性，因此具有統計學意義。

3 討 論

六經消渴以陰陽為綱，其中三陽消渴多見熱證和實證，而三陰消渴多見寒證和虛證，故實熱證、虛熱證的消渴即為陽消，虛寒證消渴即為陰消。消渴的發病率很高，病因比較復雜，或因肝氣郁結、情志失調、郁久化火等而致消灼陰津、損傷肺胃；或因素體陰虛、腎精虧損、虛火內旺等而致腎虛肺燥、胃熱傷脾；或因飲食失節、稟賦不足、勞欲過度、厚味醇酒、過食肥甘、香燥辛辣等而致積熱內蘊、消谷灼液、傷津化燥。消渴的病變部位以腎為主，主要病機為陰津虧損、燥熱偏盛，且以陰虛為本，以燥熱為標，陰愈虛則燥熱甚，燥熱甚則陰愈虛，二者互為因果，互相影響。總之，采用六經津液辨證論治消渴療效顯著，具有執簡馭繁、條分縷析的特點，將六經辨治和津液辨證合用，更能彌補六經辨證的不足，值得臨床推廣。

[1] 連建共,廖輝陵.氣血津液辨證論治糖尿病[J].中國中醫藥,2012,21(10):183-185.

[2] 焦曉明.從氣血津液辨證論治糖尿病86例療效觀察[J].新中醫,2013,35(2):18-20.

R255.4

B

1671-8194（2013）35-0188-02