恢復(fù)期腦梗死應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯隨證加減方案治療的臨床分析

吳文良

（吉林省鎮(zhèn)賚縣中醫(yī)院，吉林 鎮(zhèn)賚137300)

恢復(fù)期腦梗死應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯隨證加減方案治療的臨床分析

吳文良

（吉林省鎮(zhèn)賚縣中醫(yī)院，吉林 鎮(zhèn)賚137300)

目的 研究分析恢復(fù)期腦梗死應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯隨證加減方案治療效果。方法 選取我院于2012年3月至2013年6收治的78例恢復(fù)期腦梗死患者，將其均分兩組，對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用補(bǔ)陽還五湯隨證加減方案治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者實(shí)施治療后，治療組患者的治療總有效率為92.3%，對(duì)照組患者的治療總有效率為76.9%，治療組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用補(bǔ)陽還五湯隨證加減方案對(duì)恢復(fù)期腦梗死患者實(shí)施治療，可顯著改善患者臨床癥狀，提高患者生命質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

恢復(fù)期腦梗死；補(bǔ)陽還五湯

腦梗死為一種老年常見腦科疾病，是在多種作用下而導(dǎo)致患者的出現(xiàn)的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，腦組織缺血缺氧性病變壞死，從而引發(fā)腦神經(jīng)功能障礙。其具有高發(fā)病率、高病死率特點(diǎn)，嚴(yán)重影響老年患者正常生活以及生命健康。臨床對(duì)急性期的腦梗死患者，可有效挽救患者生命，但通常患者會(huì)留下不同程度的后遺癥，如口歪、失語、語言不清以及偏癱等癥狀。為有效保證患者生命質(zhì)量，應(yīng)在恢復(fù)期給予患者有效治療。筆者選取我院于2012年3月至2013年6收治的78例恢復(fù)期腦梗死患者，給予治療組患者采用補(bǔ)陽還五湯實(shí)施治療，治療效果顯著，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年3月至2013年6收治的78例恢復(fù)期腦梗死患者，將其均分為兩組，對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用補(bǔ)陽還五湯隨證加減方案治療。所選取的78例患者中，男45例，女33例，年齡為41～81歲，平均年齡為（61±1.2）歲，病史為12d～7個(gè)月。兩組患者的一般臨床資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用一般療法實(shí)施治療，每晚頓服1次75～100mg腸溶阿司匹林片，口服40mg尼莫地平片，一天3次，口服維生素E丸0.1g，一天3次，口服吡拉西坦片0.8g，一天3次。

治療組患者在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服補(bǔ)陽還五湯加減治療，該中藥方劑主要組成部分為赤芍6～12g，地龍5～9g，紅花3～10g，桃仁5～10g，川芎3～9g，當(dāng)歸尾5～15g，生黃芪30～240g。若患者為半身不遂上肢者，可增加使用桂枝、桑枝引藥上行，起到溫通經(jīng)絡(luò)功效；以下肢為主者，增加使用肉蓯蓉、杜仲、牛膝為引藥，起到補(bǔ)益肝腎功效；若患者語言不清，可采用遠(yuǎn)志、郁金、石菖蒲等起到化痰開竅功效；若患者病史長(zhǎng)且治療效果不佳，舌下脈絡(luò)青紫、舌苔瘀點(diǎn)、瘀斑，可增加使用雞血藤、莪術(shù)、水蛭，可起到破瘀通絡(luò)功效；若患者為肢體痙攣，可增加使用伸筋草、木瓜起到柔肝緩急功效；若患者為結(jié)代、脈沉緩、心悸胸悶，結(jié)合使用生脈飲（五味子、麥冬、黨參），起到補(bǔ)益心氣功效；若患者為口歪眼斜，可增加使用牽正散（全蟲、僵蠶、白附子）起到化痰通絡(luò)功效。連續(xù)用藥15d一個(gè)療程對(duì)患者實(shí)施治療。

1.3 療效判定

根據(jù)相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，基本痊愈為0級(jí)，顯著改善為1～3級(jí)，改善為4～5級(jí)，無效為6～7級(jí)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者實(shí)施治療后，治療組患者的治療總有效率為92.3%，對(duì)照組患者的治療總有效率為76.9%，治療組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比（n/%）

3 討 論

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死恢復(fù)期為正虛外邪入中，氣虛血瘀，主要發(fā)病人群為老年患者。該病形成的3個(gè)主要因素為血液流變學(xué)級(jí)血流動(dòng)力學(xué)異常、血液成分改變以及動(dòng)脈管壁病損。相關(guān)臨床研究表明，腦梗死的危險(xiǎn)因素為血液的粘滯性增高[2]。血液黏度增加，凝血因素增多，均可能導(dǎo)致血流出現(xiàn)淤滯，進(jìn)而形成血栓。在血黏度增高時(shí)，血小板分散于血流周圍，貼近血管壁的表層，加劇血栓病癥的形成，同時(shí)對(duì)正常的側(cè)支血液循環(huán)產(chǎn)生影響，加重患者病情。在腦梗死急性期之后出現(xiàn)的1個(gè)病理時(shí)期，為恢復(fù)期腦梗死[3]。一般在急性期，采取積極救治措施之后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥，在該時(shí)期采取對(duì)癥治療，可有助于患者身體健康的早日恢復(fù)。臨床應(yīng)用以脈緩無力、苔白、舌暗淡、口眼歪斜、半身不遂等辯證要點(diǎn)，該病主要為本虛標(biāo)實(shí)，氣虛為本，瘀血為標(biāo)，氣虛無力而導(dǎo)致血運(yùn)不暢，血流淤積，該病實(shí)施治療的原則為補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)。本次研究中，治療組患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上增加使用了補(bǔ)陽還五湯，主要采用黃芪配合使用當(dāng)歸、赤芍、紅花、桃仁、川芎，共同配合起到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)功效[4]。黃芪可起到大補(bǔ)脾胃元?dú)夤πВ瑲庋⒍龠M(jìn)血運(yùn)的通暢運(yùn)行，祛瘀不傷正，同時(shí)配合使用當(dāng)歸尾起到活血化瘀功效，在化瘀的同時(shí)不傷血，川芎、赤芍、桃仁、紅花助當(dāng)歸尾協(xié)同作用下，可起到活血化瘀功效。地龍可起到通經(jīng)活絡(luò)功效，起到引血下行功效。多種藥物相互配合，活血化瘀，通暢血運(yùn)，可起到瘀祛絡(luò)通，采用該方劑對(duì)腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀患者治療效果顯著。相關(guān)臨床研究表明，補(bǔ)陽還五湯可起到改變血液流變學(xué)、抗血栓、抗血小板聚集以及降低血液粘稠度，增加腦血流量，同時(shí)可起到清除自由基以及保護(hù)腦部作用[5]。本次研究中，治療組患者的治療總有效率為92.3%，對(duì)照組患者的治療總有效率為76.9%，治療組患者的治療總有效顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明采用補(bǔ)陽還五湯治療效果顯著。采用補(bǔ)陽還五湯治療恢復(fù)期腦梗死，可有效改善患者的血運(yùn)情況，降低血黏度，抑制血栓以及血小板聚集，增強(qiáng)血流量，可起到清除自由基、以及保護(hù)腦部組織的作用，改善患者臨床癥狀，有利于患者臨床癥狀早日康復(fù)，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

[1] 喻宏偉.補(bǔ)陽還五湯加減治療腦梗死恢復(fù)期的臨床療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,63(9):623-624.

[2] 董其田. 補(bǔ)陽還五湯加減治療恢復(fù)期腦梗死148例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(10):208.

[3] Yan YX,Liang LZ,Shen YH.Efficacy of Maixuekang capsule on reconvalescents of cerebral infarction and its impact on coagulation function[J].Zhongguo Zhong Yao Za Zhi,2012,37(23):3667-3668.

[4] 宋雪梅.補(bǔ)陽還五湯加減結(jié)合針劑治療腦梗死合并糖尿病的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(5):80.

[5] 唐曦,劉小衛(wèi),殷堅(jiān).全經(jīng)針刺法對(duì)恢復(fù)期腦梗死腦血流動(dòng)力學(xué)影響的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,63(17):587-588.

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1671-8194（2013）35-0206-02