臨床護理路徑在慢性腎小球腎炎患者健康教育中的應用

王明麗 黃文娟

（安徽省立醫院南區呼吸腎內科，安徽 合肥230036）

臨床護理路徑在慢性腎小球腎炎患者健康教育中的應用

王明麗 黃文娟

（安徽省立醫院南區呼吸腎內科，安徽 合肥230036）

目的 探討臨床護理路徑在住院慢性腎小球腎炎患者健康教育中的應用效果。方法 將90例合格納入的住院慢性腎小球腎炎患者，按照就診先后順序，隨機分為路徑組和對照組各45例，對照組給予常規的腎內科護理健康教育方法。路徑組在對照組基礎上有針對性通過設計健康教育路徑表，主管護士每天按照路徑表上的內容進行健康教育。比較兩組患者對慢性腎小球腎炎知識掌握程度、住院天數、護理質量滿意度及醫療費用。結果 與對照組比較路徑組患者對慢性腎小球腎炎知識掌握程度較高、對護理質量滿意度高、住院天數減短及醫療費用低（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑應用于住院慢性腎小球腎炎患者中，可以提高護理工作質量和效率及滿意度，減短患者住院時間，降低醫療費用，改善患者生活質量及預后，值得在臨床工作中應用。

臨床護理路徑；慢性腎小球腎炎；健康教育；應用

慢性腎小球腎炎（Chronic Glomerulo Nephritis，CGN），簡稱為慢性腎炎，起病隱匿、進展緩慢，病情遷延，臨床表現為水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害，可輕可重，或時輕時重。隨著病情發展，腎功能逐漸減退，后期出現貧血、電解質紊亂、血尿素氮及血肌酐升高等情況[1]。該病是臨床常見病，多發病，嚴重危害人民群眾的健康，給社會和家庭造成了沉重的負擔。臨床護理路徑是以提高醫療服務質量，規范診療行為，降低平均住院日，控制醫療費用為其特點[2]。健康教育是整體護理的重要組成部分，貫徹于住院患者的管理、治療、出院指導、預防保健中，臨床實踐證實健康教育是行之有效的手段[3]。筆者所在科室自2011年3月至2013年7月期間，研究觀察臨床護理路徑對住院慢性腎小球腎炎患者健康教育效果的影響，為臨床更好的開展慢性腎小球腎炎患者健康教育提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有合格入選患者均來自我院呼吸腎內科2011年3月至2013年7月期間住院慢性腎小球腎炎患者患者90例，按照就診先后順序隨機分為路徑組和對照組各45例。路徑組中男29例，女16例，年齡25～50歲，平均（35.78±4.56）歲。文化程度：大專及以上16例，高中21例，初中及以下8例。對照組中男26例，女19例，年齡27～53歲，平均（36.69±4.96）歲。文化程度：大專及以上19例，高中17例，初中及以下9例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、治療方案等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規的腎內科護理健康教育方法；路徑組在對照組基礎上有針對性通過設計健康教育路徑表，在患者入院當天向其發放“CGN臨床護理路徑表”（表1），主管護士每天按照路徑表上的內容進行健康教育。詳細講解路徑內容及患者要達到的目標，取得患者的合作。從患者入院到出院，進行有計劃、有規律的健康教育。

表1 慢性腎小球腎炎健康教育臨床護理路徑表

1.3 觀察指標

患者出院前采用自行設計的基本情況調查表了解患者的一般資料，包括性別、年齡、病程、住院天數、醫療費用。同時采用自行設計的慢性腎小球腎炎相關知識表了解兩組患者相關知識的掌握程度及護理滿意度調查。對比分析兩組患者住院時間、住院費用及患者護理滿意度等指標。

1.3 統計學方法

所有數據采用EXCEL表格輸入，SPSS16.0統計軟件進行統計學分析。計量資料用（）表示，用t檢驗或校正t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者對慢性腎炎知識掌握程度及對護理質量滿意度比較

對照組掌握相關知識例數32例，掌握率為71.11%，對護理質量滿意例數35例，滿意率77.78%；路徑組掌握相關知識例數42例，掌握率為93.33%，對護理質量滿意例數44例，滿意率97.78%；兩組患者對慢性腎炎知識掌握程度及對護理質量滿意度比較，差異均有統計學意義（χ2=7.601，P＜0.05；χ2=8.389，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對慢性腎炎知識掌握程度及對護理質量滿意度比較

2.2 兩組患者住院天數及醫療費用比較 路徑組平均住院時間及住院費用均少于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（t=9.63，P＜0.05；t=5.35，P＜0.05）見表3。

表3 兩組患者住院天數及醫療費用比較（）

表3 兩組患者住院天數及醫療費用比較（）

組別例數平均住院時間(d)住院費用(元)對照組4510.15±1.287013.57±1006.03路徑組458.31±1.075890.26±984.38

3 討 論

現代醫療護理管理模式中，提到為病人實施最佳護理，不僅單純指病人康復，而是將“盡早康復”和“盡可能少的醫療費用”列為一個重要內容[4]。臨床護理路徑作為一種提高醫療護理質量，降低醫療護理成本的全新的醫療護理服務模式，在國外應用與研究基本處于成熟階段，而國內自1996年臨床護理路徑的概念第一次引入我國，已在我國受到越來越多的醫院管理者和醫護人員的青睞，并結合我國醫療市場的情況得到不斷的完善和發展[5，6]。

我們通過對慢性腎炎患者進行日常有針對性通過設計健康教育路徑表護理教育與指導，研究發現其具有以下優勢：①可提供有效的護理指導，路徑組均減少了平均住院日，提高了工作效率，避免了各種原因造成的時間浪費；②可提供有效的護理協調，減少醫療費用，降低醫療成本，減輕患者的經濟負擔，并加強醫患溝通，滿足患者的知情權，提高患者的滿意度；③可充分滿足患者及家屬對疾病相關知識了解的要求，進一步調動患者的參與意識、預防保護意識，發揮其主觀能動性，使變被動接受為主動參與，有效加快患者康復；④可提高患者生活質量，幫助患者建立了良好的社會支持系統，為患者出院后得到連續性的護理提供了保障。

本次研究結果顯示，臨床護理路徑應用于住院慢性腎小球腎炎患者中，可以提高護理工作質量和效率及滿意度，減短患者住院時間，降低醫療費用，改善患者生活質量及預后，值得在臨床工作中借鑒參考。

[1] 中華中醫藥學會腎病分會.慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效評定[J].上海中醫藥雜志,2006,40(6):8-9.

[2] 張建娣.臨床護理路徑的研究進展[J].中國實用護理雜,2010,26 (6):75.

[3] 李鐵舒,竇阿萍.健康教育在慢性腎小球腎炎患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(34):117-118.

[4] 磨琨,黃茜.臨床護理路徑管理模式的應用及效果評價[J].中華醫院管理雜志,2002,18(3):170.

[5] 尹娟鵡,石紹南,李向陽,等.臨床路徑的應用與發展[J].當代護士, 2008(7):11-13.

[6] 余寶蓮,武芳慧.實施臨床路徑的影響因素分析[J].護理研究,2004, 18(12A):2143.

R473.5

B

1671-8194（2013）33-0256-02