慢性軟組織損傷采用小針刀療法配合中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療的預(yù)后觀察

沈廣珍

（吉林省溫泉醫(yī)院，吉林 白山134502）

慢性軟組織損傷采用小針刀療法配合中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療的預(yù)后觀察

沈廣珍

（吉林省溫泉醫(yī)院，吉林 白山134502）

目的 探討小針刀療法配合中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療慢性軟組織損傷的預(yù)后效果。方法 選取我院自2009年至2010年收治的88例慢性軟組織損傷患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各44例，給予對(duì)照組患者單純小針刀治療，給予觀察組患者小針刀療法配合中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療，對(duì)兩組患者的治愈率及治療總有效率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的治愈率及治療總有效率均明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）。結(jié)論 給予慢性軟組織損傷患者小針刀療法配合中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療了有效的提高治療效果，臨床效果顯著值得推廣和應(yīng)用。

小針刀療法；慢性軟組織損傷；中醫(yī)傳統(tǒng)方法

我院為提高慢性軟組織損傷的治療方法，對(duì)收治的88例患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2009年至2010年收治的88例慢性軟組織損傷患者，男56例，女32例，最小年齡15歲，最大年齡76歲，病程最短2周，最長(zhǎng)8年，其中26例患者為頸部病，24例患者為腰背部病，18例患者為上肢部病，20例患者為下肢部病。患者均符合小針刀療法及中醫(yī)骨傷科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前均行血、尿、MRI、生化、CT及B超等檢查，排除合并椎管狹窄、椎間隙明顯狹窄及側(cè)隱窩狹窄患者；排除有嚴(yán)重退行性變患者；排除椎間盤突出病史較長(zhǎng)患者；排除突出髓核伴有明顯粘連及突出物較大、壓迫硬脊膜囊＞50%的患者；排除合并椎體滑脫、脊柱及椎管其他病變患者；排除伴有嚴(yán)重心腦肝腎疾病患者；排除糖尿病患者、精神病患者及孕婦。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各44例，兩組患者臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予對(duì)照組患者單純小針刀療法治療。以患者患病部位為依據(jù)，取相應(yīng)姿勢(shì)，選取患者壓痛敏感點(diǎn)，并用龍膽紫進(jìn)行標(biāo)記。然后進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，然后利用濃度為1%的普魯卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，在無(wú)回抽血后，將針刀從標(biāo)記部位刺入，并且要確保刀鋒和局部血管、神經(jīng)成平行狀態(tài)，在患者伴有嚴(yán)重酸脹感的部位，進(jìn)行橫行或切割削刮5～10次，然后將針取出。

觀察組：對(duì)照組的基礎(chǔ)上以患者的實(shí)際情況為依據(jù)給予其相應(yīng)的中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療。對(duì)于頭夾肌損傷、肩周炎、第三腰椎橫突綜合癥、背腰肌膜勞損患者要在行小針刀療法的基礎(chǔ)上配合使用拔罐法治療，即在針刀拔除后，在不壓迫針眼的前提下及時(shí)進(jìn)行拔罐，留置十分鐘，然后起罐，并擦拭干凈由針孔拔出的少量血液；對(duì)于頸椎間盤突出癥患者則要在小針刀治療的基礎(chǔ)上配合使用頸椎牽引加手法治療，即利用頸椎牽引機(jī)進(jìn)行30min的牽引，并且要將重量控制在8～12kg之間，牽引結(jié)束后，采用滾揉手法對(duì)患者池頸部肌群進(jìn)行松弛，然后再給予患者提旋復(fù)位法進(jìn)行整復(fù)治療。對(duì)于腰椎問(wèn)盤突出癥則要給予其小針刀配合腰椎骨盆牽引加手法治療，對(duì)患者腰椎骨盆進(jìn)行30min的牽引，牽引重量為50～60kg，牽引結(jié)束后，同樣采用滾揉手法對(duì)患者松腰背部肌群進(jìn)行放松，然后再給予患者坐位旋轉(zhuǎn)整脊復(fù)位法治療。對(duì)于網(wǎng)球肘、膝側(cè)副韌帶勞損、跟痛癥患者則要行小針刀配合中藥洗劑治療，即在患者行小針刀治療2d后，給予患者舒筋通絡(luò)洗劑燙洗，其主要成分為沒(méi)藥、紅花、細(xì)辛各15g，靈仙、三棱、莪術(shù)各20g，伸筋草、土花椒、透骨草、三椏苦各30g，每天1劑，分早晚兩次燙洗。拔罐則為3d/次，小針刀法每5～7天1次，牽引加手法治療每日1次，以5～7d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定

治愈：患者疼痛癥狀徹底消失，功能恢復(fù)正常，隨訪6個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象發(fā)生；顯效：患者疼痛癥狀基本消失，功能明顯恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：患者疼痛癥狀顯著改善，功能有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療3次以上患者癥狀體征無(wú)明顯變化[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用（）形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間數(shù)據(jù)展開t檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治愈率為79.55%，對(duì)照組患者的治愈率為36.36%，觀察組明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）；觀察組患者的治療總有效率為97.93%，對(duì)照組患者的治療總有效率為79.55%，觀察組明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者治愈率及治療總有效率對(duì)比

3 討 論

由慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛是現(xiàn)階段臨床上常見的一種疑難病癥，然而現(xiàn)階段臨床上并未明確有效的治療軟組織損傷疼痛的方式。臨床上常用的治療方式，比如中藥熏洗、拔管、牽引等治療方法并且達(dá)到滿意的效果，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，小針刀療法逐漸在臨床上得到應(yīng)用，但同樣具有一定的局限性[2]。因此，及時(shí)探討行之有效的治療方法就顯得至關(guān)重要。

在中醫(yī)上慢性軟組織損傷屬于“痹癥”范疇，中醫(yī)上表示“風(fēng)、濕、寒三氣雜至，和而為痹”[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表示，慢性軟組織損傷則是位于人體全身不同位置的椎間盤、脂肪結(jié)締組織、韌帶、肌腱、滑囊膜、肌肉、筋膜等軟組織出現(xiàn)的慢性病變[4]。其誘發(fā)原因主要是急性軟組織損傷后失治、風(fēng)寒濕、免疫、慢性勞損、過(guò)敏等幾種，患者往往伴有自主神經(jīng)功能紊亂、疼痛、功能障礙等癥狀，其病理改變則主要為堵塞、粘連、痙攣及瘢痕等幾種。

小針刀療法是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與祖國(guó)醫(yī)學(xué)相互配合的一種治療方式，其不僅涵蓋了西醫(yī)手術(shù)及中醫(yī)針刺的雙重優(yōu)勢(shì)，而且還包含有針、刀的雙重作用，因此，該治療方式不僅具有祛瘀止痛、陰陽(yáng)調(diào)節(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)等針的效果，同時(shí)還具有切開、分離及鏟剝等刀的效果。而以患者的實(shí)際并情為依據(jù)，給予患者拔罐、頸椎牽引加手法治療、腰椎骨盆牽引加手法治療、中醫(yī)熏洗等中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療，則可有效的達(dá)到舒經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀、解除痙攣、緩解疼痛等目的，因此，給予慢性軟組織損傷患者小針刀療法配合中醫(yī)傳統(tǒng)治療必將會(huì)取得良好的治療效果。

本次研究表明觀察組患者的治愈率為79.55%，對(duì)照組患者的治愈率為36.36%，觀察組明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）；觀察組患者的治療總有效率為97.93%，對(duì)照組患者的治療總有效率為79.55%，觀察組明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）。這就說(shuō)明給予慢性軟組織損傷患者小針刀療法配合中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療了有效的提高治療效果，臨床效果顯著值得推廣和應(yīng)用。

[1] 周志華,吳洲紅,唐峰.水針刀與針刀松解阿是穴法治療慢性軟組織損傷療效觀察[J].針灸臨床雜志,2008,8(8):154-156.

[2] 肖志剛,陸薇,楊世忠,等.銀質(zhì)針治療慢性軟組織損傷性疼痛146例療效觀察[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,8(2):165-166.

[3] 黃烈彌,楊秋萍.音頻電20%碘化鉀透入為主治療慢性軟組織損傷的臨床觀察[J].江漢大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2011,9(4):229-231.

[4] 董靜,葉銳彬,溫呈洪.鄭氏傷科活絡(luò)膏對(duì)慢性軟組織損傷動(dòng)物模型NO及SOD的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,6(12):143-144.

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1671-8194（2013）33-0210-02