探討分泌性中耳炎的臨床治療效果

馮世斌

（廣西桂林市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科 廣西 桂林 541000）

分泌性中耳炎是由多種原因引起的一種患者出現(xiàn)中耳積液，聽力障礙的中耳非化膿性疾病，主要導(dǎo)致患者出現(xiàn)聽力能力下降、耳鳴、耳內(nèi)部有悶脹感等多種癥狀，是一種具有嚴(yán)重危害性的疾病［1］。咽鼓管官腔黏膜腫脹是造成本病發(fā)生的主要因素之一［2］。本病在冬春季節(jié)都可發(fā)病，該病不僅會對患者的身體健康造成威脅，且其很有可能會留有嚴(yán)重后遺癥并有可能誘多種并發(fā)癥，給患者造成嚴(yán)重的生活負(fù)擔(dān)。近年來，分泌性中耳炎發(fā)病率有升高趨勢，已成為耳鼻喉科常見的疾病之一。分泌性中耳炎患者如果不及時(shí)進(jìn)行治療，很容易引各種繼發(fā)性疾病［4］。因此，對分泌性中耳炎的早期診斷和治療是非常重要的。目前，在臨床上用于治療該病的方法種類繁多，其中應(yīng)用行鼓膜穿刺后高負(fù)壓吸引術(shù)結(jié)合藥物灌洗療法治療分泌性中耳炎已經(jīng)多次出現(xiàn)在國內(nèi)大量相關(guān)報(bào)道上。我們對2010年2月至2013年2月期間在本院通過鼓膜穿刺后高負(fù)壓吸引術(shù)結(jié)合藥物灌洗進(jìn)行分泌性中耳炎治療的56例患者的臨床資料和療效結(jié)果進(jìn)行分析，旨在探討分泌性中耳炎的治療方法和臨床療效，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：選取我院2010年2月至2013年2月期間在本院進(jìn)行慢性胃潰瘍治療的112例患者做為研究對象。這112例患者的年齡在5－73歲之間，平均年齡35．6歲。其中，在這112例患者中，男性患者58例，女性患者54例。將這112例患者隨機(jī)分為兩個(gè)組，分別命名為研究組和對照組。其中，研究組56例，男性患者34例，女性患者32例，年齡在6－73歲之間，平均年齡35．5歲；對照組56例，男性患者33例，女性患者33例，年齡在5－71歲之間，平均年齡35．7歲。兩組患者在病程、年齡和性別方面均沒有明顯差異，且所有患者及其家屬均自愿同意參與本研究。92例患者在進(jìn)行治療前，均通過胃鏡檢查確診為慢性胃潰瘍，且臨床癥狀均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①耳內(nèi)悶脹感比較明顯且有癥狀加重趨勢；②患者出現(xiàn)不同程度的聽力下降；③患者出現(xiàn)耳鳴、耳痛，且進(jìn)行鼓氣耳鏡檢查后發(fā)現(xiàn)結(jié)果異常。

1．2 治療方法：56例對照組患者，均采用使用局麻類藥物進(jìn)行鼓膜表明麻醉，之后在鼓膜前下方進(jìn)行穿刺，將鼓室內(nèi)的積液吸出。同時(shí)給予抗生素治療。研究組在采用與對照組相同的治療方法的同時(shí)，還要再進(jìn)行藥物灌洗治療的方法。待鼓室積液被吸凈后，向鼓室內(nèi)灌洗5mg溶于20mL 0．9%氯化鈉注射液中。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按療程對研究組和對照組的患者進(jìn)行治療后，對患者進(jìn)行鼓氣耳鏡檢查和聲導(dǎo)抗測試。根據(jù)兩組患者的疾病治療和控制情況，臨床癥狀完全消失，患者的聲導(dǎo)抗結(jié)果為正常A圖，鼓氣耳鏡檢查完全正常者視為痊愈；患者的臨床癥狀基本消失，鼓氣耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)恢復(fù)接近正常，聲導(dǎo)抗結(jié)果為C圖，但還是出現(xiàn)一些輕微癥狀者視為有效；患者未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀依然存在且未有好轉(zhuǎn)跡象，即為無效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 11．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)進(jìn)行表示，兩組間的差異采用x2檢驗(yàn)其差異值，組間差異采用t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2．1 兩組療效判定結(jié)果比較：通過對兩組患者的療效判定結(jié)果進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，在研究組中，痊愈的患者為29例，有效的患者為23例，無效的患者為4例，總有效率為92．9%；在對照組中，痊愈的患者為20例，有效的患者為23例，無效的患者為13例，總有效率為76．7%。（見表1）

2．2 兩組患者治療前后臨床癥狀治愈率比較：通過對兩組患者進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，研究組在聽力下降、耳鳴、耳悶及耳痛癥狀治愈率方面均優(yōu)于對照組。（見表2）

表1 兩組療效判定結(jié)果比較

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀治愈率比較

3 討論

分泌性中耳炎是一種常見的耳鼻喉科疾病，嚴(yán)重危害著患者的健康。分泌性中耳炎的致病機(jī)理主要是因?yàn)槟承┲虏∫蛩厥沟醚使墓苁軗p，積液淤積過多所致。目前，對于分泌性中耳炎的治療方法和效果，已經(jīng)引起了學(xué)者的廣泛關(guān)注。當(dāng)前對于慢性胃潰瘍的治療方法基本是以鼓膜穿刺后高負(fù)壓吸引術(shù)為主，所用方法主要以緩解炎癥、促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)為主［3］。一旦患者出現(xiàn)該病的典型癥狀后，應(yīng)進(jìn)行臨床診斷并在確診后要立即進(jìn)行治療［5］。

近些年，也有相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)通過鼓膜穿刺后高負(fù)壓吸引術(shù)結(jié)合藥物灌洗治療對于分泌性中耳炎的治療具有積極的幫助作用。當(dāng)前，該結(jié)合治療分泌性中耳炎的方法研究已經(jīng)被多次報(bào)道。何麗華等人通過對85例分泌性中耳炎患者進(jìn)行鼓膜穿刺后高負(fù)壓吸引治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合藥物灌洗治療后發(fā)現(xiàn)，研究組的疾病控制的有效率明顯高于對照組，且患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果也證實(shí)通過這種結(jié)合治療可以促進(jìn)分泌性中耳炎的治愈。杜修勇則通過對80例分泌性中耳炎患者進(jìn)行一般治療與結(jié)合治療比較研究后發(fā)現(xiàn)，使用鼓膜穿刺后高負(fù)壓吸引治療的同時(shí)給予適當(dāng)?shù)乃幬锕嘞粗委熀螅颊叩闹斡拭黠@高于對照組，提示了該結(jié)合療法在治療分泌性中耳炎方面具有積極的作用。通過我們的研究可以發(fā)現(xiàn)，在研究組中，痊愈的患者為29例，有效的患者為23例，無效的患者為4例，總有效率為92．9%；在對照組中，痊愈的患者為20例，有效的患者為23例，無效的患者為13例，總有效率為76．7%，研究組的有效率明顯高于對照組。并且，研究組在聽力下降、耳鳴、耳悶及耳痛癥狀治愈率方面均優(yōu)于對照組。這一結(jié)果與國內(nèi)其他學(xué)者的文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，也進(jìn)一步證明了鼓膜穿刺后高負(fù)壓吸引術(shù)結(jié)合藥物灌洗可以有效治療與控制分泌性中耳炎，其可以作為一種治療措施而加以推廣。

［1］ 王慧．分泌性中耳炎的臨床治療探討［J］ ．華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，13（6）：806－807

［2］ 王克雄．分泌性中耳炎臨床治療研究［J］ ．中外醫(yī)療，2012（1）：73－74

［3］ 段超文．分泌性中耳炎的治療現(xiàn)狀［J］ ．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（19）：29－30

［4］ 卜鳳霞．44例分泌性中耳炎的治療分析［J］ ．當(dāng)代醫(yī)學(xué)．2011（09）：17－19

［5］ 田希霞．分泌性中耳炎41例（46耳）的療效觀察［J］ ．醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）．2011（03）：26－28