卡前列甲酯栓在預防剖宮產產后出血中的應用

李 麗（四川省內江市市中區婦幼保健院，四川 內江 641000）

產后出血是剖宮產較為嚴重的并發癥之一，也是目前導致孕產婦死亡的主要因素。為積極篩選剖宮產產后出血的最佳防治藥物，有效改善和提升剖宮產產后出血的防治水平，對卡前列甲酯栓在預防剖宮產產后出血中的臨床應用價值展開了研究，臨床療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年6月～2012年6月收治的剖宮產初產婦64例，年齡21～34歲，平均（25.37±5.24）歲，孕周35～42周，平均（37.92±4.08）周。所有產婦經孕檢嚴格排除妊娠并發癥，無前列腺素應用禁忌，且近期未使用過前列腺素抑制類藥物。將產婦隨機分為研究組與對照組各32例，兩組產婦在產次以及年齡和孕周等一般資料方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：研究組產婦采用卡前列甲酯栓（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H10800006）藥物治療，具體給藥方法：于胎兒娩出后立即佩戴無菌手套將卡前列甲酯栓1枚（1 mg）放入產婦直腸內5～6 cm處，并于1 h后重復給藥1次，給藥方法和劑量同上所述。對照組產婦則采用縮宮素注射液（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H22023241）藥物治療，具體給藥方法：于胎兒娩出后立即在產婦臀部肌內注射縮宮素10 U。

1.3 評價指標：通過不同藥物的預防和治療，分別對兩組剖宮產產婦的產后出血發生率以及產后2 h和24 h平均出血情況進行比較和分析。

1.4 統計學處理：采用SPSS 13.0軟件進行統計學數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組剖宮產產婦經不同藥物防治后，均呈現出一定的臨床療效。研究組患者的產后出血發生率為6.25%，產后2 h平均出血量為（145.43±25.65）ml，產后24 h平均出血量為（267.92±27.18）ml。對照組的產后出血發生率為25.00%，產后2 h平均出血量為（260.87±28.32）ml，產后24 h平均出血量為（375.60±32.46）ml。研究組患者的產后出血發生率較對照組顯著降低，且產后2 h、24 h平均出血量較對照組亦明顯減少，差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組剖宮產產婦產后出血防治效果比較

3 討論

造成產后出血的主要原因為宮縮乏力，且發生具有不可預測性[1]。因此，對孕產婦產后出血的早期預防及診斷，以達到及時采取有效應對措施，與孕產婦救治的效果及預后有著密切的關系。增強孕產婦的子宮收縮力已成為近年來研究預防產后出血的熱點。傳統上，臨床多應用縮宮素來預防產后出血，雖然臨床效果較為理想，但由于產婦對縮宮素敏感性存在較大的個體差異，當劑量超過40 U后止血效果并不理想[2]。另外，大劑量縮宮素還可能造成孕產婦血壓的升高，因而對于妊娠期高血壓患者則存在一定的限制。

卡前列甲酯栓是合成的前列腺素F2α衍生物，具有類似前列腺素的作用，能夠對子宮平滑肌起到較強的收縮作用，并能夠壓迫平滑肌間血管，從而達到顯著減少出血的目的。卡前列甲酯栓通常情況下能夠在5 min內對子宮產生興奮作用，30 min即可達到血藥濃度峰值，血漿藥物半衰期為1.5 h，持續時間長達2～3 h[3]。臨床觀察表明，卡前列甲酯栓經直腸、陰道給藥黏膜吸收，能夠避免口服給藥的胃腸道反應，降低了不良反應的發生，能快速引起子宮收縮，促使附著在胎盤表面的血竇迅速閉合。

綜上所述，卡前列甲酯栓對于剖宮產孕產婦產后出血能夠起到快速、有效、安全的作用，適于臨床進一步推廣應用。

[1] 張紅霞.卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防產后出血的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(2):276.

[2] 楊文英,王雪琴,鄒平招.卡前列甲酯栓預防剖宮產產后出血臨床分析[J].基層醫學論壇,2011,15(3):212.

[3] 吳云波,吳 娟.卡前列甲酯栓預防產后出血的臨床觀察[J].中國現代醫生,2012,50(2):153.