綜合護理在人工流產中的應用價值研究

劉玉蘭

綜合護理在人工流產中的應用價值研究

劉玉蘭

目的研究綜合護理在人工流產中的應用價值。方法將在我中心接受人工流產的患者納入研究，隨機分為兩組，即給予綜合護理的觀察組和給予常規護理的對照組，觀察手術相關指標、術后恢復情況。結果觀察組患者的手術時間、術中出血量以及術后HAMA評分、HAMD評分、NRS評分均低于對照組。結論綜合護理有助于減小手術創傷、促進術后恢復，在人工流產中有積極的應用價值。

人工流產；綜合護理；負面情緒

人工流產是臨床用于終止妊娠的常見方式，多在妊娠14周以內進行，方式可分為藥物流產和手術流產。其中，手術流產應用范圍廣、流產效果確切，在臨床中應用較為廣泛。人工流產手術本身對人體有一定的創傷，加以患者自身機體狀況不佳，會在術后出現一系列負面情緒并影響恢復。因此，臨床多主張在圍手術過程中給予合理而有效的護理措施以最大的限度減小手術創傷、促進術后恢復。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2010年1月～2012年12月期間在我院行負壓吸引人工流產術的患者納入研究，納入標準：明確的停經史；陰道B超發現宮腔內孕囊；孕6～10周；完善各項檢查后給予負壓吸引人工流產術。共納入90例患者，研究期間無失訪、脫落、死亡病例。采用隨機數表法將患者分為兩組，即給予綜合護理的觀察組和給予常規護理的對照組，各45例。觀察組患者年齡23～32歲，平均（28.4± 6.3）歲；對照組患者年齡21～31歲，平均（27.9 ±5.8）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理護理人員應耐心向患者講解疾病及手術治療的相關知識及注意事項，建立良好的護患關系，同時密切關注患者在術前存在的焦慮、緊張等負面情緒，并運用專業的醫學知識對其進行相應的情緒疏導，使患者以積極的心態面對治療。

1.2.2 術中護理由護理人員一對一陪同進入手術室，在此過程中可與患者進行適當交流，使其對手術有充分的了解，以緩解患者的負面情緒；手術開始后保持手術室溫度、環境適宜。

1.2.3 術后護理術后指導患者進行必要的自我護理，改善疼痛等狀況；同時觀察陰道出血情況，若發現異常應及時處理。

1.3 觀察指標觀察兩組患者的手術相關指標，包括術中出血量、手術時間。觀察兩組患者術后恢復情況，包括HAMA焦慮評分、HAMD抑郁評分、NRS疼痛評分。

1.4 觀察指標采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用兩獨立樣本t檢驗分析，檢驗標準以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的手術時間、術中出血量及術后HAMA評分、HAMD評分、NRS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的手術相關指標、術后恢復情況比較(±s)

表1 兩組患者的手術相關指標、術后恢復情況比較(±s)

手術相關指標 術后恢復指標HAMA評分組別n手術時間(min)術中出血量(ml) HAMD評分NRS評分觀察組 45 24.8±6.3 11.3±2.4 13.6±3.3 13.1±4.11.8±0.4對照組 45 41.7±8.2 19.8±3.2 21.7±4.5 22.8±4.93.1±0.8t5.673 6.472 6.982 7.372 6.991P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

人工流產是指根據孕婦的意愿或為了維護孕婦的生命安全，采取一定的醫療措施在嬰兒出生前終止妊娠的臨床治療方式。該治療方式在西方是頗受爭議，但在中國受到計劃生育政策的影響，多數患者采取自愿墮胎。相關流行病學資料顯示，我國20～29歲的育齡期女性中，超過27%接受過人工流產治療，每年接受人工流產治療的人數約1300萬[1]。

人工流產的方式可分為藥物流產和手術流產。其中，藥物流產適用于妊娠6周以內的患者，適用范圍較小、且存在流產不徹底的風險；手術流產又可分為負壓吸引手術和鉗刮術，鉗刮術適用于妊娠10～14周的患者，但對子宮內膜及周圍組織造成的創傷較大，在臨床上使用具有一定的局限性；負壓吸引手術適用于妊娠6～10周的患者，引起創傷相對較小、流產效果確切，在臨床上應用最為廣泛。

但相關研究已發現，盡管負壓吸引人工流產術的創傷較小，患者在治療過程中仍存在一定的并發癥發生率，其與手術操作的技術和方法有關；也與患者自身激素水平紊亂、抵抗力下降有關[2]。近年來隨著手術技術的不斷成熟，各類并發癥得到了明顯控制，但出血仍是手術操作中不可避免的并發癥。因此，臨床工作中主張在圍手術過程中給予合理、有效的護理干預措施，一方面可以保證手術過程的順利進行，另一方面可以保證患者最大程度的配合手術，并最終減小手術創傷、促進術后恢復。

在上述研究中，我院分析了綜合護理在人工流產中的應用價值，旨在為改善臨床人工流產的護理方式提供參考。本研究中所指定的綜合護理方案包含術前、術中和術后護理，可以保證手術治療順利進行。通過觀察手術相關指標可知，觀察組患者的手術時間及術中出血量均少于對照組。這就說明綜合護理措施有助于減小手術創傷以及減少術中出血量。比較兩組患者的應激狀態指標，由結果可知，觀察組患者的HAMA評分、HAMD評分、NRS評分均低于對照組。說明觀察組患者術后的應激狀態更弱、恢復更快。

綜上所述，綜合護理有助于減小手術創傷、促進術后恢復，在人工流產中有積極的應用價值，值得推廣應用。

[1]蘆志紅.人流常見并發癥的預防[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(8)：118.

[2]李穎,程怡民,黃娜,等.中國人工流產現狀及流產后計劃生育服務進展[J].中國婦幼保健,2005,12(2)：56-58.

R473.71

A

1673-5846(2013)08-0154-02

江西省遂川縣人口和計劃生育服務中心，江西吉安 343900