小組術前訪視方法在擇期子宮肌瘤切除術患者中的應用

陳 娟

小組術前訪視方法在擇期子宮肌瘤切除術患者中的應用

陳 娟

目的探討小組術前訪視方法在擇期子宮肌瘤切除術患者中的應用。方法選取2011年1月～2013年7月我院婦產科100例擇期子宮肌瘤切除術患者隨極分為兩組，對照組使用常規訪視方法，觀察組嘗試使用小組訪視訪視。結果觀察組患者對手術配合知識的理解顯著高于對照組（P＜0.05），護士訪視時間明顯低于對照組（P＜0.05），具有明顯統計學意義。結論小組術前訪視方法可提高訪視人數及效果，縮短無效訪視時間。對患者術前緊張、疑惑等心理進行疏導，對術后幫助患者度過恢復期非常有幫助。

擇期子宮肌瘤切除術；小組術前訪視；相關知識宣教

子宮肌瘤切除術是子宮肌瘤患者的重要治療方法。我科每周一、三、五為擇期子宮肌瘤切除術日，每日平均進行擇期子宮肌瘤切除術3～4例。常規的訪視方法是術前日護士按常規依手術名單逐一訪視患者，但每例患者的具體訪視時間很難提前確定，常常訪視時找不到患者，再加上子宮肌瘤患者大多是生活居住在農村，文化知識層次低，理解能力較差。同時，患者對手術根本不了解，非常害怕，所以對單調的講解方式很難理解，住院期間配合不佳。另外，由于擇期手術日接受手術的患者較多，訪視內容基本相同，護士不斷重復，容易產生心理疲勞，訪視前患者能按訪視的要求、內容進行講解，但之后訪視時間和內容都會逐漸減少，達不到預期效果。為了改變這種狀況，我科護士采用小組術前訪視的方法對100例子宮肌瘤切除術患者中的50例進行訪視，結果取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料從我院婦產科2011年1月～2013年7月子宮肌瘤患者中選取100例擇期子宮肌瘤切除術患者，其中，經腹部子宮肌瘤切除術的患者有90例，經陰道切除術的患者有10例；年齡22～66歲，平均年齡45歲；漿膜下肌瘤40例，肌壁間肌瘤 28例，黏膜下肌瘤 32例。隨機抽取觀察組 50例，與對照組50例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2 方法對照組術前1日護士按常規依手術名單逐一訪視患者。觀察組選擇兩名有良好溝通能力和具備豐富理論知識和技能的本科室護理人員擔任訪視工作。護士根據防視要求和內容，制訂各種訪視的宣傳方式，準備術前訪視課件如幻燈片和擇期子宮肌瘤切除術宣傳小手冊等。具體做法是：訪視護理人員在擇期子宮肌瘤切除術患者入院時即預約患者和家屬。每次選取合適的時間在事先預備好的病室內等候，進行術前訪視，利用幻燈等形式進行術前講解，平均每次用時1～2h，其中多數時間用于講解各方面知識，少數時間用于個別患者疑問解答和相互之間交流。子宮肌瘤切除術患者術前有焦慮恐懼、擔憂、睡眠不足、血壓升高等問題，且患者年齡偏大、合并內外科疾病。所以應閱讀病歷，對患者進行準確評估，找到問題的關鍵點，采取有針對性的措施進行術前指導和心理疏導；宣傳相關知識，介紹住院環境、注意事項、手術室環境、手術程序、手術的必要性和安全性，對術中可能出現的疼痛和不適作詳細介紹并教導患者自行緩解的方法，如張口呼吸、聽音樂等；消除不適與恐懼，使患者能更順利地接受手術[1]。

1.3 統計學方法采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料以（S）表示，計數資料以率表示，采用χ2檢驗；等級資料用Ridit檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者對手術配合知識的理解情況對比分析，觀察組理解程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。觀察組護士訪視共用時間為16h，對照組共用時間33h，經檢驗P＜0.05有顯著統計學差異。

表1 兩組患者對手術配合知識的理解情況對比(n)

3 討論

3.1 小組訪視方法能傳授給患者更全面的子宮肌瘤切除術相關知識為了讓患者能更好的適應醫院環境，了解手術相關知識，消除對住院和手術的恐懼、焦慮等負面情緒，在小組訪視中綜合運用了多種方法，選擇適合患者特點的培訓方法。例如，采用幻燈片講座和集體討論，結合婦科擇期子宮肌瘤切除術手術配合宣傳手冊等，將擇期子宮肌瘤切除術相關配合知識傳遞給患者，幫助其了解有關手術的知識信息；在有限的時間內，將從入院、住院、手術前、手術后、恢復期及出院和出院后相關知識系統地講解給患者，講解結束后鼓勵患者咨詢，以集體討論的形式進行溝通和經驗交流。在擇期子宮肌瘤切除術患者中，有較多的患者同時合并并發癥及內外科疾病，手術前治療時間較長，邀請將要出院的子宮肌瘤切除術患者與其病情相似的患者相互交談，傳授手術感受和配合經驗。通過集體成員的意見及經驗的表述，加深患者對手術問題認識的了解，使其態度和行為發生改變。由于患者多為農村婦女，知識水平較低，認知能力相對不足，接受較慢，因此，在訪視中，使用幻燈片等，集圖、文及交流為一體相關知識的講座，有效的傳授了簡單口頭講述難以學到的知識，充分使訪視內容形象化、多樣化，使手術患者更容易理解和接受。

3.2 小組訪視可提高術前訪視效果小組術前訪視方法利用多種形式進行相關知識的宣教，75%的患者對這種方法非常贊同。患者在手術前熟悉住院環境、手術室環境，了解麻醉、手術過程，降低因相關知識缺乏而引起的恐懼、焦慮、不安，有效消除負面情緒，增強患者的信心，提高其應對手術的能力。常規一對一的訪視方式，護士需要對次日手術患者一一訪視，患者的具體訪視時間很難預約，經常會出現訪視時患者缺席的情況，不僅訪視的患者數量少，并且浪費護理時間、增加護理人員的負擔。實際訪視數較低，僅為20例。小組訪視可以先約定時間和地點，說明訪視的重要性，且對患者術前緊張、疑惑等心理進行疏導，對術后幫助患者度過恢復期，即提前了下床活動時間、胃腸功能恢復快、縮短住院時間，提高患者滿意度，并做好出院指導，明顯提高了手術效果[2]。

3.3 小組訪視可降低訪視護士的負擔并調動護理工作的積極性小組訪視法可以讓訪視的護理人員同時給數名手術患者進行講解，每次訪視總時間容易固定，并且患者在一起可以交流心得和經驗，大大降低訪視護士負擔，提高工作效率。通過幻燈片等宣傳片及擇期子宮肌瘤切除術宣傳手冊的設計和制作，有效調動了護士工作的積極性，促進在工作中不斷學習新知識、新技術，提高了專業技術水平。這一方法還培養了訪視護理人員語言表達能力和動手能力。另外通過護士和患者交流，使護患關系更加親近，患者及家屬不僅學到更多的知識，增進護患關系，而且提高了患者滿意度，也體現出了護理工作的重要性。

[1] 鄭修霞.護理教育學概論[M].北京：北京醫科大學出版社,2002：43-58.

[2] 皮冰.子宮肌瘤剔除術后肌瘤復發相關危險因素的分析[J].中華腫瘤防治雜志,2011,18(6)：457-459.

R472.3

A

1673-5846(2013)09-0072-02

贛榆縣人民醫院婦產科，江蘇連云港 222000