1797例大腸癌患者臨床及病理特點分析

嚴茂林 陳和平 陳 雨

1797例大腸癌患者臨床及病理特點分析

嚴茂林 陳和平 陳 雨

目的了解近年來不同性別及不同年齡段大腸癌臨床及病理等特點。方法回顧性調查我院2005年1月～2010年3月共1797例經病理確診的大腸癌患者，統計其年齡、性別、城鄉分布及癌腫部位、病理類型等。結果大腸癌發病呈老年化趨勢，大于40歲的中老年組占絕大多數，達到92.7%，青年組僅占7.3%；不同性別及不同年齡段的各部位結腸癌發生率構成比無顯著性差異，P＞0.01；不同性別組的大腸癌病理特點無顯著性差異，青年患者中黏液腺癌和印戒細胞癌所占比例較高，有統計學差異（P＜0.01）；直腸癌仍是原發性結直腸癌最常見的部位，腺癌是最常見的病理類型。結論通過對大腸癌的臨床及病理特點的研究，揭示其發病及診斷的依據，有助于醫務人員建立合理的治療體系，幫助患者治愈疾病。

大腸癌；臨床及病理特點；分析

大腸癌是我國常見的惡性腫瘤，其發病率近年來呈逐漸升高的趨勢[1]，為了解近年來大腸癌在人群中分布特點，病理特征差異等。我院分析了四川省人民醫院2005年1月～2010年3月共1797例大腸癌患者的臨床資料，對其發病情況，好發部位及組織學類型等進行總結，以探索近年大腸癌發病的特點、趨勢及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2005年1月～2010年3月共收治經病理確診的大腸癌 1797例，建立大腸癌Access數據庫。其中男1016例，女781例；城市患者1278例，農村患者519例。按大腸癌病理研究統一規范，將病理結果分為腺癌1648例，黏液腺癌116例，印戒細胞癌8例，其它類型25例。按原發部位分為左半結腸271例（包括乙狀結腸、降結腸、結腸脾曲），右半結腸425例（包括橫結腸、結腸肝曲、升結腸、盲腸），直腸 1101例。本文以≤40歲為青年組132例，41～60歲為中年組528例，＞60歲為老年組1137例。

1.2 統計學方法本文資料系兩個或多個樣本構成比的比較，進行表資料的卡方檢驗，以P＜0.01為差異，非常顯者。

2 結果

2.1 性別及城鄉特點1797例病例中，男占56.5%，女占43.5%。不同性別的腸癌病例各年齡段構成比無顯著性差異P＞0.01。城市患者共1278例，占統計病例的71.1%，農村患者占比為28.9%。老年腸癌患者所占比例中農村患者較多，農村患者青年、中年組大腸癌患者比例均大于城市患者，經統計分析有顯著性差異P＜0.01，詳見表1。

表1 大腸癌患者性別及城鄉分布特點[n(%)]

2.2 不同性別及不同年齡段大腸癌發生部位的比較不同性別的結腸癌發病部位均為直腸癌，占絕大多數，經統計分析，性別與腸癌發病部位構成比無統計學顯著差異，P＞0.01。不同年齡段各部位結腸癌發生率構成比無顯著性差異，P＞0.01。各年齡段在大腸癌構成比占絕大多數，詳見表2。

表2 不同性別及不同年齡段大腸癌發生部位統計[n(%)]

2.3 不同性別及不同年齡段大腸癌病理類型的比較不同性別的病理類型中腺癌占絕大多數，經統計分析，性別與病理類型構成比無顯著性差異P＞0.01。各年齡組病理類型的構成比有顯著性差異，青年組的黏液腺癌及印戒細胞癌所占比例較高P＜0.01，詳見表3。

表3 不同性別及不同年齡段大腸癌病理類型的統計[n(%)]

3 討論

大腸癌是消化系統最常見的惡性腫瘤，隨著人口老齡化的加劇，社會生活方式的改變，其發生率呈逐年上升趨勢。據廣東省的統計資料表明，90年代與70年代相比，大腸癌的收治率每10年上升1倍，死亡率上升了2.4倍。在發病年齡結構上，本資料表明，大于40歲的中年組占絕大多數，達到了92.7%，較80、90年代比例明顯上升[2-3]，青年組僅占7.3%，較國內其它統計資料低[4-5]，與歐美統計結果較接近[6]。分析可能原因為社會平均壽命的提高，人口老齡化的加劇，導致癌癥等老齡化疾病的整體發病率上升；現代社會飲食結構的改變，食物過于精細化，粗纖維食物攝入明顯減少；中老年人便秘的情況較年輕人更常見，導致糞便等消化代謝殘渣存留于結腸時間過長[7]；醫療診治水平提高及醫院就診率的提高等因素。

在青年、中年、老年各年齡段中，經統計分析，性別與腸癌患者構成比無顯著性差異，但城鄉居民的構成比有顯著性差異：城市的老年患者明顯高于農村達69.7%，而農村青年患者比例較大約53.2%。由此說明城市老年腸癌發病率大于農村，需謹慎，因選自省級城市的大型綜合醫院，農村居民因其經濟水平的局限性，導致老年患者在這一級別的醫院送診率較低，從而有可能導致抽樣誤差。

在大腸癌的發病部位上，與以往資料一致，直腸癌占大多數（61.3%），右半結腸癌稍多于左半結腸癌[8]。不同性別及不同年齡段在發病部位的比較上均無顯著性差異。結果提示，對性別及任何年齡段的患者，凡在臨床上有便血、大便習慣改變、大便變細、里急后重感等可疑癥狀，需重視直腸指檢的重要性，以利于盡早發現，及時治療，改善患者預后[9]。

性別與大腸癌病理特點無顯著性差異。青年組中印戒細胞癌、黏液細胞癌顯著高于中年組和老年組。印戒細胞癌、黏液細胞癌惡性程度高，易通過神經、血管、淋巴管等侵襲轉移，結合青年組還有生長代謝旺盛的生理特點，提示青年人大腸癌較中、老年組更差，雖然其總體患病構成比不高（本資料中青年組大腸癌比例為7.3%），但因其預后差，更應重視盡早診斷，重視腸鏡診斷技術在臨床的廣泛普遍開展[10]。

[1] 歐陽艷紅,張潔.83例大腸癌臨床病理分析[J].吉林醫學,2013, 34(20)：4025-4026.

[2] 項平,保志軍,徐富星,等.老年人大腸癌結腸鏡診斷評價和臨床分析[J].中華消化雜志,2003,23(7)：422-424.

[3] 彭曉峰,余志金,許岸高,等.不同年齡組大腸癌臨床病理特征差異研究[J].海南醫學院學報,2008,14(4)：330-333.

[4] 詹建民,劉東博,王文淵,等.山西省腫瘤醫院1989～1999年大腸癌手術病例特征及趨勢分析[J].中華流行病學雜志,2000,21：362-365.

[5] 余江,卿三華.1145例大腸癌患者臨床流行病學分析[J].中華普通外科雜志,2003,18：591-593.

[6] Mitry E,Benhamiche AM,Jouve JL,et al.Colorectal adenocarcinoma in patients under 45 years of age： comparison with older patients in a well-defined French population[J].Dis Colon Rectum,2001,44：380-387.

[7] 方平,林海麗,焦順昌,等.老年人大腸癌的臨床癥狀及病理特征分析[J] .中華保健醫學雜志,2013,15(41)：37-39.

[8] 朱為民,朱壽興,章燁,等.青年大腸癌的臨床及病理特征觀察[J] .山東醫藥,2010,50(28)：78-79.

[9] Kesw SG,Boyle MJ,Maxwel JP,et a1.Colorectal caner in patients younger than 40 years of age[J].Am Surg,2009,68(10)：871-876.

[10] 龐小君.大腸癌患者86例內鏡及病理特點分析[J] .現代醫藥衛生,2010,26(2)：210-211.

Analysis of 1797 cases of Colorectal cancer patients with Clinical and Pathological Characteristics

Yan Maolin Chen Heping Chen Yu

ObjectiveTo understand recent trends in colon cancer’s clinical and pathological characteristics in patients of different ages and genders.MethodsWe retrospectively studied 1797 cases of pathologically diagnosed colon cancer at our hospital during the period of in2005January～2012year in March. Their age, gender, geographical distribution, tumor sites and pathological classification were reviewed.ResultsColon cancer occurred most frequently in older patients; 92.7% of the sample we studied were older than 40, while 7.3% of patients were younger than 40.There was no statistical difference in colon cancer rates between the genders, nor in the cancer sites of patients of different age groups.There was no statistical difference in colon cancer’s pathological characteristics between the different genders; however young patients had higher rates of mucinous adenocarcinoma and signet ring cell carcinoma. (P＞0.01)Rectal cancer remains the most commonly diagnosed primary colorectal cancer. Mucinous adenocaricinoma are common in their pathological type.ConclusionRevealing incidence and diagnosis, help doctors to establish a rational medical system, cure the disease.

Colorectalcancer;Theclinical and Pathologicalfeatures;Analysis

R714.14+6

A

1673-5846(2013)09-0195-02

四川省人民醫院老年消化科，四川成都 610072