奧氮平佐治抑郁癥的療效及安全性研究

胡正全周 浩

奧氮平佐治抑郁癥的療效及安全性研究

胡正全1周 浩2

目的探討奧氮平合用氟西汀治療抑郁癥的有效性和安全性。方法選取我院收治的48例抑郁癥患者，隨機均分為對照組（單用氟西汀治療）和觀察組（奧氮平合用氟西汀治療）。使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和副反應量表（TESS）進行評價。比較兩組患者治療前和治療1、2、4、6、8周后HAMD評分、TESS評分和治療顯效率的差異。結果兩組患者治療前 HAMD評分無顯著差異（P＞0.05），治療1、2、4、6、8周后均較治療前不同程度改善（P＜0.05），觀察組改善程度均顯著優于對照組（P＜0.05）；兩組患者各周末TESS評分比較無顯著差異（P＞0.05）；觀察組顯效率為87.5%，顯著高于對照組的58.3%（P＜0.05）。結論奧氮平合用氟西汀治療抑郁癥起效快，療效確切，無明顯藥物不良反應。

奧氮平；氟西??；抑郁癥

抑郁癥的發病率逐年升高，研究表明，抑郁癥發病同腦內 5-羥色胺的功能低下密切相關[1]。本研究以我院收治的48例抑郁癥患者為研究對象，旨在探討奧氮平合用氟西汀治療抑郁癥的有效性和安全性。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年9月～2013年7月收治的48例抑郁癥患者，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中關于抑郁癥的診斷標準[2]，排除軀體和神經系統器質性疾病、藥物濫用或依賴及妊娠、哺乳期婦女，隨機均分為對照組和觀察組各24例。對照組男11例，女13例；年齡23～50歲，平均（32.37±5.43）歲；病程1.5～6.0個月，平均（3.26±1.63）個月。觀察組男12例，女12例，年齡22～52歲，平均（32.12±5.25）歲；病程1.7～6.0個月，平均（3.52±1.24）個月。兩組患者在基本資料、病程、病情等方面差異無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者單用氟西汀氟西汀（美國利來公司生產）治療，開始劑量為20mg/d，根據病情調整劑量在20～40mg/d；觀察組患者給予奧氮平合用氟西汀治療，氟西汀用法同對照組，聯用奧氮平（美國利來公司生產）2.5mg/d，晚上服用。兩組患者均治療8周。

1.3 臨床療效標準[3]以 HAMD減分率評價臨床療效，減分率=（治療前評分－治療后評分）治療前評分×100%，痊愈（HAMD減分率≥75%）；顯效（50%～74%）；進步（25%～49%）；無效（＜25%），顯效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標比較兩組患者治療前和治療1、2、4、6、8周后HAMD評分、TESS評分和治療顯效率的差異。

1.5 統計學方法本研究采用SPSS 17.0進行數據統計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用卡方檢驗，檢驗標準以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前、后HAMD評分和TESS評分比較兩組患者治療前HAMD評分和TESS評分比較均無顯著差異（P＞0.05），觀察組治療1、2、4、6、8周后HAMD評分改善程度均顯著優于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療后均未見嚴重不良反應，各周 TESS評分比較無顯著差異（P＞0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療前、后HAMD評分和TESS評分比較[(±s),分]

表1 兩組患者治療前、后HAMD評分和TESS評分比較[(±s),分]

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 時間 HAMD評分 TESS評分對照組治療前1周末2周末4周末6周末8周末30.2±3.6 27.5±4.8 22.6±5.1 18.4±7.3 13.6±3.6 7.5±4.3 6.1±4.2 5.2±5.0 4.0±5.1 3.2±4.1 2.7±0.4 5.7±4.6觀察組治療前1周末2周末4周末6周末8周末30.3±3.8 23.4±4.1*16.2±5.2*12.6±8.3*10.2±4.3*4.6±5.2*6.2±4.4 5.3±4.3 4.2±5.3 3.3±4.0 2.8±0.5 6.0±4.1

2.2 顯效率比較觀察組顯效率為87.5%（21/24），顯著高于對照組的58.3%（14/24）兩組比致差異顯著P＜0.05具有統計學意義，具體見表2。

表2 兩組患者治療顯效率比較[n(%)]

3 討論

抑郁癥以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。其心境低落與其處境不相稱，情緒消沉甚至悲觀厭世，可有自殺想法或行為，嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀，具有反復發作的傾向[4]。

氟西汀作為選擇性5-HT再攝取阻滯劑，在臨床上應用廣泛，療效確切，但其改善抑郁癥狀時間長，起效慢，部分患者服藥依從性下降。奧氮平是新型非經典的抗精神病藥物，具有5-HT、NE和多巴胺等多重受體作用，其療效已被臨床證實，大部分是直接起效，小部分是通過改善錐體外系癥狀發揮間接效果[5]。研究表明，單用氟西汀治療抑郁癥起效較慢，療效療效中等，奧氮平合用氟西汀治療抑郁癥1周后即可顯效，改善癥狀較單用更為顯著。本研究結果顯示，觀察組治療1、2、4、6、8周后HAMD評分改善程度均顯著優于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療后均未見嚴重不良反應，各周末TESS評分比較無顯著差異（P＞0.05）。觀察組顯效率為（87.5%）顯著高于對照組（58.3%）（P＜0.05）。提示奧氮平佐治抑郁癥效果顯著，能有效控制抑郁癥癥狀，增加患者服藥依從性，且不增加藥物不良反應[6]。綜上所述，奧氮平合用氟西汀治療抑郁癥安全有效，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 董建國.小劑量奧氮平聯合氟西汀治療抑郁癥30例療效觀察[J].山東醫藥,2009,49(7)：99-100.

[2] 陳小珍.奧氮平聯合氟西汀治療抑郁癥的臨床對照研究[J].中國臨床保健雜志,2009,12(6)：620-622.

[3] 康明秀.奧氮平的精神科臨床應用及其不良反應[J].精神醫學雜志,2010,23(3)：235-237.

[4] 周浩,魯叢林,鄧龍.奧氮平與利培酮治療精神分裂癥的對照研究[J].中國藥物經濟學,2013(03)：107-109.

[5] 韓天明,劉詔薄.小劑量奧氮平聯合氟西汀治療抑郁癥60例[J].中國老年學雜志,2012,32(19)：4306-4307.

[6] 周焱,沈學武.氟西汀合并奧氮平治療抑郁癥的對照研究[J].淮海醫藥,2011,29(6)：492-493.

R749.4+2

A

1673-5846(2013)09-0234-02

1 江西省吉安市永豐縣精神病院精神科，江西吉安 331500

2 江西省吉安市第三人民醫院精神科，江西吉安 343000