心內科介入治療后隨訪的實踐

韋秋宇

心內科介入治療后隨訪的實踐

韋秋宇

目的研究心內科介入治療后進行護理干預的效果。方法選取我院于2010年1月至2012年2月收治的84例心血管介入治療患者，將其隨機分為對照組41例給予常規護理治療，觀察組43例在對照組基礎上進行護理干預，比較兩組患者的治療效果。結果觀察組的并發癥發生次數低于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。結論在心內科介入中實施有效的護理干預減少了并發癥發生情況，增加手術成功率。

護理干預；并發癥；介入治療

隨著科技水平的發展，醫療設備器材也越來越先進，應用介入治療心血管疾病也更加有效安全，提高了患者的生存率，本文對介入治療各類心臟疾病的效果和護理方法進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2010年1月至2012年2月收治的84例心血管介入治療患者的臨床資料，將其隨機分為兩組，對照組41例，男15例，女26例；年齡35～80歲，平均年齡57.3歲。觀察組43例，男18例，女25例；年齡34～81歲，平均年齡57.7歲。其中有42例患在行冠狀動脈造影檢查術，21例支架植入術和經皮冠狀動脈腔內成形術，永久起搏器安置術14例，射頻消融術6例。兩組患者均符合疾病納入標準，各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 護理方法在臨床治療中對照組給予患者進行常規護理方法。在臨床治療過程中觀察組在對照組基礎上給予患者實施護理干預，主要包括以下幾個方面。

1.2.1 全面評估責任護士對本組患者的心理狀態、病情、年齡、性別等全面了解，并對其資料進行評估，并根據評估結果將其分為3種類型，第1類對手術操作的安全性不造成影響，同時可進行手術治療；第2類對手術操作的安全性會造成一定的影響，通過術前充分的準備，可進行手術治療；第3類對手術操作的安全性造成嚴重的影響，同時不可進行手術治療。

1.2.2 制訂護理計劃根據本組患者自身的不同情況，給予制訂針對性的護理措施，將心理狀態較好、心功能Ⅱ級、心功能不全患者歸為一類，充分準備常規手術前的各項事項。針對心理狀態不佳且為心功能Ⅱ級的患者，同時超過60歲并術前檢查具有重度或中度焦慮癥狀的患者歸為第二類，通過常規的術前準備，再進行針對性的健康教育和心理護理，根據患者自身的需求可給予進行藥物治療[1]。針對心功能Ⅱ級患者將心功能Ⅲ級、心功能Ⅳ級和心理狀態極差的患者歸為第三類，而針對心理狀態極差的患者可采取針對性心理治療及心理護理，若患者心功能狀態異常可通知醫生給予進行適當的治療[2]。

1.2.3 注意事項首先，對本組患者的健康教育和心理護理不斷的加強，其次，給予實施個性化針對性的護理措施，最后，促使護理人員充分發揮其主觀的能動性，不斷提高術前、術中和術后護理的系統性和連貫性[3]。

1.3 統計學處理本次所有研究資料均采用 SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 術前分類比較觀察組與對照組的術前分類情況比較無顯著性差異，不具有統計學意義（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組的術前分類情況對比分析(n)

2.2 并發癥比較所有患者通過治療后，觀察組中出現嘔吐1例，腹股溝血腫1例，起搏電極脫位1例，冠狀動脈痙攣1例，心率升高至120次/min以上7例，心率下降至60次/min以下1例，血壓下降1例，未發生室顫、死亡病例，并發癥發生次數共為13次。對照組中出現嘔吐7例，腹股溝血腫2例，起搏電極脫位2例，冠狀動脈痙攣1例，心率升高至120次/min以上13例，心率下降至60次/min以下3例，血壓下降5例，發生室顫、死亡各1例，并發癥發生次數共為35次。因此，觀察組發生并發癥的次數低于對照組，比較兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

介入治療又可稱為介入放射學，主要是將臨床治療學和放射診斷學結合在一起，近些年來介入治療的發展速度較快，在臨床治療中已被廣泛應用[4]。其是在CT機、常規X機線和核磁共振機等放射診斷學設備的作用下，使特定的機械通過微小的創口導入機體內病變區，從而達到治愈的一種應用學科[5]。介入治療主要是采用微創手術、非外科的方法治療各種疾病，與傳統手術相比，其優點主要表現在兩個方面，一方面是無需開刀治療，進行局部麻醉即可，降低了風險性[6]；另一方面是治療效果顯著、恢復速度快、損傷面積小，降低了對身體的干擾，同時保護了正常器官的安全性[7]。由于其兩個方面的優點，使介入治療越來越受到患者的關注和歡迎。伴隨著醫學水平的提升，積累臨床實踐經驗更加豐富，從而日趨減少了心導管術后發生嚴重并發癥的現象，臨床中較為常見并發癥也有明顯的下降趨勢[8]。然而僅僅通過經驗去預防并發癥的效果還存在局限性，對于不常見的并發癥往往會忽視，易造成嚴重的影響[9]。所以，作為一名心內科護理人員應該準備好在進行心內介入治療術前和術后的各項護理工作，同時給予患者進行心理健康教育和心理護理，密切觀察患者的一般狀況、心率、血壓、心律的變化，并進行嚴格的護理，做到反饋信息及時，提高手術的治療效果[10]。

我院根據介入治療創傷小、痛苦輕和效果好的優點進行了研究，并在手術中針對患者的病情進行了適當的護理干預，通過本次研究數據顯示，觀察組的并發癥發生次數低于對照組（P＜0.05），這說明心導管介入術是有創治療和檢查的有效方法，根據患者不同的耐受能力，給予實施針對性的護理方法，減少了術中、術后低血糖休克和低血容量的發生例數。所以，實施針對性的護理措施可減少介入治療患者的發生并發癥情況，進而保證了治療效果。

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[3] 周蕓.無創通氣 BIPAP在心內科介入治療圍手術期的臨床應用研究[C].2008北京協和急診醫學國際高峰論壇論文集,2008：280-286.

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[6] 況瑜天,俞銘燕.心臟介入治療并發急性低血壓癥的臨床表現與對策[J].實用醫學雜志,2009,25(9)：1438-1440.

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[8] 于麗麗,于香玲,李凌云,等.試析心內科介入治療患者的護理觀察[J].中外健康文摘,2013(8)：267-268.

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R246.1

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