軍隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況

朱德旺

（武警四川總隊(duì)醫(yī)院門(mén)診部，四川 樂(lè)山614000）

武警部隊(duì)作為一支特殊的部隊(duì)群體，其主要任務(wù)是執(zhí)勤和處置突發(fā)事件，肩負(fù)著維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重任。廣大官兵的身心長(zhǎng)期處于高度應(yīng)激狀態(tài)，其頻度與強(qiáng)度遠(yuǎn)高于普通人群。武警部隊(duì)醫(yī)院在擔(dān)負(fù)公共醫(yī)療衛(wèi)生保健和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、提供軍事衛(wèi)勤保障服務(wù)上發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。急診科是醫(yī)院為兵服務(wù)的“前哨”窗口，是緊急救治危重病人的重要場(chǎng)所。急診病人以危、急、重、復(fù)雜為特點(diǎn)。急診科醫(yī)生身處特殊環(huán)境，面對(duì)特殊人群，肩負(fù)特殊使命，承受著內(nèi)外環(huán)境的雙重壓力。其身心健康狀況如何，直接影響著服務(wù)工作質(zhì)量，制約著軍隊(duì)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。

為探討軍隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)生心理壓力狀況，本文采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表，研究軍隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況，為緩解急診科醫(yī)生心理壓力提供依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為武警部隊(duì)2所三級(jí)甲等和2所三級(jí)乙等醫(yī)院急診科的182醫(yī)護(hù)人員，其中男性40名，女性142名。年齡19～48歲，平均27.3±6.7歲。已婚71名，未婚111名。職稱(chēng)結(jié)構(gòu)：中專(zhuān)12名（6.69%），大專(zhuān)109名（59.89%），本科51（28.02%），碩士以上10名（5.59%）。

1.2 方法

采用抽樣的方法，進(jìn)行SCL－90問(wèn)卷調(diào)查［1］。調(diào)查采用不記名的方式，在相同條件下，獨(dú)立完成，當(dāng)場(chǎng)交卷。發(fā)放問(wèn)卷205份，收回有效問(wèn)卷182份，有效率88.78%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。組間比較用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

武警部隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員SCL－90各因子評(píng)分與常模評(píng)分［2］比較，多個(gè)因子評(píng)分與高于常模，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

表1 武警部隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員SCL－90各因子分與常模的比較（±sd）

表1 武警部隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員SCL－90各因子分與常模的比較（±sd）

注：與常模比較，＊P＜0.05

項(xiàng) 目 研究對(duì)象（n＝182） 常模（n＝664）軀體不適 1.73±0.46＊1.37±0.47強(qiáng)迫 1.60±0.53 1.59±0.54人際關(guān)系 1.80±0.43＊ 1.61±0.58抑郁 1.76±0.46＊ 1.49±0.56焦慮 1.67±0.50＊ 1.37±0.42敵對(duì)性 1.69±0.53＊ 1.45±0.52恐怖 1.41±0.62＊ 1.30±0.47偏執(zhí) 1.68±0.52＊ 1.41±0.54精神病性 1.60±0.46＊1.26±0.39

武警部隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員SCL－90各因子評(píng)分與普通醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員比較，各個(gè)因子評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（見(jiàn)表2）。

3 討論

SCL－90作為臨床的心理健康的自我評(píng)定工具，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于心理健康調(diào)查、心理咨詢(xún)以及各種人群的心理狀態(tài)的研究中［3，4］。本文通過(guò)SCL－90研究武警部隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況，發(fā)現(xiàn)急診科醫(yī)護(hù)人員的SCL－90各因子與普通醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員一樣，明顯高于國(guó)內(nèi)常模組。說(shuō)明武警部隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員的心理健康低于一般人群。

徐習(xí)［5］于2001年對(duì)9所綜合性大醫(yī)院92名急診科護(hù)士的調(diào)查結(jié)果及胡敏予等［6］人用SCL－90問(wèn)卷對(duì)長(zhǎng)沙市5所綜合性大醫(yī)院650名護(hù)士的調(diào)查結(jié)果類(lèi)似，發(fā)現(xiàn)急診科醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況較一般人群差。軍隊(duì)醫(yī)院急診科發(fā)熱門(mén)診和普通病房的醫(yī)護(hù)人員軀體化、抑郁等因子評(píng)分明顯高于普通病房醫(yī)護(hù)人員［7］。這些研究和本文的結(jié)果類(lèi)似，軍隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員較差的心理健康狀況和普通醫(yī)院一樣。

表2 武警部隊(duì)醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員SCL－90各因子分與普通醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員比較

部隊(duì)急診科具有普通醫(yī)院急診科一樣的特點(diǎn)。急診科是搶救工作的最前線，隨時(shí)接收急性創(chuàng)傷或是病情危急、突變的患者，工作繁重，工作難度、強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)性大。急診科醫(yī)護(hù)人員基本上都是“三班倒”排班，工作和生活沒(méi)有規(guī)律。急診科是最容易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾、糾紛和投訴的地方。工作環(huán)境嘈雜。這些都是影響急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康的原因。因此，迫切需要制定可行的、有效的針對(duì)性措施，幫助醫(yī)護(hù)人員緩解精神緊張，工作壓力，改善目前的心理健康狀況，提高心理健康水平和工作質(zhì)量。

1 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998，16－27.

2 金華，吳文源，張明園.中國(guó)正常人SCL－90評(píng)定結(jié)果的初步分析［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1986，12（5）：260－263.

3 王荔.心肌梗死后心力衰竭患者的生活質(zhì)量調(diào)查［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8（15）：2861－2862.

4 戴尊孝，陶美珍，謝玉玲，等.西安市下崗職工SCL－90評(píng)定結(jié)果［J］.國(guó)際中華心身醫(yī)學(xué)雜志，1999，1（4）：233－234.

5 徐習(xí).對(duì)急診科護(hù)士心理健康狀況的調(diào)查研究［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（4）：37－38.

6 胡敏予，周呂菊，肖水源.長(zhǎng)沙市護(hù)士心理健康狀況與相關(guān)社會(huì)心理因素的研究［J］.中華護(hù)理雜志，1997，32（4）：193－194.

7 王衛(wèi)，劉景紅，高文斌，等.軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況調(diào)查分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（7）：16－17.