TBL教學在生理學教學中的應用＊

劉海梅 閆福曼 徐進文 李小英 周樂全 張曉東

（廣州中醫藥大學生理學教研室，廣東 廣州510006）

生理學是高等醫學教育的主干課程之一，同時也是后續課程如病理學、病理生理學、藥理學等課程的理論基礎，又與臨床各門學科聯系密切，是一門承上啟下的重要課程。與其他基礎課程相比，生理學的理論性相對較強，內容較抽象，學生普遍反應難學、難記。傳統的教學模式是以課堂講授為主，以期末考試成績為評價指標，往往忽視了對學生主動學習能力的培養，而且與臨床課程的聯系不夠，學生只是被動接受，并不能有效的應用所學知識解決臨床問題。為了更好的提高生理學的教學效果，培養學生的學習興趣及自主學習能力，針對傳統教學的諸多不足，并結合生理學教學內容的自身特點，我們在2010級中西醫結合專業引入TBL教學法，對照研究傳統教學模式與TBL教學模式對學生學習興趣，分析能力，自主學習能力及考試成績的影響，分析傳統教學與TBL教學的優缺點。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

我校2010級5年制中西醫結合臨床專業學生，共176人。按照學生自愿的原則，隨機分為A、B兩大組（n＝88），A組采用TBL教學模式，B組采用傳統教學模式。同一章節由同一位教師任教，兩組的教學計劃、教學學時、教學目標和進度均相同。

1.2 方法

A組學生分成10個小組，每小組7－10人，每小組作為一個討論學習單位，設組長一名，負責本組同學進行查詢、溝通討論等工作。B組學生沿用傳統教學模式。教學結束后對兩組進行相關理論考試和學生自評結果測試。

1.3 研究步驟

根據生理學教學大綱和教學設計要求的重點內容、基本概念設計適當的臨床案例，并于TBL教學前兩周左右發給各學習小組，每個小組選擇感興趣的臨床案例，然后根據案例要求立足于教材，借助圖書館、網絡資源等收集資料，尋找解決問題的方法，并通過小組成員間的討論最終解決問題，并制作答辯PPT。

1.4 統計方法

所有數據采用SPSS11.5統計軟件分析，各組檢測結果均以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用兩樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 問卷調查結果

與傳統教學模式相比較，TBL教學組學生課余時間主動學習生理學的時間在5h以上，平均為5.12±0.31h，而傳統教學組課外學習時間低于4h，平均為3.86±0.45h（圖1）。問卷調查結果還顯示90%以上的學生認為TBL教學激發了學習興趣，增強了自主學習能力，活躍了課堂氣氛并拓寬了知識面；85%以上的學生表示TBL教學增強獨立解決問題的能力及團隊協作能力；97.73%的學生希望在以后的教學中繼續開展TBL教學（表1）。

圖1 TBL教學法與傳統教學法對學生課余時間學習生理學課程時間的影響

2.2 成績考核結果

TBL教學組與傳統教學組相對比，理論課考試成績明顯高于傳統教學組（P＜0.05）（圖2），以及格率為評價指標，TBL教學組為71.71%，傳統教學組為62.07%，經統計學分析，P＜0.05，提示，TBL教學可有效調動學生的學習積極性，提高學習熱情，學生在課余時間愿意花費較長的時間鞏固課堂內容，從而提高了考試通過率。將兩組的考試成績按照不同的分數檔進行劃分后統計顯示，TBL教學組85分以上的學生為19.32%，而傳統教學組只占5.68%（P＜0.05），且 TBL教學組論述題（7.92±2.49）及實驗分析題（7.93±1.74）的得分更高（圖3），說明TBL教學可增強學生的分析能力，有利于其全面系統的掌握生理學知識。

表1 TBL教學效果評價 （人（%），（n＝88））

3 討論

團隊教學，即TBL教學（Team－based learning）是2002年由美國教育學家Michaelsen LK正式提出的一種嶄新的教學模式，是一種基于PBL（Problem－bosed learning）的強調以小組為單位的集體性學習［1］，對提升整個組織的學習能力，創新能力和可持續發展能力具有十分重要的作用。在TBL教學中，學生成為教學的主體，在教學實踐中有助于激發學生學習熱情，培養學習興趣；有助于培養團隊合作意識；有助于學生在合作與競爭中激發創新精神，提高創新能力［2］。目前，TBL教學在國外的基礎醫學教育中已被廣泛采用［3－4］，并認為是一種較好的提高學生學習能力及團隊合作能力的教學教學方法。

圖2 不同教學方法對學生期末考試成績的影響

圖3 不同教學方法對學生論述題及實驗分析題的影響

古人云：“近朱者赤，近墨者黑”，良好的學習氛圍對每個人的發展都至關重要。我們的研究顯示，通過開展TBL教學，學生在課余主動自學時間、學習興趣、學習積極性方面均好于傳統教學組，提示TBL教學在培養學生學習興趣，提高其自主學習能力方面具有一定的優勢。同時，TBL教學是以臨床案例為教學內容，學生以小組為單位發現問題，查閱資料，經過組間討論最后歸納總結問題并進行答辯，在整個學習過程中，每個學生都扮演著一定的角色，發揮一定的作用，這無形中形成了相互競爭相互幫助的良好的學習氛圍。研究還顯示TBL教學組期末考試成績、及格率及優秀率均好于傳統教學組，而且通過對期末考試試卷各題分析發現，論述題及實驗分析題得分率明顯提高，說明TBL教學法有助于學生系統掌握基本理論知識，大大提高教學質量。在TBL教學中，由于學生成為教學的主體，在以小組為單位的自主學習，討論過程中，學生逐漸學會了運用各種信息資源，包括教材、醫學雜志、網絡等獲取所需知識，這較以灌輸模式為主的傳統教學可更好的鍛煉學生進行獨立學習的能力，充分發揮了學生的學習潛力，拓寬了思路，提高了自信心，鍛煉了其邏輯思維能力及語言表達能力，使學生能力得到全面培養，受到了大多數學生的歡迎與支持。

“授人以魚不如授人以漁”，TBL教學法能夠充分調動學生的主體意識，培養學生的學習興趣及學習積極性，使學生掌握科學的學習和思維方法，并增強了學生獨立發現問題，解決問題的能力及團隊合作能力［5－6］。因此，我們認為TBL教學法在提高學生學習興趣及實踐能力等方面均優于傳統的引導式教學法，值得進一步探索其在生理學中的應用。

1 Chung EK，Rhee JA，Baik YH，et al.The effect of team－based learning in medical ethics education［J］.Med Teach，2009，31（11）：1013－1017.

2 劉崇海，許玉霞，皮光環，等.團隊學習在兒科臨床實習中的應用［J］.川北醫學院學報，2011，26（1）：94－96.

3 Thompson BM，Schneider VF，Haidet P，et al.Team－based learning at ten medical schools：two years late［J］.Med Educ，2007，41（3）：250－257.

4 Parmelee DX，DeStephen D，Borges NJ.Medical students′attitudes about team－based learning in a pre－clinical curriculum［J］.Med Educ Online，2009，14：1－1.

5 Borges NJ，Kirkham K，Deardorff AS，et al.Development of emotional intelligence in a team－based learning internal medicine clerkship［J］.Med Teach，2012，34（10）：802－806.

6 Anwar K，Shaikh AA，Dash NR，et al.Comparing the efficacy of team based learning strategies in a problem based learning curriculum［J］.APMIS，2012，120（9）：718－723.