微波治療耳鼻喉疾病的臨床療效

傅明輝

自20 世紀70 年代開始，微波治療在臨床上逐漸開展和應用，如今微波治療已成功用于耳鼻喉科多種疾病(如單純性鼻炎、肥厚性鼻炎、慢性扁桃體炎、會厭囊腫等［1］)的治療。本研究回顧性分析我院2011 年1 月—2013 年1 月收治的耳鼻喉科單純性鼻炎患者90 例，旨在比較門診微波治療與常規滴鼻治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011 年1 月—2013 年1 月收治的耳鼻喉科單純性鼻炎患者90 例，均符合單純性鼻炎的臨床診斷標準:臨床表現為流鼻涕、打噴嚏、呼吸受阻、鼻腔內出現不同程度的膿液及血痂。其中男52 例，女38 例;年齡11 ～70歲，平均(33.2 ±7.4)歲。按照隨機分配的原則將其分為觀察組與對照組，各45 例。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 采取門診微波治療，患者在術前給予1%丁卡因聯合1%呋麻滴鼻液進行鼻腔預備，通過MT －40 型微波治療儀，輸出功率40 ～60 W 對所有患者進行微波治療，4 s/次。所有患者只經過微波治療1 次［2］。要求患者治療后1 周、2 周、4 周按時復查，觀察臨床療效。

1.2.2 對照組 采取常規滴鼻治療，給予常規的滴鼻液進行滴鼻，3 次/d，2 ～3 滴/次，同時要求患者治療后1 周、2 周、4 周按時復查，觀察臨床療效。

1.3 臨床療效評價標準［3］痊愈:流鼻涕、打噴嚏等癥狀完全消退，呼吸通暢，鼻腔內無膿、無血痂;好轉:流鼻涕、打噴嚏等癥狀好轉，呼吸尚可，鼻腔內無膿、無血痂;無效:流鼻涕、打噴嚏等癥狀無好轉，呼吸阻塞無改善，鼻腔內膿液、血痂無改善。總有效率=痊愈率+好轉率［4］。

1.4 統計學方法 應用SPSS 18.0 軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對照組總有效率為66.7% (30/45)，觀察組總有效率為88.9% (40/45)，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表1)。

表1 兩組臨床療效比較(例)Table 1 Comparison of clinical effect between two groups

3 討論

3.1 微波治療機制［5］微波治療是利用電磁波的生物熱效應，改變蛋白質的結構，從而破壞蛋白質的致病性，微波治療局部溫度升高使致病蛋白質凝固變性，達到治療疾病的目的。微波治療具有手術創傷小、并發癥少、功能恢復良好、無出血現象、視野清晰等優點。

3.2 微波治療體會 微波治療作為一種新型醫療技術應用于耳鼻喉科疾病治療的時間并不長，曾有微波治療不當導致術后愈合不佳的臨床報道，因此在臨床上應用微波治療時應仔細慎重。在臨床上由于疾病的不同，病灶位置的不同，微波治療應根據是需要切割還是需要凝固而選擇不同的輻射終端，避免造成大量出血。微波治療的功率需控制在10 ～40 W。功率過大過小都會影響組織的凝固作用和創面的愈合情況，進而影響整個疾病的治療效果，功率控制好還可以有效地減少疾病的術后復發［6］。已有研究表明，在應用微波治療時，應根據不同的組織學特點選擇不同的功率和不同的微波輻射時間［7］。由于鼻中隔軟骨等部位的結構較薄，微波治療不適于這些部位疾病的治療，防止發生穿孔。

3.3 微波治療的優點 微波治療耳鼻喉科疾病具有手術方法簡便、手術創傷小、治療后不需進行鼻腔的填塞等優點，由此也提高了患者的舒適度和滿意度。微波治療比激光治療便宜，且微波體積小、重量輕、操作方便、對患者創傷小［8］。

3.4 注意事項 微波治療絕對禁用于惡病質導致的鼻出血;微波治療肥厚性鼻炎不可為了追求效果而盲目的治療過度，造成組織攣縮、萎縮性鼻炎等其他不適，必要時對肥厚性鼻炎的微波治療可采用分次治療［9］。

本研究結果顯示:微波治療單純性鼻炎的總有效率為88.9% (40/45)，常規滴鼻治療的總有效率為66.7% (30/45)，因此可以認為耳鼻喉科微波治療儀治療耳鼻喉科單純性鼻炎具有良好的臨床效果，且微波治療具有操作方便、創傷小、療效好等優點，患者易于接受，值得在臨床上推廣應用。

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4 阿不都肉蘇·吐爾地. 微波治療166 耳鼻喉患者的療效分析［J］．內蒙古中醫藥，2012，2 (4):58．

5 Hardell L，Carlberg M. Mobile phones，cordless phones and the risk for brain tumours［J］． Int J Oncol，2009，35 (1):5 －17．

6 石俊偉. 微波治療83 例耳鼻喉疾病的臨床體會［J］． 中國現代藥物應用，2009，3 (21):25 －26．

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8 保國華，王明威，陳巧英. 微波治療耳鼻喉科疾病52 例分析［J］． 寧夏醫學院學報，2011，22 (6):449 －451．

9 胡振軍.200 例耳鼻喉科疾病微波治療的臨床探討［J］． 中外醫療，2010 (27):95．