探討護理干預對心血管疾病的影響

肖園花

心血管疾病主要包括動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、心肌梗死、心絞痛、高脂血癥和心力衰竭等，發病率高、致殘率高、復發率高、病死率也較高。目前，隨著人們生活水平的提高，心血管疾病患者越來越多［1－2］，尤其是老年患者，每年發展中國家因心血管疾病死亡的老年患者占25%，發達國家約為50%［3］。由于心血管疾病大多是導致患者死亡的重癥，所以，關于治療方法越來越受到醫務工作者的關注。本研究在對心血管疾病患者進行有效的治療過程中，實施合理的護理干預，能夠改善患者病情，提高其生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011 年6 月—2013 年1 月我院收治的心血管疾病患者86 例，其中男46 例，女40 例;年齡60 ～90歲。將所有患者隨機分為對照組和試驗組，各43 例。其中對照組男20 例，女23 例;年齡61 ～89 歲，平均為68 歲;病程3 ～9 年，平均5 年;高血壓19 例，冠心病13 例，風濕性心臟病6 例，高血脂癥5 例。試驗組男26 例，女17 例;年齡60～90 歲，平均為69 歲;病程2 ～9 年，平均5 年;高血壓17例，冠心病15 例，風濕性心臟病7 例，高血脂癥4 例。兩組患者在性別、年齡、病程以及病情方面比較，具有均衡性。

1.2 方法 根據患者病情，兩組均給予心血管疾病藥物治療。此外，對照組采取常規護理。試驗組在常規護理基礎上，對患者進行合理的護理干預。內容如下: (1)入院后，及時對患者及其陪護人員的基本情況(包括年齡、文化結構和接受新知識的能力)進行詳細了解，針對性地對不同層次和不同要求的患者及其陪護人員進行有關心血管疾病知識的個體化教育。(2)指導患者保持健康的生活方式，向其詳細講解心血管疾病發生原因和健康生活方式對防治心血管疾病的重要性。保持合理膳食，對降低患者血壓和膽固醇以及防止心血管疾病危險發生、減少藥物用量、提高療效等方面具有重要意義。叮囑患者合理膳食，適當增加富含纖維食物、豆制品、魚或魚油地攝入，降低脂肪或膽固醇攝入，將脂肪攝入量控制在＜30 g/d，膽固醇攝入量控制在＜200 ～300 mg/d，控制食鹽的攝入量，要求患者戒煙限酒。 (3)對患者居住環境做好護理，確保居住環境干燥、整潔、通風良好。勤換床單，確保病房空氣清新，讓患者在心情舒暢的環境中接受治療［4］。(4)鼓勵患者進行適量鍛煉，可讓其體質和心血管功能得到增強。但需根據患者身體情況選擇鍛煉方式和強度，規律化運動，不宜太過激烈。(5)進行適當的心理護理，大多心血管疾病患者常因經濟壓力以及擔心病情惡化、復發等不良因素地影響，容易產生焦慮、抑郁等負面情緒，引發其交感神經功能亢進、心肌缺血發生，從而導致心律失常，對疾病地治療產生阻礙作用。所以，護理人員要對患者進行心理疏導，積極向其分析病情，鼓勵患者戰勝疾病的信心，讓其消除顧慮，保持平靜狀態。(6)嚴密觀察患者病情，護理人員要對冠心病患者的呼吸、心率等生命體征變化情況進行密切觀察，有關患者尿量和大便形狀做好記錄，對其病情變化及時了解。此外，護理人員還要囑咐患者家屬減少探視次數，確保患者有足夠的休息時間。在與患者進行必要交流時，要注意方法方式，避免其情緒波動較大而出現過激行為，影響治療。 (7)出院以后，護理人員應定期對患者進行復查指導，叮囑并指導其按時用藥，繼續保持健康的生活方式，詳細并耐心地講解在復查過程中患者提出的所有疑問。

1.3 評價指標 對患者入院時和出院3 個月后的情況進行評價。具體包括:(1)不良生活方式和疾病危險因素改善情況;(2)焦慮情況，采用焦慮自評量表(SAS)進行評分; (3)軀體癥狀和生活質量。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 12.0 軟件進行統計學分析，計量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良生活方式改善情況 入院時，兩組患者不良生活方式所占比例比較，差異無統計學意義(P ＞0.05);出院3 個月后，對照組患者不良生活方式所占比例高于試驗組，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表1)。

2.2 焦慮情況 入院時，兩組患者SAS 評分比較，差異無統計學意義(P ＞0.05);出院3 個月后，對照組SAS 評分高于試驗組，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表2)。

2.3 軀體癥狀和生活質量 入院時，對照組情緒評分高于試驗組，差異有統計學意義(P ＜0.05)，兩組癥狀及體力限制比較，差異無統計學意義(P ＞0.05);出院3 個月后，對照組情緒、癥狀及體力限制評分高于試驗組，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表3)。

表1 兩組患者不良生活方式比較〔n (%)〕Table 1 Comparison of unhealthy lifestyle between two groups

表2 兩組患者SAS 評分比較(±s，分)Table 2 Comparison of SAS scores between two groups

表2 兩組患者SAS 評分比較(±s，分)Table 2 Comparison of SAS scores between two groups

組別 例數 入院時 出院3個月后對照組43 55.64 ±13.66 50.30 ±8.84試驗組43 56.26 ±14.01 40.99 ±8.63

表3 兩組患者軀體癥狀和生活質量評分比較(±s，分)Table 3 Comparison of physical symptoms and quality of life scores between two groups

表3 兩組患者軀體癥狀和生活質量評分比較(±s，分)Table 3 Comparison of physical symptoms and quality of life scores between two groups

組別 例數 情緒入院時 出院3個月后癥狀入院時 出院3個月后體力限制入院時 出院3個月后對照組 43 14.30 ±1.64 13.40 ±1.33 12.10 ±1.32 10.50 ±1.20 20.50 ±1.83 18.10 ±1.55試驗組 43 4.60 ±1.59 8.70 ±1.79 12.40 ±1.46 6.50 ±1.61 21.40 ±1.97 11.20 ±1.65

3 討論

隨著人們生活水平的提高，心血管疾病患者也越來越多，尤其是老年患者，所以，心血管疾病治療工作已受到醫務工作者的高度重視。心血管疾病包含高血壓、心絞痛、心力衰竭以及心肌梗死等，均是威脅人類生命的危急重癥。常攝入高膽固醇或高脂肪等食物的人群患有心血管疾病的幾率較高［5］，因此，健康的飲食習慣與心血管疾病發生關系密切，因而，周聲國［6］認為要提高心血管疾病的療效，需加強患者的護理干預質量，護理人員應加強心血管疾病護理工作相關知識。護理工作是提高疾病療效的重要手段之一，其對疾病康復的意義不可忽視，所以，護理人員在對患者進行護理時，尤其對心血管疾病患者，應以個性化的思想作為指導。

對心血管疾病患者進行護理干預時，護理人員首先要對患者病情變化進行判斷，及時選擇合適的護理手段，避免或減少患者病情發生惡化，所以，護理人員要熟練掌握專業知識和操作方法，不斷提高和完善自身水平［7－8］。心血管疾病患者在常規護理基礎上，護理人員可根據其實際情況進行人性化護理干預，使患者的不良情緒得以消除，配合醫生治療和相關護理工作，增強康復信心。

本研究結果顯示，試驗組患者較對照組在不良生活方式、焦慮情緒以及生活質量方面改善情況均顯著。有效的護理干預，讓患者清楚地了解自己的病情及有關心血管疾病知識，提高了自我保健意識，讓其不健康生活方式得以改善，對穩定患者病情，讓其時刻保持較好的情緒極其重要，最終使生活質量得到提高。護理干預與心血管疾病的療效關系密切，在給予及時有效地治療時，實施合理的護理干預，能使患者的病情得以改善，生存時間得以延長，生活質量得以提高，此方法療效顯著，值得臨床推廣和使用。

1 侯海林. 閬中市保寧社區1586 例老年人體檢心電圖分析［J］． 中國社區醫師:醫學專業，2011，13 (19):254．

2 李志愛. 健康教育結合心理護理對心血管患者的影響［J］． 齊魯護理雜志，2011，17 (13):112 －113．

3 吳軍，劉澤. β－受體阻滯劑在老年心血管疾病的臨床應用［J］．中國老年學雜志，2009，29 (20):2697 －2699．

4 劉會秀. 心血管疾病的誘因與內科護理體會［J］． 中國中醫藥咨訊，2011，3 (8):239．

5 吳紹芹. 心血管疾病患者的臨床護理［J］． 吉林醫學，2013，34(12):2379．

6 周聲國. 老年心血管疾病患者的護理體會［J］． 中國中醫藥咨訊，2010，7 (1):268．

7 王蕾.1000 例老年心血管患者的臨床分析［J］． 中國當代醫藥，2010，17 (11):25 －26．

8 孫潔. 老年心血管病的臨床護理措施［J］． 中國現代藥物應用，2010，4 (7):191 －192．