早期應用活性乳酸菌飲品對重型顱腦損傷病人腹瀉的影響

李曉娟 蔡曉云 李惜華 蘇 璇 陳佩敏

李曉娟:女，大專，副主任護師，副主任

重型顱腦損傷病人由于病情重、病程長，導致并發癥較多，其中以腹瀉發生率最高［1］。重型顱腦損傷病人發生腹瀉的原因復雜，腸道菌群失調是導致腹瀉最主要的原因［2］。我科2010年8月～2011年10月應用活性乳酸菌飲品對重型顱腦損傷病人的腹瀉進行早期干預，觀察其對腹瀉的作用，取得了一定的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選擇收住我院ICU、格拉斯哥(GCS)評分3～8 分、留置胃管鼻飼的重型顱腦損傷病人100 例，Hart腹瀉記分法［3］計分≥12 分(根據Hart 腹瀉記分法，對24 h 內每次糞便評分的值相加，總分值≥12 分即認為病人存在腹瀉)。其中男56 例，女44 例。年齡10～67 歲。腦干損傷18 例，腦挫裂傷44 例，硬膜外血腫16 例，顱內及硬膜下血腫22 例。將其隨機分為觀察組和對照組各50 例。兩組病人性別、年齡、病情比較，差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 對照組給予常規鼻飼，鼻飼米湯、菜汁、混合奶、勻漿膳。觀察組在常規鼻飼的基礎上每天給予活性乳酸菌飲品1 瓶(80 ml)鼻飼，1 次/d，鼻飼前使用。活性乳酸菌飲品應在2～10℃下貯存，密封包裝的保質期為30 d，于冰箱取出置于室溫或用接近人體常溫的溫水加熱后鼻飼，不可用熱水或微波爐加溫，以免破壞乳酸菌的活性。密切觀察病人每天大便次數、性狀，及時留取大便標本送檢。注意觀察病人是否發生脫水，遵醫囑補充電解質，保持機體內環境的平衡。及時處理大便，保持肛周皮膚的清潔、干燥。采用減少大便污染范圍和皮膚刺激的護理用具，預防壓瘡。

1．2．2 觀察指標 (1)觀察兩組病人住院期間每天大便次數。(2)觀察兩組病人住院期間腹瀉持續時間。

1．2．3 統計學方法 采用SPSS 13．0 統計軟件，計量資料的比較采用t 檢驗。檢驗水準α=0．05。

2 結 果(表1)

表1 兩組病人每天大便次數、腹瀉持續時間比較()

表1 兩組病人每天大便次數、腹瀉持續時間比較()

注:1)為t′值

組別 例數 腹瀉次數(次)持續時間(d)對照組50 8．42 ±1．58 10．18 ±1．97觀察組 50 5．04 ±1．34 4．16 ±1．35 t 值11．5364 17．82441)P 值＜0．001＜0．05

3 討 論

3．1 早期應用活性乳酸菌飲品對重型顱腦損傷病人的效果 表1 顯示，通過早期干預可減少重型顱腦損傷腹瀉病人每天大便的次數，縮短腹瀉持續的時間。可見活性乳酸菌飲品對于調整腸道菌群具有較好的療效，可預防和治療重型顱腦損傷病人的腹瀉。

3．2 調整重型顱腦損傷病人的腸道菌群 長期、大量使用抗生素造成腸道菌群失調很容易導致重型顱腦損傷病人發生腹瀉。腸內營養支持是重型顱腦損傷病人主要的治療措施之一，腹瀉是腸內營養最常見的并發癥［4］。腹瀉嚴重影響了腸道對營養物質的吸收和利用，可造成大量腸液損失而發生水、電解質及酸堿平衡紊亂，因此早期給予活性乳酸飲品對重型顱腦損傷病人的腹瀉有預防治療作用。

3．3 乳酸菌是人體腸道內很重要的生理性益生菌，對腸道內腐敗菌的生長繁殖有明顯的抑制作用 活性乳酸菌飲品中含有大量對人體腸道很重要的活性乳酸菌，其含有的活性乳酸菌有改善腸道環境、促進消化、增強機體免疫力等功效，通過維持腸道內的微生態平衡，糾正腸道功能紊亂而起到預防腹瀉的作用［5］。

總之，應用活性乳酸菌飲品對重型顱腦損傷病人的腹瀉進行早期干預，改善腸黏膜屏障功能，降低腸道菌群失調病人的比例，減少腹瀉的次數和縮短腹瀉的持續時間，從而改善病人的營養狀況，促進病人的早日康復。活性乳酸菌飲品經濟實惠，而且使用方法簡單，病人及家屬易于接受，具有一定的臨床價值。

［1］丁培根，劉 業，石 強.重型顱腦損傷患者腹瀉原因分析［J］.實用醫院臨床雜志，2007，4(2):58-59.

［2］鐘 靜，曾小紅，葉碧紅.重型顱腦損傷病人腹瀉原因分析與護理干預［J］.全科護理，2009，36:3297-3298.

［3］Hart GK，Dobb GJ.Effect of a fecal bulking agent on diarrhea during enteral feeding in the critically ill［J］.JPEN J Parenter Enteral Nutr，1988，12(5):465-468.

［4］曲曉菊，付星華，韓麗娟.腸內營養引起的腹瀉及護理［J］.腸外與腸內營養，2005，12(3):190，192.

［5］肖春蓮，徐麗丹，方 梅.益生菌預防機械通氣患者腸內營養相關性腹瀉［J］.護理學雜志，2010，11(25):50-51.