復(fù)用呼吸管路消毒架的設(shè)計(jì)及臨床應(yīng)用

王 靖 趙應(yīng)蘭 楊愛(ài)芝

王靖:女，本科，副主任護(hù)師

呼吸管路與患者呼吸道黏膜相接觸，且重復(fù)使用，屬于中度危險(xiǎn)性物品。如管路消毒處理不徹底，則殘留致病菌極易造成感染和交叉感染。傳統(tǒng)的呼吸管路消毒采用浸泡法，容易產(chǎn)生死彎、氣泡現(xiàn)象，存在消毒失敗的風(fēng)險(xiǎn)。鑒此，筆者于2011年6月設(shè)計(jì)并制作了呼吸管路消毒架，避免了上述問(wèn)題的發(fā)生，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與結(jié)構(gòu)

復(fù)用呼吸管路消毒架是PVC 塑料加工制作，由孔狀底座、支撐架和固定夾三部分構(gòu)成。孔狀底座為直徑23 cm，高2 cm 的中間帶35 個(gè)不同大小圓孔的圓盤，與塑料容器底內(nèi)徑一致。支撐架采用中空塑料支撐管35 根，長(zhǎng)100 cm，管外徑1.0～1.6 cm，垂直插入塑料圓形底座孔中，形成支撐架。固定夾如回型拉鉤，能夠2 個(gè)1 組固定支撐管。復(fù)用呼吸管路消毒架各部件可拆裝，見(jiàn)圖1。

圖1 復(fù)用呼吸管路消毒架

2 使用方法

首先將圓形塑料底座放置于塑料容器底，然后將支撐管垂直插入底座孔中，將所需消毒的呼吸管路套在支撐管外，在支撐管遠(yuǎn)端使用固定夾固定支撐管，同時(shí)可以固定呼吸管路。最后將配制合適濃度的消毒液裝入塑料容器中，完全浸沒(méi)呼吸管路，加蓋浸泡消毒30 min。消毒完畢，戴手套去除固定夾，取出消毒后的呼吸管路，使用無(wú)菌水沖洗、晾干、備用。復(fù)用呼吸管路消毒架每周拆卸徹底清潔處理1 次。

3 效果與討論

長(zhǎng)期以來(lái)，呼吸管路消毒采用浸泡方式，由于管路內(nèi)徑細(xì)、長(zhǎng)，并且有許多凹道，消毒時(shí)管路彎曲，形成死彎;有時(shí)管路內(nèi)氣體不易排出，形成氣泡，造成管路漂浮于消毒液表面，不僅違背規(guī)范操作，致使管路消毒失敗，而且降低了工作效率，存在引起醫(yī)源性呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。

復(fù)用呼吸管道消毒架的設(shè)計(jì)將管路的橫向浸沒(méi)變?yōu)樨Q立插入浸泡，從而避免了呼吸管路內(nèi)形成氣泡、死彎，達(dá)到管路內(nèi)外完全浸沒(méi)消毒的作用。

復(fù)用呼吸管路消毒架的設(shè)計(jì)可滿足不同粗細(xì)、長(zhǎng)短的管路消毒需求。支撐管的選擇依據(jù)呼吸管路內(nèi)徑大小決定，多根支撐管可同時(shí)消毒多根呼吸管路，節(jié)約了消毒劑成本，提高了護(hù)理工作效率;回型拉鉤固定夾不僅固定了支撐管，而且避免了呼吸管路脫落;密閉浸泡消毒能避免因蒸發(fā)所致消毒劑濃度改變的現(xiàn)象，同時(shí)規(guī)范了操作流程;使用復(fù)用呼吸管路消毒架有效減輕了消毒人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，避免了工作人員直接接觸消毒劑，減少了二次污染，保護(hù)了身體健康。醫(yī)院感染病例多數(shù)由呼吸管路消毒不徹底引起，臨床上使用復(fù)用呼吸管路患者大多病情較重，機(jī)體抵抗力低下，防御功能弱，容易引起感染，并且重癥患者機(jī)體處于高分解狀態(tài)，呈負(fù)氮平衡，也增加了潛在致病菌感染的機(jī)會(huì)。文獻(xiàn)報(bào)道，使用7 d 的呼吸管路和濕化瓶細(xì)菌數(shù)可達(dá)到37 500 cfu/cm2，最高可達(dá)到1.4 ×106cfu/cm2［1］。呼吸管路內(nèi)壁表面附著細(xì)菌易形成象柱和蘑菇樣結(jié)構(gòu)的生物膜，這層生物膜是造成管腔類感染的重要因素，其影響消毒穿透，造成消毒失敗［2］。

復(fù)用呼吸管路消毒架采用塑料材質(zhì)，可以使用有效氯溶液消毒、2%戊二醛溶液消毒，不會(huì)生銹，各部件可拆裝，方便清潔、消毒，適合于醫(yī)院、家庭、社區(qū)使用。注意事項(xiàng):(1)呼吸管路的消毒不能取代清潔過(guò)程，且清潔度會(huì)直接影響消毒效果。(2)呼吸管路有污跡如痰痂、血漬時(shí)，應(yīng)先消毒，清洗，再消毒處理。(3)傳染患者或多重耐藥菌患者使用后的呼吸管路宜單獨(dú)消毒，消毒劑濃度亦加強(qiáng)，執(zhí)行消毒隔離制度。

［1］劉燕玲，杜 立，杜 洪，等.我國(guó)呼吸機(jī)管路系統(tǒng)清洗消毒現(xiàn)狀與研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45(8):761-763.

［2］趙 玉，陳淑媛，李 博.呼吸機(jī)管路消毒管理與預(yù)防院內(nèi)感染［J］.河北醫(yī)藥，2012，34(11):1733-1734.