住院病人陪護不安全因素分析與對策

陳冬萍 唐 麗 劉 昊

陳冬萍:女，本科，主管護師

近年來，有關住院病人不安全事件的報道屢見不鮮，而平時護理人員往往只強調住院病人，卻忽略了病人陪護的安全。若病人陪護在醫院照顧病人期間發生不安全事件，就會導致病人陪護對護理工作或醫院環境不滿，甚至引發護患糾紛。因此，確保病人陪護安全也是護理工作的重要部分。現將我科住院病人陪護不安全事件的原因進行分析并提出改進措施。

1 臨床資料

本研究選取2010年1月～2012年3月在我科住院病人1739 例，將其中521 名陪護人員作為研究對象，對陪護人員發生的不安全事件進行分析，相關原因及說明見表1。

表1 2010年1月～2012年3月我科住院病人陪護發生的不安全事件情況

2 原因分析

(1)醫院的建筑物、設施不完善，設備陳舊、質量不過關。(2)醫院的環境衛生條件欠佳。(3)護士的責任心不強。(4)護士未能將“人性關懷”的理念深入到工作中。(5)護理人員的安全教育工作不到位。

3 改進措施

3．1 定期檢查醫院的建筑物、設施、設備是否存在安全隱患

3．1．1 預防跌倒 為預防跌倒，我科采取了相應的整改措施，例如:在病房入口下坡處鋪防滑墊，并放置“小心地滑”警示牌;病房內懸掛有關預防跌倒的健康教育知識展板;病床床頭張貼“預防跌倒”警示語;護士長定期檢查護士對預防跌倒知識的了解和掌握情況;加大對病人陪護的宣教力度。

3．1．2 把好建筑物、設施質量關 根據現代管理思想，安全管理首先應貫徹預防為主的理念，不應是救火式的事后補救［1，2］。在病房室內外裝修過程中，病房管理者應與后勤部門充分溝通，對裝修材料選擇、施工質量嚴格把關。

3．1．3 加強病房設備管理 病房儲物柜柜門由對開門改為縮門，可減少意外撞傷的幾率;護士應定期檢查出租床的質量，有安全隱患的出租床應及時修理或報廢;病房的其他設備如電視機等，護理人員也要定期檢查是否安裝牢固，電源線未使用時，應拔掉并放置于高處。

3．2 改善醫院的環境衛生條件

3．2．1 加強衛生工作的檢查力度，及時清理醫療、生活垃圾首先，護理人員應加強陪護人員的教育，反復強調“垃圾入婁”，并告知醫療垃圾和生活垃圾的區別及各自的存放點;其次，護理人員有責任督促保潔員及時清理垃圾，確保病房環境的整潔和衛生，減少鼠蠅的滋生。

3．2．2 醫院愛衛會應配合病房做好滅鼠工作 護理人員應督促愛衛會到病房進行滅鼠工作，防止鼠患的發生。

3．3 加強護士責任心 (1)護士在做任何操作時均應充分履行告知的義務。當陪護安全意識缺乏時，護士應告知相關護理操作的危險，請陪護在旁觀看，勿靠近操作者。(2)護理人員在工作中切忌手忙腳亂，任何裝備均應安裝穩妥后方可使用。上述與護理工作相關的不安全事件大多發生在夜間，責任人均為經驗不足的新護士。因此，要求護士長規范管理，重視夜班護理工作安全，實施“人性化”管理［3］。(3)危重病人床邊可能會使用各種儀器，有的護士只是潦草地完成安裝工作，各種管道和線路常纏繞在一起，這樣不但會絆到他人，更可能發生嚴重的不安全事件。因此，護士應加強責任心，將病人床邊的各種管道和線路放置妥當，杜絕不安全事件的發生。(4)本組有1 例病人剛開始做霧化時濕化瓶爆炸，濕化瓶瞬間變成碎片，所幸未造成不良后果。雖然此類事件較為罕見，但也應該提醒護理人員提高警惕，操作前認真查看儀器、設備是否完好;病房與供應室積極溝通，對于使用時間過長，經反復消毒外觀有裂隙的濕化瓶不再使用并及時報廢。

3.4 護士也應對陪護實行“人性化關懷” 隨著社會的進步，工作節奏加快，很多年輕人由于工作忙時常不能在身邊照顧父母，出現很多“空巢”老人，當一名老人生病，另一人就必須承擔起照顧者的角色。因此很多陪護自身就是高齡病人，不安全因素明顯多于普通陪護，主要體現在兩個方面，一方面是心理因素，如不服老，不喜歡麻煩別人，自己再難再累也堅持，直到自己也病倒;另一方面是身體因素，如反應遲鈍、感覺不靈敏或患有高血壓等慢性疾病者，發生不安全事件的幾率更高。有研究發現，服用鎮靜劑、精神類、降血壓的藥會影響平衡能力［4］。因此，護理人員不單要對病人實行“人文關懷”，也應對陪護實行“人文關懷”。另外，如果病人和陪護是一對“空巢”老人，作為護理人員我們就應該承擔起陪護的義務，為病人提供無縫隙的整體護理，這正好迎合當下全國均在開展的“創建優質護理服務示范工程”活動。

3.5 全體護理人員均應重視安全教育工作 病房成立由護士長和護理骨干組成的護理質控小組，下設安全小組成員，不定期進行安全檢查，排除隱患;不定期抽查護士對安全教育知識的掌握情況，調查陪護對安全知識的知曉率。尤其是在收治病人較多、護理工作忙碌、夜間工作時間等危險事件發生率較高的時間段，應引起護理人員的重視。對于外地來院就診的病人，護理人員應多提醒病人陪護注意防盜、防騙。

4 小 結

隨著科學技術的不斷進步和社會經濟的迅猛發展，人們對醫療護理服務的要求也更高，尤其是在目前衛生部創建“優質護理服務示范”醫院的大背景下，各大醫院都積極改善各方面的條件，努力提升病人及陪護的滿意度，而一個有著安全文化的醫院是病人及陪護的首選，也可讓陪護安心將病人交予護理人員。劉義蘭等［5］提出，醫院安全文化可以理解為就是將“安全”整合到組織的每一個單元，注入每一個人操作規范之中，就是將安全提升到最優先地位的一種行為，這就要求作為護理人員我們要對安全隱患有預見性，并及時向上級領導匯報，改善醫院的硬件和衛生條件;同時護理人員應加強責任心，加大安全教育的力度，并注意加強自身素質的提高，遇事沉著冷靜，以降低住院病人陪護不安全事件的發生。

［1］左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考［J］.中華護理雜志，2004，39(3):191-192.

［2］席淑華，周 立，張曉萍.建立護理安全管理監控網絡的探討［J］.中華護理雜志，2004，39(3):196-197.

［3］楊引梅，劉香榮.淺談節假日工作中的安全管理［J］.實用護理雜志，2002，18(5):71.

［4］傅國芬，王 榮，余小萍.影響老年病人用藥安全的相關因素及其護理對策［J］.護理學雜志，2006，21(11):75-77.

［5］劉義蘭，趙光紅主編.護理法律與病人安全［M］.北京:人民衛生出版社，2009:189.