農村居民高血壓危險因素健康教育與護理干預調查

王 蘭

王蘭:女，本科，護師

高血壓被譽為“生命第一殺手”，是慢性病中最具普遍性和代表性的疾病。大量研究證明，高血壓是引起心腦血管疾病最重要的危險因素，其并發癥腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎功能衰竭等疾患具有高度的致死率和致殘率，嚴重危害人體健康［1］。近幾十年的研究表明，高血壓是在遺傳背景輕度異常的基礎上，因不健康生活習慣的誘發而發病，即生活習慣是其主要發病原因，即使有高血壓的遺傳背景，發病與否大部分決定于生活習慣的負荷。由于高血壓患病率高、與生活習慣關系密切及一般民眾對高血壓預防的重要性認識不足［2］，本課題組深入某村，通過對本村162 名居民進行健康教育與護理干預，使大家建立健康的生活習慣，并對護理干預效果進行評價。

1 對象與方法

1．1 對象 隨機抽取162 名某村居民，男115 名，女47 名。年齡15～67 歲，其中15～30 歲12 名，31～45 歲21 名，46～60 歲97 名，61～67 歲32 名。文化程度:大專及以上5 名，高中41 名，初中43 名，小學及以下73 名。

1．2 方法

1．2．1 基本資料收集 采用問卷調查的方式對調查對象的基本資料進行收集，內容包括一般情況調查、生活方式和行為習慣調查、家族史調查和血壓測量。一般情況調查包括年齡、性別、身高、體重、民族、血型、文化程度、經濟收入、聯系方式;生活方式和行為習慣調查包括吸煙情況、飲酒情況、體育鍛煉情況、飲食情況。根據以上資料建立個人健康檔案。

1．2．2 危險度評價 對收集到的基本資料進行分析，對生活習慣進行評估，發現主要的危險因素，開展危險度分層。

1．2．3 護理干預 針對引發高血壓的主要危險因素:食用高鹽食物、大量吸煙、酗酒、肥胖等進行護理干預，開展生活方式指導。

1．3 健康教育內容 根據農村居民對高血壓的了解程度和存在的主要不良生活方式開展健康教育、咨詢和護理干預工作。具體內容包括高血壓相關知識以及高血壓危險因素改善的相關知識，如限制鈉鹽攝入量，增加新鮮蔬菜、瓜果的攝入，限制飲酒及戒酒，減輕體重，適度的體力活動，堅持適度而有規律的體育鍛煉，保持良好的心理狀態。

1．4 效果評估 健康教育和護理干預1 個月后，采用與第一次同樣的調查問卷，進行第二次面對面的問卷調查，比較護理干預前后對高血壓相關知識、態度、信念和行為的改變情況，評價護理干預的效果。

1．5 統計學分析 所得數據采用Excel、SPSS 10 等軟件進行統計分析，以百分率進行統計描述，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。

2 結 果

2．1 一般情況 所調查162 名居民中，最小年齡15 歲，最大年齡67 歲，平均年齡51 歲。文化程度:小學及以下占45．06%，初中占26． 54%，高中占25． 31%，大專及以上占3．09%。162 名調查對象中血壓偏高的有48 名(高血壓發病率為29．63%)。

2．2 高血壓患病因素 通過調查發現高血壓的發病因素主要由不良的生活方式引起，高達62%的高血壓患病者存在不良的生活方式。

2．3 護理干預前不同年齡高血壓相關知識知曉情況(表1)

表1 護理干預前不同年齡高血壓相關知識知曉情況 名(%)

2．4 護理干預前不同文化程度高血壓相關知識知曉情況(表2)

表2 護理干預前不同文化程度高血壓相關知識知曉情況 名(%)

表1 和表2 顯示，由于年齡不同、文化程度不同，高血壓相關知識知曉率呈現很大的差異，適齡的在校大學生由于接受高等教育，自身素質較高，對于一般的生活常識及高血壓相關知識比較了解。長期處于農村文化程度比較低的老年人對高血壓相關知識比較缺乏。

2．5 護理干預前后高血壓相關知識知曉情況比較(表3)

表3 護理干預前后高血壓相關知識知曉情況比較 名(%)

表3 顯示，通過建立個人健康檔案，進行跟蹤、隨訪、教育等一系列的護理干預活動后調查對象對高血壓相關知識知曉率均有很大程度的提高。

2．6 護理干預前后不良生活方式改變情況比較(表4)

表4 護理干預前后不良生活方式改變情況比較 名(%)

表4 顯示，當地居民對限制鈉鹽攝入量、限制飲酒、減輕體重、適度的體力活動、保持良好的心理狀態等方面護理干預效果明顯，與護理干預前比較差異有統計學意義(P＜0.05)，但戒煙護理干預沒有效果，通過調研分析與當地居民已經常年形成頑固的煙癮以及季節性勞動量的變化(勞動量越大，吸煙的人越多、吸煙量越大)有一定的關系，在調查中我們發現在農忙時間，絕大部分男性都會吸煙，甚至部分女性也會吸煙，而且部分男性吸的是他們自己種的煙草，其對身體的危害比賣的香煙要大，但是我們的干預在這些有頑固煙癮和要負擔重體力勞動的農民面前沒有效果，他們中吸煙的人沒有人戒煙。

3 討 論

3.1 高血壓基本情況 高血壓是慢性病中最常見、最具普遍性和代表性的疾病。由高血壓引起的心腦血管疾病在我國的疾病負擔和死因順位中均居首位。高血壓從病因上分為兩種，一種是由其他疾病引起的、有明確的起因，稱之為繼發性高血壓;另一種是沒有明確特定的原因，由于遺傳或(和)環境因素(生活習慣)等綜合原因所致的高血壓，稱之為原發性高血壓，占高血壓患者的95%左右。我們在公共衛生和健康教育中通常所指的高血壓就是原發性高血壓，是預防和健康教育、健康管理的重點［3］。國內外大規模的流行病學研究證明，高血壓的病因中，遺傳因素的比重占30%～40%，生活習慣的比重占60%～70%［4］。這與本調查結果一致。由此可見，通過提高農村居民高血壓相關知識知曉率、建立健康的生活習慣，可以預防高血壓的發生或控制延緩其并發癥，對心腦血管疾病的健康管理和綜合防治有著重要的意義。

3.2 健康教育與護理干預效果 農村是一個人群居住集中的地方，通過健康教育與護理干預可以使絕大部分村民了解高血壓的基本知識，建立健康的生活方式，從而預防高血壓的發生。如護理干預后食用高鹽食物、酗酒、肥胖等危險因素水平均有明顯下降，對預防高血壓的發生具有巨大的作用，這與金世超等［5］報道結果相符。可見隨著經濟生活水平的提高，以及建康生活方式的宣傳，進行護理干預后村民的健康意識明顯提高，這與國內多數學者的研究結果一致［6-9］。

通過在農村進行有計劃、有組織的健康教育和護理干預工作可以使村民采納有益于健康的生活方式。在本次實驗研究的隨訪調查中，我們發現農村地區居民高血壓知識水平普遍偏低，村民對高血壓的了解出現知識與態度及行為相互脫節現象，他們知道自己的血壓卻不知其水平屬正常還是異常，知道高鹽飲食與高血壓有關，但幾乎所有的人都不知每日攝取多少食鹽算是高鹽飲食，多數人聽說過高血壓導致腦卒中或心臟病，但是其中多數人對此半信半疑。通過我們進行1個月有針對性地高血壓健康教育與護理干預，使他們對高血壓相關知識的知曉率明顯提高，不良生活方式明顯改變。護理干預后患者高血壓基本知識的知曉率明顯上升，說明我們的護理干預措施有了較為明顯的效果。

通過開展健康教育和護理干預工作，可使農村居民更深入地了解高血壓相關知識，采納有益于健康的生活方式。我們的研究結果顯示，通過進行健康教育及采取護理干預措施，農村居民對高血壓知識的知曉率明顯提高，不良生活方式明顯改變，這對高血壓的防治有著重要意義，是高血壓健康管理模式探索的重點內容，同時也為其他慢性病的監測與防治提供了一個新方向。同時本研究也存在一定的局限性，由于護理干預時間較短，在村民高血壓患病率方面干預效果不明顯，有待進一步進行研究。

［1］陳君石，黃建始主編.健康管理師［M］.北京:中國協和醫科大學出版社，2007:263-264.

［2］朱明德主編.臨床醫學概要［M］.北京:人民衛生出版社，2003:437-438.

［3］王 萍.開展高血壓健康促進的必要性與可行性［J］.中國健康教育，2004，20(4):11-13.

［4］楊平鎮，李夫國.社區居民高血壓及行為干預調查分析［J］.疾病監測，2005，20(2):24-25.

［5］金世超，王淑芬，陳瑞像，等.城市社區高血壓人群5年血壓綜合干預對危險因素影響［J］.醫學研究雜志，2006，35(10):57-59.

［6］王希林，張蘇范.社區原發性高血壓綜合干預與隨訪［J］.中國心理衛生雜志，2002，16(6):423-425.

［7］趙黎芳，湯軍克.淺談健康促進在社區高血壓控制中的作用［J］.上海預防醫學，2002，14(4):186-187.

［8］李 楓.高血壓健康促進策略［J］.江蘇衛生保健，2002，4(5):23-24.

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