585例惡性腫瘤病人死亡原因分析

鄒湘蓉

廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院梧州市工人醫(yī)院，廣西梧州 543000

惡性腫瘤是指細(xì)胞在不同程度上類似原發(fā)組織的不成熟幼稚階段，不完全或根本不具備細(xì)胞在正常時(shí)所具有的功能、代謝類型和解剖特點(diǎn)[1]。惡性腫瘤是當(dāng)今危害我國(guó)公民身體健康的常見病、多發(fā)病。通過了解前10位死于惡性腫瘤住院病人的疾病構(gòu)成及年齡分布、性別比例分析，給醫(yī)院管理及疾病預(yù)防、治療工作提供理論依據(jù)，現(xiàn)對(duì)該院2003—2011年住院病人585例惡性腫瘤死亡資料進(jìn)行回顧性分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院2003—2011年惡性腫瘤住院病人死亡病例的病案首頁(yè)，資料來源可靠，數(shù)據(jù)具有一定的代表性。

1.2 分析方法

采用WHO規(guī)定的《國(guó)際疾病分類》ICD-10編碼原則進(jìn)行編碼、分類，以出院（死亡）病案首頁(yè)第一診斷為主要診斷，針對(duì)2003—2011年585例惡性腫瘤住院病人死亡病例的病案利用EXCEL表格對(duì)惡性腫瘤死亡病人的病因、年齡、性別進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并結(jié)合醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)某些現(xiàn)象進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 惡性腫瘤死亡疾病變化趨勢(shì)及構(gòu)成

2003—2011年，在該院住院的惡性腫瘤死亡病人585例，由表1顯示腫瘤死亡人數(shù)從絕對(duì)數(shù)上是呈上升趨勢(shì)的。前10位惡性腫瘤病人死亡共501例，占85.64%，其中肺惡性腫瘤高居榜首，共173例，占29.57%，其次是肝惡性腫瘤共124例，占21.20%，二者共占惡性腫瘤死亡的50.77%，這也說明了我院收治惡性腫瘤的病種比較集中。惡性腫瘤死亡疾病順位依次排在后面的是白血病、結(jié)腸惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤、直腸惡性腫瘤、胰腺惡性腫瘤、腦惡性腫瘤、惡性淋巴瘤。見表1。

2.2 惡性腫瘤死亡病人的性別與年齡分布

為便于直觀分析惡性腫瘤死亡病人年齡分布，將年齡分為5個(gè)時(shí)段。年齡≥80歲的有54例；60~79歲的有308例；40~59歲的有163例；20~39歲的有47例；>20歲的有13例。2003—2011年因惡性腫瘤住院病人死亡共585人，其中男性共376人（64.27%），女性共209人（35.73%），無論是在各年份還是各時(shí)段的腫瘤病人死亡中，男性在絕對(duì)數(shù)上大都比女性要多，男女性別比1.80：1，性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.001）。年齡最大的男性為92歲，女性為90歲，最小的男性為9歲，女性為2歲。從表2可看出至60~79歲我院惡性腫瘤死亡的高發(fā)時(shí)段，共308例，占52.65%；40~59歲次之，共163例，占27.86%。在小于20歲時(shí)段的高發(fā)病是白血病；在20~39歲時(shí)段中白血病還是最多的，肝惡性腫瘤緊隨其后；在后面三個(gè)時(shí)段中都是以肺惡性腫瘤和肝惡性腫瘤為主。

表1 前10位惡性腫瘤住院死亡疾病的變化趨勢(shì)及構(gòu)成

3 討論

惡性腫瘤是當(dāng)今嚴(yán)重危害人民身體健康的主要疾病之一，我國(guó)惡性腫瘤患者占全球近20%，死亡人數(shù)占全球近24%[2]，目前己成為我國(guó)城市居民死亡的第一主要原因及農(nóng)村居民死亡的第二主要原因。所以對(duì)該院的惡性腫瘤死亡患者的構(gòu)成及性別年齡進(jìn)行分析，為開展惡性腫瘤的防治工作提供科學(xué)的依據(jù)[3]。

從資料顯示，惡性腫瘤死亡患者人數(shù)呈緩慢上升趨勢(shì)，其中肺惡性腫瘤死亡病人共173例，占29.57%。隨著工業(yè)化的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的提高，農(nóng)村城市化、城市現(xiàn)代化的進(jìn)程加快，大氣污染日漸惡化，再加上主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙人口的日益增多，肺惡性腫瘤的發(fā)病率和病死率可能還要升高[4]，因此加強(qiáng)環(huán)境污染的治理、大力提倡戒煙，有利于減少肺惡性腫瘤的發(fā)生和死亡。在順位前10位當(dāng)中消化系統(tǒng)的就占了6個(gè)。國(guó)際消化系統(tǒng)腫瘤研討會(huì)上專家指出飲食的不良嗜好和不良的生活方式及營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡是消化系統(tǒng)癌癥發(fā)生的重要原因[5]。大量飲酒，高脂低纖維飲食，缺少運(yùn)動(dòng)，還有我市居民喜歡容易產(chǎn)生致癌物質(zhì)的燒烤類食物，這些都是引起消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)生和死亡的重要原因。

通過對(duì)惡性腫瘤死亡患者性別與年齡統(tǒng)計(jì)，可以看到惡性腫瘤死亡患者人數(shù)絕大多數(shù)是臨近退休的在職員或退休員工，死亡高峰出現(xiàn)在60~79歲，共255例，占43.59%。40歲后死亡率開始明顯增高，死亡年齡在30歲前的僅30人，死亡病因都集中在肺和肝的惡性腫瘤。關(guān)愛中老年人健康刻不容緩，中老年人隨著年齡增長(zhǎng)，他們的體質(zhì)，抵抗疾病的能力也在逐步下降，惡性腫瘤疾病正成為威脅他們身體健康的元兇。白血病仍然是青少年的頭號(hào)殺手，有報(bào)道表明，小兒白血病的發(fā)病率、病死率與年齡明顯相關(guān)[5]，研究防治白血病這課題，對(duì)青少年生命健康有著重要意義。大部分惡性腫瘤疾病中男性所占的比例比女性高，男性比女性患肺、肝和食管等惡性腫瘤的人數(shù)多、風(fēng)險(xiǎn)高，與國(guó)內(nèi)其它報(bào)道一致[7-8]。

惡性腫瘤疾病前期病癥隱蔽，常因癥狀不明顯而被忽視或近似癥狀取代，多數(shù)患者確診為惡性腫瘤時(shí)已到了中后期，有的甚至到了晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。加強(qiáng)惡性腫瘤的流行病學(xué)研究，定期進(jìn)行健康普查，特別加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)與篩查，我院醫(yī)療服務(wù)范圍40~79歲人群應(yīng)定為惡性腫瘤高危人群，同時(shí)結(jié)合在我市開展的全民健康教育及慢性病的預(yù)防干預(yù)措施，提倡健康的生活方式，有關(guān)部門應(yīng)組織力量對(duì)高危人群每年定期進(jìn)行腫瘤普查，對(duì)普查到的對(duì)象實(shí)行鎖定跟蹤。醫(yī)療和科研部門應(yīng)加大對(duì)腫瘤的早期診斷和醫(yī)療技術(shù)的投入。努力攻克惡性腫瘤疾病，是可以也能夠延緩發(fā)病率和延長(zhǎng)患者生存期。做到定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以降低惡性腫瘤的病死率，提高人群的期望壽命。

[1]全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì).病案信息技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：444.

[2]余志金，邱歡余，葉劍鋒，等.2005-2009年惠州市惡性腫瘤疾病構(gòu)成和死因分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（9）：41-42.

[3]謝小麗，秦雙林，李澄婷.2004-2008年首次住院前10位惡性腫瘤構(gòu)成分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（28）：25-26.

[4]高穎鵑.15626例惡性腫瘤住院患者的疾病構(gòu)成和死因分析[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，27（1）：101-102.

[5]劉艷紅，趙悅.2747例消化系統(tǒng)惡性腫瘤統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)病案，2012，13（3）：51-52.

[6]唐新意，潘曉嫻，陳裕明.白血病患兒性別、年齡、病程及類型與臨床表現(xiàn)相關(guān)性分析[J].臨床兒科雜志，2003，21（4）：205-207.

[7]蔡樂，許傳志，高子厚，等.云南省5所綜合醫(yī)院惡性腫瘤住院病人構(gòu)成分析[J].中國(guó)腫瘤，2004，13（12）：770-772.

[8]李玉子.2004-2009年住院惡性腫瘤疾病構(gòu)成分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院衛(wèi)生，2010，26（21）：3305-3306.