醫用CT的經濟效益分析與管理

1.天津醫科大學總醫院 設備管理科，天津 300052；2.天津醫科大學 生物醫學工程學院，天津 300050

醫用CT的經濟效益分析與管理

鄧園1，劉學一1，張西亞1，孫媛1，田心2

1.天津醫科大學總醫院 設備管理科，天津 300052；2.天津醫科大學 生物醫學工程學院，天津 300050

本文通過對我院的1臺CT設備2010～2012年每月的財務數據進行經濟效益分析，達到隨時了解設備利潤的動態變化值，并根據實際情況制定切實有效的管理措施，以探索同類醫用設備的成本運行規律，為醫療設備的綜合管理和購置決策提供參考。

CT機；經濟效益分析；設備管理

隨著醫療體制的改革和醫院經營管理模式的變化，醫院算清“經濟賬”的重要性和迫切性日益突出，醫療設備的支出和收入在醫院的總體投資和收入中占有相當大的比重[1]，因此分析總結醫療設備的經濟效益情況已成為現今各大醫院經濟管理的重要課題。

對我院2009年購入的1臺CT設備的2010～2011年各項經濟數據進行研究，探尋其經濟效益規律，并制定相應的管理措施，然后與加強管理后的2012年的經濟數據進行對比分析，探索CT設備的成本運行規律，并為今后同類設備的經濟管理和購置規劃提供指導依據。

1 資料與方法

從醫院設備管理系統中得到該CT的設備原值和維保費，從醫院財務科獲取該設備每月支出，如相關人員費用支出、耗材費、折舊費、水電費和管理費，而設備每月的收入數據則來源于醫院計算機中心。所有的研究數據和資料均出自醫院各相關職能科室出具的報表統計數據，信息準確可靠。根據獲得的原始數據資料計算出該設備的各項經濟指標。據相關資料[2]，設備利潤率可轉化為設備運行狀態，對其產生的經濟效益進行相應評估。一級：利潤率≥8%，狀態為好；二級：利潤率=2%～8%，為良好；三級：0%≤利潤率＜2%，為一般；四級：利潤率＜0%，則表明為虧損設備，狀態為差。

運用SPSS16.0軟件對上述研究數據進行統計學分析，計量資料用（）表示，符合正態分布的數據采用t檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2010年與2011年該CT設備的經濟效益分析

2010年與2011年該CT設備月平均效益比較，見表1。2011年該設備的每月檢查例數、月收入、月實際利潤和利潤率均比2010年顯著增加（P＜0.05），其中2011年比2010年月平均檢查例數、月平均收入、月凈收益、支出水平分別增長了12%、14%、20%和2%。根據此兩年的收益情況可得出該臺設備的投資回收期約為1.25年，基本和預期相符。

該設備2011年和2010年每月的收支曲線，見圖1。

圖1 2010年和2011年每月收入和支出情況對比

從圖中可以看出，每年的1、2月，曲線會出現下降，從3月開始反彈回升，之后的3～12月雖有小幅波動，但一直保持在相對穩定的水平。由此可見，該臺設備受春節假日的影響，在2月份左右各項指標將達到低谷，而進入秋季后，隨著就診人數的增加，各項指標又會出現高值，表明該臺設備的經濟效益情況具有一定的季節依賴性。

表1 2010年與2011年該CT設備月平均效益比較

2.2 加強管理后該設備的收益情況分析

我們將上述動態分析的結果反饋于科室，結合該臺設備運行的特點共同分析了對其收益影響較大的因素并制定了相應的管理措施[3-4]，之后將各項指標與2011年同期進行對比，結果表明其經濟效益有所提高，見表2。

如表2可以看出，該設備2012年前4個月的月收入、實際利潤和利潤率均比2011年同期顯著增長（P＜0.05），尤其利潤率由6%升至9%，設備運行狀態提高了一個等級，狀態為好。月檢查例數和月支出與2011年同期相比雖無顯著差異（P＞0.05），但是在月檢查例數比2011年同期增加了26.7%的情況下，月支出僅增加了4%。平均每例檢查的成本支出相對往年明顯下降，使得平均月收入比2011年同期增長了32.2%。

3 討論

根據對該CT設備2010年與2011年經濟數據的分析結果和運行狀況，經過與相關科室協商，我們提出了幾點改進管理建議[5-6]。

（1） 降低折舊費和維保費等固定成本的支出。充分開發設備的各種使用功能，保證開機率和提高設備使用率；該CT機原采取的是購買廠家保修合同的方式進行保修（全保），費用較高，經過商討我們嘗試采取醫院自主維修、廠家維修和第三方維修的多元化競爭服務模式，既能激發工程人員的工作熱情又能有效地降低此部分固定成本的支出，提高設備收益[7]。

（2） 降低耗材費、水電費等可變成本的支出。經過與科室協商，由科室指派專人負責試劑和消耗材料的使用記錄和管理，并通過細化和規范工作制度及流程，做到合理使用耗材，節約使用水電及減少人情漏費現象。

（3） 增加業務量，提高使用率。我們在收益較低的月份聯合各方資源積極地推出各種有針對性的管理措施，如結合CT檢查的特點和優勢加強電視新聞媒體的宣教工作，吸引各地病源；舉辦院內學術會議及相關的病例討論會，結合科研前沿和臨床工作實際，提高各科室對CT設備的認識水平，充分開發設備的各種使用功能，開展新的檢查項目等。

通過各方的努力和對管理措施的有效貫徹執行，該CT設備2012年前4個月的月收入、實際利潤和利潤率較2011年同期有了顯著增長（P＜0.05），而節假日效應對收益水平的影響也已明顯減小。

而要做好醫療設備的效益分析工作，我們還需要在今后的管理工作中注重如下方面：

（1）重視設備的動態經濟效益分析制度，加強風險意識。為了給醫療設備的綜合管理和購置決策提供真實、完整、有力的評價和參考，還要盡可能完善設備的動態經濟效益分析制度，形成一個規范的、系統的深入追蹤研究機制，提高設備經效分析的針對性和實用性。

（2）完善網絡建設，促進各部門間的數據共享。為了提供更加及時、全面、可靠的評價信息，我們還要加快構建數據資源共享平臺，使醫院財務、計算機中心、后勤管理等各部門和科室之間真正實現基礎數據資源共享，為醫療設備經濟效益分析的順利進行提供基本的數據保障[8-9]。

綜上所述，隨著人們對醫療設備經濟管理工作的重視，開展大型醫用設備的成本效益分析，已成為各大醫院設備管理領域中勢在必行的一步[9-10]。通過實時獲取成本與效益之間的數量關系，依據效益分析的結果，找出各類設備運行的規律和特點，剔除不利因素，對問題及時發現、盡早解決，這種“事前控制，事中管理，事后監督”的管理方法及意識，對醫院今后設備的引進、合理利用乃至整個醫院的經濟收益都具有積極的作用。

[1] 嚴君．某院大型醫用設備使用效益分析[J]．現代醫院,2007, 7(7):123-124．

表2 CT設備2012年與2011年前4個月經濟效益指標對比

[2] 程天河．醫院內部大型醫療設備效益審計探析[J]．醫療裝備, 2004,17(11):26-27．

[3] 徐新民．做好醫療設備使用統計的要點與意義[J]．醫療衛生裝備,2012,33(11):112-113．

[4] 李帥帥,王風,張恩科,等．醫療設備成本效益實時監測模型和動態分析方法[J]．中國醫療設備,2012,27(12):126-127．

[5] 張潔．淺談如何做好醫療器械成本核算管理工作[J]．醫療裝備, 2012,25(12):52-53．

[6] 劉小鳳．大型醫療設備效益分析方法探析[J]．財會通訊,2012, (12):67-68．

[7] 王忠明,張兵,馬忠．百萬元以上大型醫療設備成本效益分析研究[J]．醫療裝備,2004,25(9):48-49．

[8] 喻紹澎．醫療設備成本效益分析的解決辦法探討[J]．現代養生,2009,(6):54-56．

[9] 陳伯琨．醫院大型醫療設備經濟效益分析及研究[J]．財經界, 2009,(11):69-70．

[10] 陳伯琨．淺談大型醫用設備的科學化管理[J]．黑龍江醫學, 2012,36(12):952-954．

Economic Benefit Analysis and Management of CT

DENG Yuan1, LIU Xue-yi1, ZHANG Xi-ya1, SUN Yuan1, TIAN Xin2
1. Department of Equipment Management, the General Hospital of Tianjin Medical University, Tianjin 300052, China;
2. School of Biomedical Engineering, Tianjin Medical University, Tianjin 300050, China

Economic benefit analysis of monthly financial data of one CT unit in our hospital from 2010 to 2012 was made in this paper to understand the dynamics of unit value change. Management measures were designed in order to explore the pattern of cost of similar medical equipment and to provide reference for management and procurement decision-making of medical equipment.

CT; economic benefit analysis; equipment management

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.07.033

1674-1633(2013)07-0091-02

2012-09-18

2013-04-12

作者郵箱：zn3355@163．com