中西醫結合治療變應性鼻炎的臨床療效觀察

劉厥軍

(吉安市青原區人民醫院，江西吉安 343009)

變應性鼻炎是上呼吸道常見慢性炎癥，其發病率較高，且隨著環境污染有繼續增加的趨勢。由于其長期遷延難愈或愈而復發，嚴重影響患者的生活質量，甚至可引起心理障礙。變應性鼻炎還可伴發結膜炎、分泌性中耳炎、鼻竇炎和鼻息肉，甚至它還是誘發支氣管哮喘的重要因素。近年來，中西醫結合治療變應性鼻炎具有較好療效［1］。我院2011年1-10月收治的變應性鼻炎患者經中西醫結合治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1-10月收治的變應性鼻炎患者100例，男57例，女43例，年齡14～52歲。全部患者經檢查確診為變應性鼻炎［2］，隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組男32例，女18例，年齡14～51歲，平均年齡(32.3±4.5)歲;對照組男25例，女25例，年齡14～52歲，平均年齡(32.7±4.8)歲。兩組在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 患者確診為變應性鼻炎后均進行西醫治療:氯雷他定膠囊10 mg每日一次，2周為一療程。觀察組則在西藥基礎上加用經驗方，每日一劑，水煎濃縮為約400 ml，每日分兩次溫服。10天為一療程，連用1～3個療程，每療程間隔3天。經驗方組成:黃芪30 g，防風、白術、蒼耳子、石菖蒲、五味子各10 g，辛荑12 g，桔梗6 g。加減應用:風熱加黃芩、枇杷葉、薄荷、金銀花;風寒加麻黃、細辛;肺氣虛加黨參、黃精;脾氣虛加茯苓、山藥;腎氣虛合并支氣管哮喘加核桃、蛤蚧、枸杞子。兩組患者可根據病情輕重、年齡大小適當調整用藥劑量和服藥療程。2個月后觀察比較兩組療效。

1.3 療效評價［3］根據患者臨床表現和鼻鏡檢查進行療效評定。治愈:癥狀消失，鼻粘膜呈水腫樣、鼻甲腫大均消失;顯效:治療后患者臨床癥狀基本消失，鼻鏡下粘膜無明顯水腫和分泌物，但2周內仍偶有復發，但癥狀明顯減輕;有效:治療后臨床癥狀減輕，鼻鏡下粘膜水腫明顯減輕;無效:治療后臨床癥狀和體征無明顯變化。總有效率為治愈率、顯效率和有效率之和。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經相關治療后，觀察組的治愈率和總有效率均明顯提高，與對照組相比差異均具有統計學意義(P＜0.05)，結果見表1。

表1 兩組療效比較 例(%)

3 討論

西醫認為變應性鼻炎是易感個體接觸變應原后，主要由免疫球蛋白E(IGE)介導的以發作性噴嚏、流涕和鼻塞為主要癥狀的鼻粘膜變態反應性炎癥。其病因主要是吸入變應原(過敏原)引起，變應原常見的有花粉、屋塵、螨蟲、冷熱空氣、有害空氣、動物毛發等［4］，臨床往往采用西藥抗過敏治療，停藥易復發。近年來加用鼻噴激素，或采用微創手術或采用特異性免疫療法，但均療效不佳［5］。中醫認為，變應性鼻炎的病因及病機是肺氣虛寒，臟腑虛損，正氣不足，腠理疏松，衛表不固，風寒之邪乘虛而入或異氣侵襲，犯及鼻竅或邪正相搏，使肺氣不得通調，津液停聚，鼻竅壅塞而成，長期累及可造成脾腎俱虛，故治療應從肺論治，以補益肺氣，疏散風寒，溫通鼻竅為原則［6］。經驗方中黃芪補益肺氣，蒼耳子、辛荑宣通鼻竅，防風、白術祛風除濕，桔梗宣肺理氣，五味子斂陰生津。氯雷他定膠囊為抗組胺新藥，推薦劑量下安全性好，無嗜睡副作用，長效，為抗過敏理想藥。本研究中，觀察組總有效率為96%，明顯高于對照組的72%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，說明中西醫結合治療變應性鼻炎具有治療和預防并舉的雙重作用，所謂“急者治其標，緩者治其本”在此充分體現。中西合用，標本兼顧，療效確切，是變應性鼻炎患者較為理想的治療方法之一。

綜上所述，變態反應性鼻炎的治療，要發揮中醫優勢，從人體內環境入手，扶正培元，改善體質以治本，這是減少復發的關鍵。采用中西醫聯合治療變態反應性鼻炎可取得較好療效和安全性，且延緩癥狀復發，是較理想的治療方法。

［1］ 郝雨.過敏性鼻炎的中西醫結合治療［J］.吉林中醫藥，2005，25(2)：31.

［2］ 孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學［M］.第2版.北京.人民衛生出版社，2010：288.

［3］ 陳興華，文慶華，徐涵斌.伏天穴位貼敷治療過敏性鼻炎116例臨床觀察［J］. 江蘇中醫藥，2011，2(1)：64-65.

［4］ 趙燕.通竅鼻炎顆粒治療過敏性鼻炎的療效觀察［J］.當代醫學，2012，32(13)：136-137.

［5］ 吳勁波，萬英，謝真杰，等.氯雷他定聯合辛芩顆粒治療過敏性鼻炎的療效［J］.求醫問藥，2012，10(4)：379.

［6］ 朱建霞，鄧玫，陳雁英.中西醫結合治療過敏性結膜炎合并過敏性鼻炎的臨床觀察［J］.中國社區醫師：醫學專業，2013，4(2)：195-196.