延續性護理在乙型肝炎患者中的應用

王 娟

王娟:女，本科，主管護師

慢性乙型肝炎是一種病程長、易復發、治療難度大的慢性傳染性疾病。在我國，約有6 億人感染乙型肝炎病毒，如不及時治療，部分患者可進展為肝炎后肝硬化、肝癌，嚴重影響到患者的生活質量［1］。由于缺乏特異性藥物，乙型肝炎患者需進行長期的抗病毒治療。更重要的是乙肝患者容易受到各種歧視，無論在生理還是心理上都會給患者帶來很大傷害。因此，如何提高其治療依從性對于提高該病的治療效果至關重要。為此，我科對住院治療的慢性乙肝患者實施延續性護理措施，效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2012年1～6月收治的126例慢性乙型肝炎患者為研究對象，男71例，女55例。年齡20～68 歲，平均(38.30 ±7.50)歲。病程1～9年，平均(4.50 ±0.80)年。所有患者均符合2000年全國病毒性肝炎會議制定的診斷標準。將患者隨機分為觀察組和對照組各63例。兩組患者在性別、年齡和病程等方面比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規護理，包括飲食護理、病情觀察、對癥護理等。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上實施延續護理措施，包括:(1)強化延續護理理念。護士長及責任護士負責制定延續護理的程序，使護理人員理解延續性護理的內涵，掌握延續性護理的核心技能，并定期對延續護理知識進行培訓學習，使其具備豐富的專業、心理學及健康教育知識。(2)肝病常識普及。由于患者缺乏相關醫學知識，出院后治療依從性差。因此，在患者出院前3 d 對患者進行知識普及:通過冊子、講座等方式開展肝病專題講座，對隔離知識和傳播常識進行講解，生活中與他人的注意事項;合理配餐，建議高蛋白質、高維生素及低脂肪飲食，鼓勵患者根據自身身體狀況參與健康的群眾性活動;向患者講解藥物的服用時間、劑量及可能出現的副作用，不要擅自用藥，要遵醫囑，以防對肝臟造成進一步損害［2］。(3)肝病服務熱線。建立專用的肝病熱線電話，由護理人員輪流值班，對患者遇到的問題進行解答，并對文化程度及隨訪方便的患者進行電話隨訪，對文化程度較低且隨訪不便的患者進行家訪，并根據患者的實際情況給予健康指導，進一步鞏固護理工作。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的生活質量和治療依從性。患者生活質量采用慢性肝臟疾病問卷(CLDQ)進行調查，該量表共29 個問題，包括腹部癥狀、疲乏、全身癥狀、活動、情感功能及焦慮6 個方面。每個問題總分為7 分，分值越高，表明生活質量越高。患者治療依從性內容包括按時服藥、定期復查、合理飲食、戒煙戒酒和適度運動等方面。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.1 統計學軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t 或t′檢驗，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量比較(表1)

表1 兩組患者生活質量比較(分，±s)

表1 兩組患者生活質量比較(分，±s)

注:1)為t′值，2)為t 值

組別例數 腹部癥狀 疲乏 全身癥狀 活動 情感功能 焦慮觀察組 63 24.63 ±4.97 32.82 ±6.29 34.98 ±6.31 25.62 ±5.40 44.37 ±4.83 33.51 ±5.92對照組 63 18.37 ±3.61 25.47 ±4.75 26.91 ±3.43 16.19 ±3.62 36.25 ±5.04 24.37 ±4.68統計量 8.08881) 9.61332)P 值) 7.40151) 8.91861) 11.51321) 9.23262＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者治療依從性比較(表2)

表2 兩組患者治療依從性比較例(%)

3 討 論

乙型肝炎是嚴重危害人類健康的傳染性疾病，若疾病控制不佳可引起多系統并發癥，給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響其生活質量，給家庭和社會帶來極大的經濟負擔［2］。安全有效地控制病情僅僅依靠藥物是很難實現的，還需要肝病患者充分了解乙型肝炎的基本知識，通過提高治療依從性來改變生活方式，兩者結合才能達到較為滿意的治療效果，促進生活質量的改善［3］。由于肝病患者出院后仍需要連續口服抗病毒藥物，隨著出院后有關知識逐漸淡化，不能及時滿足健康需求，會嚴重影響治療效果。因此，對乙型肝炎患者行延續性護理，制定一個適應家屬需要、有效的健康教育干預措施至關重要。延續性護理能夠為患者出院后提供持續的護理服務，對其進行藥物治療指導，不受出院的限制，在家仍可得到肝病相關知識普及，能正確引導患者生活中的行為，從而提高患者的社會功能以及自我護理水平，并提高患者的依從性［4］。

本研究結果顯示，觀察組患者在腹部癥狀、疲乏、全身癥狀、活動、情感功能和焦慮等方面的得分均高于對照組。觀察組患者在按時服藥、定期復查、合理飲食和戒煙戒酒和適度運動等方面的依從性也明顯高于對照組(P ＜0.05)。說明對乙型肝炎患者進行延續性護理干預，出院后仍進行相關知識的宣教，加強醫患溝通，使其對疾病有了更深了解，滿足患者對疾病知識的需求，提高患者出院后的治療依從性，改善患者的生活方式，提高患者生活質量，促進患者的身心康復。與相關的研究相一致［5］。總之，加強肝病患者的延續性護理服務，是患者出院后獲得相關知識的有效途徑，在整個護理過程中突出健康宣教和出院后隨訪，加強患者的自我管理能力，形成正確的觀念和遵醫行為，使患者達到積極配合治療的狀態，促進患者早日回歸社會。

［1］ 張翠芹，韓傳平.護理干預對慢性乙型肝炎病人從醫行為影響的研究［J］.全科護理，2009，7(12B):3205-3206.

［2］ 劉 麗.針刺聯合中藥治療慢性乙型肝炎的療效觀察［J］.湖北中醫雜志，2012，34(3):65.

［3］ 施 陽，李燕婷，任 宏，等.上海市社區不同人群乙型肝炎防治健康促進效果評價［J］.國際病毒學雜志，2012，19(3):121-125.

［4］ 黃麗明，譚惠蓮.出院患者延續護理的研究現狀［J］.當代護士，2013(9 中):11-12.

［5］ 陳浩田，劉鴻軍.健康干預對社區慢性乙肝生活質量的影響［J］.北方藥學，2013，10(4):145-146.