參麥注射液合丹參酮注射液治療冠心病療效分析

游崇進

（三明職業技術學院 醫藥護理系，福建 三明 365000）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病又叫做冠心病，是一種常見的臨床疾病，本身具有發病率高的特點.在目前，對于冠狀動脈粥樣硬化的病因尚無明確的說明，大多患者集中為45歲以上的男性群體以及55歲以上的女性群體.在臨床表現上，一般以隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型以及猝死型五個類型為主，其中最為常見的是心絞痛型，而心肌梗死型以及猝死型則較為嚴重.冠心病的出現，給患者的生活質量以及身體健康帶來了嚴重的影響[1].在治療方法上，我院教學醫院對2011年5月份到2012年12月份收治的70例冠心病患者進行了分組研究，其中實驗組在常規治療措施的基礎上增加丹參注射液聯合丹參酮注射液進行治療，效果顯著[2].詳細報道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院教學醫院在2011年5月份到2012年12月份收治的70例冠心病患者為研究對象.所有患者均符合1979年國際心臟病學會以及WHO制定的冠心病診斷標準，其中男性患者有49例，女性患者有21例，年齡范圍為29歲到83歲，平均年齡為60歲，病程范圍為5年到9年，平均病程為7年.其中有19例患者為隱匿型冠心病，有33例患者為心絞痛，還有18例患者為心肌梗死.所有患者均不存在嚴重的肝腎功能疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病以及出血性疾病.采用隨機分配的原則，將70例患者隨機分成對照組和實驗組，每個組別各35例.實驗組患者的年齡范圍為29歲到79歲，平均年齡為59歲；對照組患者的年齡范圍為34歲到83歲，平均年齡為61歲.兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，無明顯差異性，不存在統計學意義，P>0.05，具有可比性.

1.2 治療方法

對照組患者在臨床治療方法上主要采用常規的治療方法，治療措施包括：口服腸溶阿司匹林，劑量為75毫克，每天服用1次；口服消心痛，劑量為10毫克，每天服用3次；口服倍他樂克，劑量為25毫克，每天2次.

實驗組患者在對照組的臨床治療方法上，增加了參麥注射液聯合丹參酮注射液進行治療，詳細方法為：使用30毫升的參麥注射液溶于250毫升且濃度為5%的葡萄糖注射液中，并對患者進行靜脈滴注；使用60毫克的丹參酮注射液溶于250毫升且濃度為5%的葡萄糖注射液中，并對患者進行靜脈滴注.以上藥物劑量為每天使用1次，連續使用14天.

對兩組患者臨床癥狀進行密切觀察，內容包括了胸悶、血壓、心悸、心律、胸痛、心率、氣急、盜汗以及自汗.

1.3 評分標準

此次臨床研究的評分細則主要參照以下幾個標準：

（1）0分：患者沒有出現冠心病相關的臨床癥狀.

（2）1分：患者偶爾出現冠心病相關的臨床癥狀.

（3）2分：患者經常出現冠心病相關的臨床癥狀.

（4）3分：患者持續出現冠心病相關的臨床癥狀.

1.4 療效標準

此次臨床研究中，對患者的臨床效果評價主要參照以下幾個標準：

（1）顯效：患者的臨床癥狀以及疾病體征均完全消失，經心電圖檢測結果顯示，患者的心電圖恢復正常或者基本正常.

（2）有效：患者的臨床癥狀以及疾病體征均完全消失或者有所緩解，經心電圖檢測結果顯示，ST段回升了約0.5毫米，T波倒置變淺達50%以上或者由平坦轉為直立.

（3）無效：患者的臨床癥狀以及疾病體征均沒有出現明顯變化，經心電圖檢測結果顯示，ST段以及T波沒有出現顯著變化.

1.5 統計學方法

此次臨床研究中，主要采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者經過相應的治療后，臨床效果比較如下表所示：

表1 兩個組別患者臨床效果比較

由上述表格可以看出，兩組患者在經過相應的治療措施后，實驗組的總有效率為94.3%，對照組的總有效率為68.6%，實驗組患者的臨床效果明顯優于對照組患者.兩組患者在臨床效果的比較上，具有明顯差異性，具有統計學意義，P<0.05.

2.2 兩組患者治療前后癥狀以及體征積分的比較

兩組患者在治療前后的疾病癥狀以及體征積分的比較上，詳細數據如下表所示：

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀以及疾病體征積分的比較

由上述表格可以看出，兩組患者經過相應的治療措施后，實驗組患者在臨床癥狀以及疾病體征積分的比較上，改善程度明顯優于對照組患者.兩組患者在治療前的臨床癥狀以及疾病體征積分的比較上，不具有顯著差異性，不存在統計學意義，P>0.05；兩組患者在治療后的臨床癥狀以及疾病體征積分的比較上，具有顯著差異性，存在統計學意義，P<0.05.

2.3 兩組患者血液流變指標變化比較

兩組患者在治療前后的血液流變指標變化的比較上，詳細數據如下表所示：

表3 兩組患者治療前后血液流變指標的比較

由上述表格可以看出，兩組患者在經過相應的治療措施后，實驗組患者的血液流變指標明顯優于對照組患者.兩組患者在治療前的血液流變指標比較上，不具有顯著差異性，不存在統計學意義，P>0.05；兩組患者在治療后的血液流變指標比較上，具有顯著差異性，存在統計學意義，P<0.05.

3 討論

冠心病在中醫中屬于“胸痹”以及“心痛”等范圍.中醫認為“心主血脈”，就是指血液在脈管中進行流動，這種流動的力量來源于心氣以及心陽，從而實現對血液的推動.所以如果一旦出現心陽不足，則會到氣滯血瘀以及血脈不通，脈管血液流動受到阻礙，則會引發心絞痛.冠心病患者的臨床癥狀表現出的疼痛等相關癥狀，一般都是由于冠狀動脈的血液供給急劇減少所引發的.中醫為本虛標實之證，氣虛血瘀則是冠心病的主要致病機理，因此在治療方法上需要采用益氣活血以及通絡止痛作為治病的主要原理[3].

參麥注射液是在經典方劑生脈飲的基礎上研制而來的，藥方中的人參具有性溫的特性，能夠對患者的元氣進行補充，并且具有補脾益肺以及生津安神的效果；而麥冬本身的特性微寒，具有養陰益胃以及潤肺清心的效果.這兩種藥物的聯合使用，能夠起到益氣養陰、生津止渴以及固脫復脈的效果[4].

相關研究和資料表明，丹參酮在臨床應用上，能夠防止血栓的形成、能夠對血管進行擴張以及抗凝，有利于促進患者的血液循環以及自由基的清除.

對于參麥注射液而言，其能夠對氧自由基的合成進行抑制，從而使人體血液中的脂質過氧化物的濃度有所降低，使抗氧自由基的酶類濃度得以上升，并促進血管進行擴張，有效調節患者的血壓水平，改善患者的微循環以及抗凝.在目前的研究中，結果表明了參麥注射液的主要成分為人參多糖以及人參皂苷.其主要作用是對患者的冠狀動脈進行擴張，從而使Na+-K+以及Na+-Ca2+的交換得到抑制，增加了Ca2+的內流，有利于增強患者的心肌收縮力；另外還會使過氧化脂質等代謝產物的心肌毒性得到降低；能夠對患者的缺血/再灌注蛋白酶c活性受到抑制；還會對患者的前小動脈進行擴張，防止因為缺血而造成強烈的收縮，促進冠狀動脈的微循環，使得心肌缺氧能力得到提高，并有效保護了患者的心肌超微結構.

參麥注射液聯合丹參酮注射液能夠使得超氧化物歧化酶的水平得到升高，從而使白細胞介素-6腫瘤壞死因子等細胞因子的炎癥反應得到緩解，從而使患者的心肌再灌注損傷得到減輕，有利于患者心肌功能的改善[5].

在此次臨床研究中，我院教學醫院對收治的70例冠心病患者進行了分組研究，實驗組在常規治療措施的基礎上，采用了參麥注射液聯合丹參酮注射液進行治療，效果明顯優于采用常規治療措施的對照組.由此可見，參麥注射液聯合丹參酮注射液對治療冠心病的臨床治療具有較高的應用價值，值得推廣和普及.

〔1〕姚惠芳.參麥注射液聯合倍他啶治療慢性腦供血不足[J].臨床醫學，2008，2（02）：211-213.

〔2〕蔡麗萍，習志剛，楊紅.丹參酮的藥理作用和臨床研究進展 [J]. 廣東藥學院學報，2008，2（03）：121-123.

〔3〕張如升，陳曉虎，陳建東.丹參酮Ⅱ_A磺酸鈉對冠狀動脈介入治療后心絞痛療效觀察[J].中成藥，2009，3（12）：143-145.

〔4〕耿慶信,朱興雷,張興華,朱梅,唐元升,呂曉霞,韓冰.參麥注射液及復方丹參注射液合用對急性心肌梗死患者介入治療后再灌注損傷的影響[J].中國中西醫結合雜志，2004，4（06）：23-24.

〔5〕李雁，陳立新，劉清泉.黃芪、生脈注射液與復方丹參注射液合用治療急性心肌梗塞99例[J].中醫雜志，2004，9（01）:331-333.