個體化營養指導對孕婦KAP的影響

本研究旨在通過了解我院孕婦KAP情況，對孕婦進行個體化營養指導，為進一步開展營養教育及干預研究提供理論依據。

對象和方法

1 研究對象 選擇2012年1月至12月在我院辦理孕產婦保健手冊的初產婦300例作為觀察對象，納入標準為：在本市居住1年以上，孕16～24W。

2 方 法

2．1 使用統一的問卷調查表，現場發放回收，根據評估結果進行膳食營養指導，每月1次，連續3個月后，再次發放問卷評估。

2．2 問卷設計：參考國內外較為流行的KAP模式進行問卷設計，先進行1個月的預調查，經多次修改并由有關專家評閱再確定，問卷內容包括三大部分：孕婦及丈夫的社會學基本特征和孕期基本情況；孕婦對孕期營養的認知情況和態度；孕婦的日常飲食行為。③營養KAP評分標準：對每個營養知識、態度和行為問題的不同選項依據其正確度、積極程度和合理程度賦予不同分值，結果按百分比制計算。

3 統計學方法 建立Excel數據庫，采用SPSS 13．0統計軟件進行數據分析及頻度描述，計數資料的組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

結 果

1 孕婦營養認知水平比較：營養知識（K）平均得分，指導前為（72．91±8．56），及格率為70．25%，指導后平均得分為（90．25±6．32），及格率為98．33%，指導前后得分、及格率比較差異顯著（P＜0．01）。

2 孕婦接受營養知識的態度：接受營養知識的態度（A）的及格率為92．67%（278／300）。首次調查中希望了解營養知識的占97．33%（292／300），愿意改變不良飲食習慣的占94．67%（284／300），認為飲食行為對自己和胎兒都很重要的占98．33%（295／300）；經三次指導后希望了解更多營養知識的占99．33%（298／300），認為飲食習慣對自己和胎兒都很重要的占100%（300／300），愿意改變不良飲食習慣的占98．66%（296／300）。指導前后孕婦接受營養知識的態度比較無統計學差異（P＞0．05）。

3 孕婦在指導前后選用日常食物頻率情況，見附表。

附表 孕婦日常食物選用頻率比較（%）

討 論

本研究顯示，由于營養知識缺乏，孕婦對于如何選擇食物，不同孕期各類營養素的攝入量和攝入途徑等知曉甚少。個體化的營養指導應擴展到孕期一系列的營養保健中［1］。調查者根據孕婦的飲食習慣、不同孕期的自身需求、經濟收入、文化層次等，為孕婦制定個體化孕期營養指導方案，并鼓勵孕婦親屬或照顧孕婦者共同參與，重點從以下幾方面進行指導：①三大營養物質及其供能比例；②特殊營養素與疾病的關系及含特殊營養素的食物來源；③科學補充維生素D和鈣，膳食鈣達到參考攝入量：孕中期推薦量1000mg，孕晚期接近1200mg的水平；④水果和堅果類食物的攝入量：并避免選擇反季節性水果。⑤飲食安全；⑥孕期活動量；⑦胎教。

健康教育中“K－A－P”模式認為，孕婦只有掌握一定的營養知識，才能使態度轉變，并使采取合理飲食行為成為可能［2］。也有調查結果顯示K－A－P三者之間具有明顯的正相關性［3］。本次調查發現，大多數孕婦有強烈的保健需求，她們獲得營養信息的來源主要包括網絡、書籍、孕婦學校等（占89．23%），但通過這些途徑所獲知識較為籠統，可信度不高，她們最希望通過與醫護人員面對面交流來獲得正確、系統的營養知識（占92．53%），此結果與廖艷等［4］研究結果相似，個體化營養指導恰好滿足了大部分孕婦的營養需求，能夠針對個體在不同孕期的營養需求，根據個人口味，飲食習慣等，通過具體連續性地營養指導，幫助孕婦改變不良飲食行為，合理搭配膳食，平衡營養結構。

通過研究者所做工作，進行個體化指導耗時較長，受益孕婦范圍較少，婦幼保健工作者工作量較大。建議在以后工作中可采用對存在共同問題的孕婦進行2～3人同時指導，孕婦間也可以互相交流溝通，既保證了指導效果，增加了個體化指導的覆蓋面，又減輕了孕產婦保健工作量。

［1］ 景建玲，夏海鷗，樊雅靜，等．鈣營養指導對孕婦富鈣飲食和骨健康的影響［J］．護理研究，2012，26（4）：896－899．

［2］ 張碧昌，鄧 冰，李 杰．中年知識分子生存質量及其影響因素研究［J］．現代預防醫學，2005，32（10）：1278－1280．

［3］ 聞立芳，曾亮華，李秀瓊，等．204例孕婦營養知識水平、態度與行為調查［J］．中國婦幼保健，2011，26（22）：3461－3463．

［4］ 廖 艷，周 儉．北京市流動人口孕婦營養知識，態度和行為的研究［J］．現代預防醫學，2010，37（1）：66－72．