下呼吸道感染患者106例血清超敏CRP及白細(xì)胞計數(shù)檢測的臨床意義

下呼吸道感染是內(nèi)科常見的疾病，長期以來，臨床醫(yī)生常根據(jù)患者臨床癥狀及白細(xì)胞計數(shù)（WBC）是否增高診斷細(xì)菌感染，及治療后判斷是否停用抗生素，但WBC易受多種因素影響。而超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性反應(yīng)性蛋白，急性創(chuàng)傷和感染時血液濃度會急劇上升，且與炎癥程度正相關(guān)［1］。本文對我院106例肺部感染性疾病患者，治療前后血清超敏CRP及WBC水平進(jìn)行檢測。現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

資料與方法

1 一般資料 選擇我院2010年5月至2012年11月住院的下呼吸道感染患者106例，依據(jù)2001年衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中下呼吸道感染診斷指標(biāo)進(jìn)行診斷，其中男74例，女32例；年齡42～76歲，平均年齡63．6±7．6歲。并排外其它可致超敏CRP升高的疾病。

2 方 法 患者于次日晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血測定血WBC及超敏CRP（檢測方法見參考文獻(xiàn)［1］）。治療3d，選取癥狀改善者，再次在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血進(jìn)行血WBC及超敏CRP檢測。WBC大于10×109／L為陽性，超敏CRP大于5mg／L為陽性。

3 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS13．0統(tǒng)計軟件包分析，陽性率比較用χ2檢驗，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1 治療前血WBC陽性率及血清超敏CRP陽性率比較見表1。治療前血WBC陽性率及血清超敏CRP陽性率比較無明顯差別（P＞0．05）。

表1 治療前血WBC陽性率及血清超敏CRP陽性率比較

2 治療前后血WBC陽性率比較 見表2。治療后血WBC陽性率顯著降低，治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

表2 治療前后血WBC陽性率比較

3 治療前后血清超敏CRP陽性率比較 見表3。治療前后血CRP陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

表3 治療前后血清超敏CRP陽性率比較

4 治療后血WBC陽性率及血清超敏CRP陽性率比較見表4。患者治療后血清超敏CRP陽性率明顯高于血WBC陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）。

表4 治療后血WBC陽性率及血清超敏CRP陽性率比較

討 論

WBC計數(shù)常作為細(xì)菌感染的常用指標(biāo)。下呼吸道感染患者在入院時，大多有使用抗生素的病史，導(dǎo)致入院時的WBC計數(shù)陽性率偏低，不能準(zhǔn)確的反應(yīng)病情。常常導(dǎo)致臨床醫(yī)生錯誤的判斷病情。而超敏CRP是由炎性淋巴因子刺激肝臟和上皮細(xì)胞合成，是系統(tǒng)感染的重要標(biāo)志［2］。它是一種急性時相反應(yīng)蛋白，在健康人血清中含量較低，但在急性炎癥或組織損傷時，其合成則迅速增加，在5～7h內(nèi)迅速升高，且其值不受年齡、性別、貧血、高球蛋白血癥等的影響，甚至不受體溫影響。它的半衰期也為5～7h，疾病得到緩解時又可迅速恢復(fù)正常［3］。本組下呼吸道感染的106例患者中，入院時血WBC陽性率及血清超敏CRP水平陽性率水平檢測無明顯差別，因血WBC影響因素較多，故血清超敏CRP可做為下呼吸道感染診斷的輔助檢查手段。經(jīng)治療3d，再次檢查癥狀緩解者的血WBC水平陽性率及血清超敏CRP水平陽性率，經(jīng)顯著性分析，血WBC陽性率明顯降低，但血清超敏CRP陽性率無明顯變化。而血清超敏CRP的生物特性主要為結(jié)合細(xì)菌體內(nèi)的多糖物質(zhì)，故血清超敏CRP的水平與細(xì)菌性炎癥的嚴(yán)重程度具有相關(guān)性。導(dǎo)致病原菌在未完全清除前血清超敏CRP未降至正常，仍為陽性，陽性率較前無明顯變化。治療3d癥狀緩解者，致病菌未完全消除，致血WBC陽性率和血清超敏CRP陽性率有顯著性差別。從分析結(jié)果我們可以看到，在治療過程中監(jiān)測血清超敏CRP，對感染控制情況的監(jiān)測具有重要的臨床價值。

綜上所述，血清超敏CRP的檢測，可作為下呼吸道感染時炎癥的一項敏感指標(biāo)，可做為下呼吸道感染診斷的輔助檢查手段。同時在病程中監(jiān)測血清超敏CRP，可對治療的監(jiān)控提供有價值的信息。

［1］ 何 霞．血清C反應(yīng)蛋白在兒童急性呼吸道感染中的應(yīng)用研究［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥雜志，2011，7：127．

［2］ 沈曉明，王衛(wèi)平．兒科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：260．

［3］ 周文花，陳曉香，李 霞．C反應(yīng)蛋白在感染性疾病診斷中的意義［J］．中國實用醫(yī)藥雜志，2011，6（18）；118－119．