鄉村社區養老模式探析

崇維祥，安娜青

（1.南京大學 社會學院，江蘇 南京 210046；2.中共宜興市委黨校，江蘇 宜興 210004）

老年階段是每一個人都需要經歷的，也是人生旅程中的最后階段。老年群體是社會人口結構中的特殊部分，使其大部分處于相對弱勢地位，需要給予特殊保護。我國的農村老年人口更是處于弱勢中的弱勢地位，解決這部分社會群體的養老問題必將有利于我國社會經濟穩定發展目標的實現，也必將會促使全社會重視老年人問題，關心農村老年人問題，并依法對其給予全面保護。

圖1 老年人口城鄉分布比例圖

第六次全國人口普查資料顯示：60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%，其中農村老齡人口10087958人，幾乎相當于老年人口總數的60%，如上圖所示。與這一比例成反比的卻是城鄉老齡人口的社會保障狀況差距現狀。時至今日，中國農村社會養老保險經歷了大起大落，在諸多困惑中進退兩難，在模式的選擇上也難以取舍。農村社會保障始終處于全國社會保障體系的邊緣，最近才剛剛實現了保障水平很低的新農保。隨著我國經濟體制改革的深入、農村經濟結構的調整以及農民社會生活方式的改變，農村傳統的以家庭保障為主的保障方式已受到嚴峻挑戰，迫切要求建立與農村生產力水平和經濟社會結構相適應的新型農村社會保障體制。但是這些保障大都是建立在經濟供給和生活服務的基礎之上，并面臨這種種問題的困擾，建立在鄉村社區基礎上的養老機制則將會在更寬廣的精神支持和供給方面完善鄉村基本社會保障體制。我們應該從中國農村的具體情況出發，走出一條適合農村和農民情況的新型養老之路.實現由傳統家庭養老模式向家庭、社區，社會相結合的綜合養老模式過渡。［1］

一、概念界定

（一）養老模式

養老主要包括經濟供養、生活照料和精神慰藉三個方面，其中最重要的是經濟供養。由于各個地區不同的時期內的資源條件和實踐路徑的差異，形成了不同的養老模式。

養老模式，是指在一定社會養老實踐基礎上探索總結出來、解決老年人口養老社會問題、具有社會典型和普遍性意義的養老方式及方法。有社會生產力水平、社會結構和家庭結構等決定。［2］而農村社區養老模式作為家庭養老模式與社會養老模式的有機結合模式以其具有的諸多優勢成為適合中國農村現階段和未來需求的一種養老模式。

（二）鄉村社區養老模式

關于鄉村社區養老模式，學界多有論述。雖然社區養老或者說社區養老服務是由英國首次提出并實踐，然后在歐美福利國家逐漸興起的一種養老模式，但中國鄉村社區養老模式的最初提出卻是從中國的特有條件出發的實踐摸索。

早起的鄉村社區養老模式的探索多從我國原有農村集體養老方式的承繼和對接的角度對其進行界定。劉從龍認為農村社區養老是指鄉鎮企業形式的養老金提供，仿照城鎮企事業單位退休辦法，給老年人發放養老金。［3］這一簡單、片面化的概括是由我國傳統的人民公社時期集體養老模式發展而來。但是在強調村集體作為責任主體方面，還有其他相似的觀點。“農村社區養老”是指在政府倡導和扶持，以一個行政村為基本單位，利用本行政村的各種資源為村民養老（男60歲、女55歲）提供經濟供養、生活照料和精神慰藉的養老保障方式。具體的方式由集體養老到退休養老金與股份合作制的現有形式再向集體年金與社區服務方向發展。［4］在現有實踐中出現了如廣東模式和蘇南模式，由于各地集體經濟發展水平的巨大差距，這一形式的社區養老模式具有區域性、地域性和排他性等特性，其作為地域性的養老方式才具有存在的可能性。

此外，存在著以強調養老載體的鄉村性，并以社區基層組織主導的鄉村社區養老模式界定。徐志文、謝方認為農村社區養老九十一村社或村落為載體，易社區基層組織為主導，發揮政府、社區、家庭和個人多方面的額力量，充分動員社區中的財力、物理和人力資源，為老年人的安家、養老提供力所能及的支持，是老年人能在家中、熟悉的環境里得到必要的救助和照料。［5］曾昱在論述城市社區養老模式時也將社區養老模式定義為在政府的宏觀指導和政策扶持下，以社區為依托，發動各企事業單位、社會團體和個人積極介入，以充分利用社區現有的各種資源，為滿足老年人的多種需求而開展的各種服務方式。［6］這一界定方式突出了社區的主導地位和服務平臺作用，但是它強調以社區資源為主要資源來源，這顯然在大部分鄉村社區是難以實現的。這也決定了這樣一種養老模式的界定是很難在顯示中實現。

另外一種是則是沿襲西方的社會服務或者社會照顧概念，發展自城市社區養老實踐的一種界定路徑。社區居家養老是歐美福利國家率先興起，我國是由2002年大連市沙河口區率先興起。沙河口區政府出資安排經過培訓的下崗女工為社區居家老人提供養老服務，有效整合資源與需要。有效結合了家庭養老與社會化養老的優勢。各地紛紛效仿。這一界定強調居家養老與社區服務的結合。張奇林認為（城市）“社區居家養老”模式是將西方“社區照顧”理念與我國老年人福利相融合的一種制度創新。它整合了社會和家庭的養老功能，即勞務養老由社會承擔，精神生活養老由家庭承擔，物質方面養老由國家、集體和個人共同承擔。［7］劉麗萍認為社區居家養老即家庭養老社會化，是指由社區社會化養老服務體系或養老服務之中心的專業養老虎人員為社區居家養老老人提供上門服務（養老家政、醫療保健以及心理咨詢服務和社區日托照料護理等集中服務等）經濟供養有家庭及成員提供，照料服務由社會或社區養老服務組織有償或無償提供，老年在家庭親人的親情氛圍中以及親切、熟悉和安全的居家及社區環境中安度晚年；經濟開支可是條件由家庭或政府、社區提供。［8］賈麗鳳、馬翠花的認為社區養老叉稱居家助老，社區助老。它是以社區為平臺，以社區基層組織為主導，強調政府、社區、家庭、個人等多方參與，整合社區內各種服務資源，為老人提供生活照料、醫療保健、文化娛樂等全方位服務的養老模式，以實現老年人老有所養、老有所依、老有所為、老有所樂。社區養老強調老年人不離開自己熟悉的居住環境，照料提供者除了家人，更多的是社區服務人員。［9］

這種居家養老，社區服務的結合方式定義與操作成為當前主流的方式。這種實踐于城市社區的養老模式突出了政府、社區、個人三方的資源合作，但是關于他們的具體責任范圍并沒有清晰的界定。尤其這樣一種方式強調了居家化，忽視了老年人身體條件的現實需要和多機構養老服務的綜合，如不能自理的老年人有些需要機構養老，這種機構養老能否在社區中實現？這在現有定義和操作中是難以實現的。

綜合以上分析，我們必須結合鄉村實踐，對鄉村社區養老模式做出可操作性的定義。這一定義必須具備合理性和可操作性即必須符合鄉村的現實需要。鄉村社區養老服務是政府、社區、社會組織、個人等社會力量以各種方式，通過鄉村社區的平臺和渠道，向鄉村社區內全部或部分老年人提供的社會化服務。其中鄉村社區是指具有相同民風的村級共同體，它是依據相互之間的聯系性、服務的可達性和規模效應劃歸組成的“自然村”組合體。養老服務資源的投入主體中，依據權責對等原則，整合各種資源。政府需要承擔起滿足鄉村老人基本生存需要的資源投入，完善基礎養老設施，制定相關政策鼓勵社會參與。這種資源應該是普遍性的和非排他性的。普惠型的全民社保體系為其發展帶來了新的契機。［10］集體、社會組織和個人為積極參與，以其自身能力提供差異性的服務（更高層次的服務），這種服務具有非排他性和低競爭性。各種資源在鄉村社區平臺加以組織化并綜合分配。鄉村社區養老服務提供的是綜合性的服務體系。社區養老服務主要包括應對可自理老人居家養老的資金方式（如新農保、集體年金等），社區照料服務，養老基礎設施（如活動場所等），村民集體或其他組織提供的社區養老服務和應對不能自理老人的社區機構照料服務等。［11］為居于鄉村社區的老年人提供生活照料、醫療保健、康復護理、精神慰藉、權益維護等養老服務。

二、農村養老模式現狀及其面臨的問題

（一）農村現有養老模式

從養老的經濟來源、生活照料與養老地點的角度分析，目前在我國的農村養老中大致存在著以下四種模式：

1.家庭養老模式

家庭養老是老人在各自的家庭依靠子女和自己儲蓄，實際上是以終身積累為基礎，在家庭內部實行代際“反哺式”養老。中國農村落后的生產力和自給自足的生產方式決定了家庭養老的必然性。同時，傳統孝道思想和政府的外在推動都使其成為我國農村中養老保障的主流。

2.集體養老模式

集體養老是由集體經濟組織對年老多病、無依無靠的老人進行贍養的制度。五保戶供養始于1956年農業合作化時期，由農村基層組織負責協調供養無依無靠、無勞動能力的老人、殘疾人和孤兒，供養資金以其所在村民小組為主，政府救濟和補貼為輔，使老年人的“衣、食、住、行、醫”五方面得到保障。優撫保障是國家對為革命事業或國家安全做出貢獻的老年軍人及其家屬的特殊社會保障，主要由各級財政和農民群眾統籌負擔。農民退休養老制度，一些集體經濟比較發達的鄉鎮或村，從集體積累中列支養老基金，對已進入老年的農民按月支付一定的養老金，建立了范圍較窄、標準較低、不很規范的農民退休養老制度。這些構成了鄉村集體養老模式。

3.養老社會保險

面對農村人口老齡化和家庭養老的弱化，從1991年開始，根據國務院的決定，民政部開始組織進行農村社會化養老保險改革的試點。我國現行農村社會養老保險制度是根據1992年頒布的《縣級農村社會養老保險基本方案》實施的，其規定了農村社會養老保險資金籌集應堅持“個人繳納為主，集體補助為輔，國家給子政策扶持”。國務院決定，從2009年起開展新型農村社會養老保險（以下簡稱新農保）試點，探索建立個人繳費、集體補助、政府補貼相結合的新農保制度，實行社會統籌與個人賬戶相結合，與家庭養老、土地保障、社會救助等其他社會保障政策措施相配套，保障農村居民老年基本生活。2009年試點覆蓋面為全國10%的縣（市、區、旗），以后逐步擴大試點，在全國普遍實施，2020年之前基本實現對農村適齡居民的全覆蓋。但我國目前農村地區經濟發展仍比較落后且地區間極不平衡，在全國范圍內建立統一的農村社會化養老保險制度與現實相脫離。［12］即這一保障只是保障基本生活。

4.自我養老

包括儲蓄養老和商業養老保險等。一些農民對養兒防老已喪失信心，認為只有錢財是可靠的，因而盡可能省吃儉用，節約儲蓄以備老年之用。低利率、高膨脹、天文數字的醫療費以及農民相對收入的降低，使得儲蓄養老已失去太大價值，但依靠平時積蓄來防老在農村仍有一定的市場；隨著農村居民生活日漸富裕和保險業的發展，一些農民參加了各種形式的商業養老保險。其既可作為社會養老保險的補充形式，也可為將來向社會化養老制度轉軌奠定基礎，緩和老齡化高峰期支付養老費用的困難。

（二）目前鄉村養老模式所面臨的問題

但是處于轉型期的中國的社會經濟發展現狀，使鄉村養老的現實選擇舉步維艱，面臨著各種困境：鄉村中家庭養老不斷弱化，自我養老能力極其有限、社會養老政策機制不斷發生變化，立足不穩。

首先，鄉村家庭養老的功能不斷弱化。傳統家庭具有生產、消費、生活服務、社會保障及享受天倫之樂的多重功能。隨著社會的全面發展，城市化進程的加快，代際間居住空間的擴大，導致家庭權力將由集中型向分散型發展，家庭結構由主干家庭向核心家庭轉變。傳統家庭的多重性功能將發生不同的變化。在市場經濟模式下，家庭養老的意義、地位、作用及內涵都在發生著急劇的變化，傳統家庭養老面臨的問題日漸增多，矛盾也日益尖銳和復雜化：家庭或群體價值觀的改變；家庭結構的核心化導致家庭養老資源的減少；對孝文化的淡漠弱化了家庭養老的思想和輿論支持；社會風險的加劇，生存方式、就業方式的轉變使鄉村土地保障功能弱化，這些都使家庭中老年人在經濟上對子女的依賴程度更高，收入和生活的穩定性更差。調查顯示，老年人覺得幸福的比重，城市高于農村，城鄉分別為81.9%和73.2%，而覺得不幸福的老人比重城市為3.7%，農村則高達7.6%。［13］這些情況表明農村的養老模式并不能讓老年人滿意。

圖2 我國老年人身體健康狀況百分比圖

其次是鄉村老年人自我養老能力極其有限。不僅是在物質上自我養老能力及其有限，鄉村老人在身體方面也面臨較大的限制。鄉村現有的社會經濟狀況客觀上限定了擁有自我養老能力的鄉村老人的范圍。只有在少數經濟發達的地區才有可能存在有的老人依據其豐厚的積累安享晚年。大部分家庭中老年人在經濟上對子女的依賴程度都很高，收入和生活的穩定性較差。不同年齡身體狀況的不同具有不同的養老需要。年輕健全的老人可以實現自我養老和居家養老，隨著年紀的不斷增大，老年人的身體健康條件逐漸衰退。如上圖所示，農村的不健康老年人所占比例最大，有20%多的老年人身體處于不健康的狀態，他們的自理能力在不斷的降低。隨著平均壽命的延長，鄉村老年人不能自我養老的時間不斷延長。這顯示鄉村老年人的養老急需社會服務的注入。

第三是社會養老政策機制一直處于探索試驗階段，并不能提供完善成功的乃至于統一性的鄉村養老保險體系。雖然自2009年開始在全國實行了新農保的試點，并不斷在全國范圍內推進新農保體系的建設，但是新農保試點的基本原則是“保基本、廣覆蓋、有彈性、可持續”，它主要是以經濟供給的方式提供給鄉村老人最基本得物質保障，而在生活支持和精神保障方面則很少或者沒有必要的能力去提供。

從當前研究的總體情況來看，鄉村養老保障體系主要是圍繞如何促使這三者相調、相互支撐的宏觀養老保障體系進行的。在鄉村中家庭養老不斷弱化，自我養老能力極其有限、社會養老政策機制不斷發生變化的下，鄉村社區養老模式在社區平臺綜合家庭養老、社會養老的優勢，依據鄉村社區自身的特點、功能和鄉村養老的現實需要，可以為滿足鄉村養老需要提供有效的方式和途徑。

三、構建鄉村社區養老模式，完善鄉村養老機制

（一）鄉村社區養老模式的優勢

鄉村社區，主要是指鄉村居民日常生活活動的具有相同風俗習慣，交往者由熟人構成彼此相識并遵循相同的鄉俗俚規的一定地域和范圍。它是一個熟人社會，在現實中具體化為村、鄉鎮。它相似于滕尼斯著作中的共同體性質。

鄉村社區的熟人性使其成為一個感情社會，擁有共同的社區身份認同和歸屬，生活在其中的人能夠從中獲得包括感情、物質資料等等的支持。熟人社會的信任機制將給鄉村老人帶來生活的安全感和滿意感。鄉村社區的環境是鄉村老人所熟悉的環境，是鄉村老人獲得精神慰藉的基本場所。鄰里之間的構建的正式和非正式的支持網絡也是鄉村老人安享晚年的有效社會資本。

鄉村社區養老應該成長為融合居家養老和社會化養老的最主要的養老模式，也應該成長為接收傳統家庭養老功能外移所帶來的鄉村養老需要的主要承載體。從物質保障到精神保障是老年保障的新趨勢，特別是社會經濟生活水平不斷提高的今天，對于鄉村社區的老年人而言，基本的養老保障離不開精神保障的提供。而鄉村社區養老保障同家庭養老一樣天然的規定了這一保障的提供。

（二）構建鄉村社區養老機制的建議

1.發揮鄉村社區的優勢

鄉村社區養老機制的構建，要充分發揮鄉村社區的優勢，主要體現在以下三個方面。一是對鄉村養老的經濟支持，鄉村要在國家實現經費兜底的情況下充分發揮其集體經濟的優勢，為鄉村養老機制的建立提供更好的物質基礎，為有需要的家庭排憂解難。二是對鄉村養老的生活服務支持，鄰里社會資源網的構建可以為社區養老提供必要的生活照料等服務支持，提供精神支持的平臺，正式的社區組織的形式的養老機構的設置也可以充分利用農村廉價人力資源的優勢逐步建立生活料理服務。三是利用社區的控制機制——鄉俗俚規的強化對家庭養老進行引導和監督，使家庭供養落實到實處。

2.在社區平臺中建立多層次的養老形式

各個鄉村社區可以根據自己的現實情況，由社區內的正式或非正式組織建立養老院、敬老院、老年保健中心等各種形式的養老機構。豐富的社區養老形式，可以滿足不同地區不同需要的養老供給。作為正式鄉村社區養老組織，鄉村社區養老機構是以鄉村社區中的組織為主體，比如鄉村養老院、鄉村醫院等，它是對不能實現居家養老的老年人養老保障的主要提供者和組織者。熟人社會為其成長提供了必要的信任和社會凝聚力基礎。鄉村社區組織建設的基礎養老設施的建設也有利于提高整個農村的養老基礎。專業化的養老理念和服務帶給鄉村社區老年人專業化的安老養老服務。非正式鄉村社區組織和群體也為鄉村老人提供了一個精神保護網，幫助老年人營造一個溫馨的世界。

3.推進鄉村社區養老服務的社會化和市場化

只有實行社會化，才會有利于提高鄉村社區養老服務的服務水平和養老服務的社會支持水平，保證鄉村社區養老機制的有序長期發展。養老服務的社會化可以動員多方力量的參與，共同為完整鄉村社區養老機制的建立出資出力。市場化的引入則可以通過市場規則下的博弈不斷提升鄉村養老服務的整體水平。

4.要提供全方位的養老服務

注重發揮鄉村社區的基地優勢，為其物質和精神保障的提供，用心服務，提高服務質量。鄉村社區的成員構成和社會控制機制使養老機構要生存必須要不斷提高其養老服務水平。全方位的養老服務才會給鄉村老人帶來全方位的需要滿足，讓鄉村老人過上幸福的晚年生活。

依據各個鄉村社區的現實狀況，加強構建符合社區要求的鄉村社區養老服務，必將成為完善鄉村養老機制的有效渠道，并為鄉村老人安享晚年提供其有效的支持。

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