注射用水溶性維生素不良反應發生的一般規律及特點分析

王永革 吳麗華

水溶性維生素是能溶于水的有機營養成分，主要有維生素C、維生素B2、維生素B1等，是患者機體相關生化反應能夠正常運行的重要成分，在臨床上作為輔助用藥使用。水溶性維生素在使用時會出現一些不良反應，對患者的身體造成一定的不良影響，為對不良反應發生的一般規律及特點進行分析，作者對南陽油田總醫院自2012年1月至2013年2月采用注射用水溶性維生素治療后發生不良反應的65例患者臨床資料進行回顧性分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年1月至2013年2月采用注射用水溶性維生素治療后發生不良反應的65例患者，男36例，女29例，年齡1.5～67歲，患者平均年齡36.9歲。其中10歲以下患者21例(32.3%)，10～50歲患者13例(20%)，50歲以上患者31例(47.7%)，患者注射用水溶性維生素后均出現不良反應。

1.2 用藥情況 所有患者均采用靜脈滴注方式治療，其中39例患者將水溶性維生素溶于5%葡萄糖注射液進行稀釋后靜脈滴注，12患者采用水溶性維生素溶于5%葡萄糖氯化鈉進行靜脈注射，9例患者采用水溶性維生素溶于10%葡萄糖進行靜脈注射，其余5例患者采用復方氨基酸注射液進行稀釋后注射。患者均注射用水溶性維生素治療，對患者出現的不良反應情況進行統計，患者出現不良反應后立即停藥并進行積極的對癥治療，對患者不良反應現象的消失進行觀察。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

患者注射用水溶性維生素治療后不良反應的臨床表現統計分析具體見表1。

表1 患者患者注射用水溶性維生素不良反應的臨床表現

3 討論

維生素在維持人體代謝中有著重要的作用，是人體必備的物質成分，然而水溶性維生素在體內容易隨著尿液被排除，體內沒有非功能性的單純儲存形式，人體內維生素量超出人體所要后會自尿液中排除，這種自動調節功能避免了維生素聚集所引起的中毒情況。水溶性維生素作為臨床治療中給予患者腸外營養的重要物質，能夠滿足人體每日的基本生理需求，有助于提高患者的體力，對于患者的康復有著較好療效，因此在臨床治療中普遍使用。隨著水溶性維生素在臨床輔助治療的廣泛推廣及使用，水溶性維生素的不良反應逐漸增多，因此對水溶性維生素引起的不良反應的一般規律及特點進行分析，對于不良反應的預防及治療有著重要的作用。一般認為引起不良反應的主要原因有：1.患者自身原因，不同患者的個體差異不同，一些過敏性體質患者對于藥物的過敏程度較高，目前進行臨床藥敏測試時，主要是針對藥物進行而忽視了維生素的測試。水溶性維生素的藥物成分比較復雜，無法準確的測定過敏原，這就導致一些高過敏體質患者在用藥治療時，可能對某一成分過敏從而產生的嚴重過敏現象。2.水溶性維生素有自動調節功能，多余部分能夠自行排除，因此一些醫護人員在進行靜脈滴注時對藥物劑量不夠重視，未嚴格掌握，導致患者體內出現大劑量的維生素，從而引起一系列的不良反應，患者消化系統、泌尿系統、生殖系統等受到損害。3.水溶性維生素具有一定的毒性，然而在臨床治療中，認為水溶性維生素安全性較高，因此毒性通常被忽視，較大劑量的藥物使用對患者的腸胃造成嚴重刺激，患者腸胃功能紊亂，出現嘔吐、惡心，腹瀉等現象。因此在使用時應該嚴格遵照醫囑或者藥物說明書的用量，對于不同年齡、體重的患者給予不同的用量，體重在10kg以上的兒童或者成人每天一瓶，本次參與研究的患者，在藥物使用時，每天給藥均為兩瓶，嚴重超出說明書要求的劑量，導致患者出現不良反應。4.在靜脈滴注時，滴注速度過快超出患者的可承受力，患者體內血藥含量過高，對于一些體質虛弱及過敏體質患者來說，藥劑已經超過患者可承受的安全范圍，導致出現不良反應。

結果顯示，老年患者及幼兒患者出現不良反應的情況明顯高于年輕患者，這是由于兩類人群身體較為虛弱，藥物耐受力較差，因此在藥物使用時，針對此類人群用藥的劑量進行嚴格的控制，在患者滴注時，醫護人員隨時觀察，對患者藥劑滴注速度及情況進行觀察，發現患者出現不良反應時，立即停藥并采取有效措施。醫護人員在對患者用藥時，要準確掌握藥物的適應證，藥物禁忌等，對于可發生反應的藥物禁止同時使用，對于高過敏體質患者用藥時，醫護人員要謹慎使用。患者用藥出現不良反應時，醫護人員要立即停藥對患者進行緊急處理，緩解患者不良反應的發生，同時對患者進行安撫，減少患者的緊張心理，醫護人員對停藥后患者的具體情況進行觀察，若情況嚴重立即進行急救。

［1］ 張黎娟，崔靜靜，王燕，復方水溶性維生素過敏反應1例．中國煤炭工業醫學雜志，2010，13(11)：1752．

［2］ 呂明．注射用水溶性維生素的不良反應文獻分析．中國藥業，2013，22(2)：75．

［3］ 彭玲．注射用水溶性維生素致不良反應30例分析與對策．中國當代醫藥，2010，17(13)：55-57．