嚴(yán)重中暑可能危及生命

文/湖南省疾病預(yù)防控制中心 江波

49歲的劉大姐在長沙從事環(huán)衛(wèi)工作有3個月了。6月21日下午2點半左右，頭頂烈日、汗流浹背的她正在位于樹木嶺長重社區(qū)清掃街道，突然感覺頭昏眼花，呼吸急促，不一會就倒地不省人事了。“有人中暑了！”人們聽到呼救聲，趕緊給她急救，隨后送往醫(yī)院。經(jīng)過一天的搶救，她還是不幸身亡。無獨有偶，6月20日上午，湘鄉(xiāng)一處土地綜合整治施工工地內(nèi)，因天氣炎熱，31歲的民工彭強中暑暈倒，被緊急送醫(yī)，因救治無效于當(dāng)晚死亡。

6月，湖南省氣象臺也發(fā)布了今年首個高溫橙色預(yù)警，未來湖南晴熱高溫雨水稀少，省內(nèi)高溫進一步升級，38℃以上的高溫將成片出現(xiàn)。今年的夏天比往年都要熱，這是近期許多遭遇熱浪襲擊的人們共同的感受。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科主任李湘民教授介紹，僅六月份一個月該醫(yī)院就接診了上百名中暑病人。李湘民特別提醒，七八月份才是我省最炎熱的時候，大家必須做好避暑降溫的準(zhǔn)備，以免高溫導(dǎo)致中暑。長沙市住建委在6月21日也向全市各建筑工地下達高溫限時令，要求在室外氣溫37℃以上的天氣，中午12時至下午3時不得外出施工，并做好切實有效的防暑降溫措施。

夏季作業(yè)現(xiàn)場高溫、潮濕、悶熱，易發(fā)生人員中暑事件

中暑有先兆：頭痛、眼花、惡心

作為夏季典型的氣象過敏反應(yīng)，中暑指的是高溫條件下人體體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙和汗腺功能衰竭產(chǎn)生的急性疾病。中暑的因素除氣溫外，還與濕度、日照、勞動強度、高溫環(huán)境暴露時間、體質(zhì)強弱、營養(yǎng)狀況、水鹽供給以及健康狀況有關(guān)。老年人、體弱多病、肥胖、饑餓等也可能是中暑的原因。與其它疾病一樣，中暑也有它特定的癥狀。首發(fā)癥狀一般為全身軟弱、無力、頭痛、眼花、惡心及汗少，繼而體溫迅速上升可達41℃以上，并有極度困倦、皮膚干熱無汗、脈快、呼吸淺、血壓下降。如不趕快救治，很快發(fā)展出現(xiàn)全身抽搐、心律失常、腦水腫、休克甚至死亡。然而，許多人往往忽視中暑的危害，當(dāng)自己或身邊的親朋友好出現(xiàn)頭痛、眼花等中暑癥狀后，一般只是暫時休息一會，喝喝水，或采取“扯痧”療法緩解一下中暑癥狀。

眾所周知，人體正常體溫一般保持在37℃左右，皮膚溫度保持在32℃左右。隨著氣溫升高，以傳導(dǎo)、輻射方式散熱的逐漸減少，汗液蒸發(fā)散熱逐漸增加。當(dāng)外界氣溫高于32℃時，大部分熱量要通過汗液蒸發(fā)，而外界溫度達到35－39℃時，加上勞動強度大，體內(nèi)熱量不容易散發(fā)，從而引起體溫升高形成熱射型中暑，也叫“熱射病”，這是中暑病癥中最嚴(yán)重的一種。熱衰竭型中暑與熱射型中暑正好相反，主要是因大量出汗引起，多表現(xiàn)面色蒼白、皮膚多汗、呼吸淺、脈搏弱、血壓下降、意識不清。而痙攣型中暑主要是體內(nèi)大量出汗，丟失鹽分引起肌肉痙攣，常與熱衰竭同時出現(xiàn)，有口渴、乏力，突出表現(xiàn)為肌肉抽筋。另外，還有一種日射型中暑，它主要是因夏日陽光直射頭部而產(chǎn)生的腦部損害，有頭痛、頭昏、惡心，病情嚴(yán)重者還會出現(xiàn)昏迷。

根據(jù)近年來我省中暑發(fā)病率和死亡率統(tǒng)計報告顯示，每年全省死于嚴(yán)重中暑的病例約160余人，其中“熱射病”死亡率高達50%-70%。患者的體溫可高達攝氏40.5-41度，使腦部和其它身體器官受到不同程度的破壞，這些器官包括心臟、腎臟、肝臟、肌肉及血液。若全身器官都被破壞，可出現(xiàn)永久性的損害及產(chǎn)生不同的后遺癥，甚至危及生命。值得一提的是，高溫環(huán)境作業(yè)所致職業(yè)性中暑是法律明文規(guī)定的職業(yè)病，在高溫環(huán)境作業(yè)的產(chǎn)業(yè)工人和其他勞動者已成為中暑的最大受害者。

中暑急救四字訣：搬、擦、服、掐

當(dāng)身邊的人出現(xiàn)中暑癥狀時，要盡快用“四字訣”進行救治。

搬：迅速將患者搬到陰涼、通風(fēng)的地方，使其平躺，用扇子或電扇為他扇風(fēng)，解開其衣領(lǐng)褲帶，以利患者呼吸和散熱。對呼吸困難者采取人工呼吸措施。對病情危重或經(jīng)適當(dāng)處理無好轉(zhuǎn)者，應(yīng)在繼續(xù)搶救的同時立即撥打120急救電話，或送往就近的醫(yī)院。

擦：對輕癥病人要進行降溫。可以根據(jù)現(xiàn)場環(huán)境特點，采取冷水、冰水降溫或藥物降溫。如，用冷水或稀釋的酒精幫患者擦身，也可用冷水淋濕的毛巾或冰袋、冰塊放在患者頸部、腋窩或大腿根部腹股溝處等大動脈血管部位，幫助患者散熱。

服：如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，可以起到既降溫，又補充血容量的作用。患者感到不適時，及時服用人丹、十滴水、藿香正氣水等解暑藥，并多喝些淡鹽水，以補充流失的體液。不能飲水者，給病人靜滴生理鹽水或林格氏液1000毫升（可根據(jù)具體情況掌握用量）。除非病人有周圍循環(huán)衰竭或大量嘔吐、腹瀉的情況，不需要輸入太多的液體，以免引起心力衰竭或肺水腫。

掐：如果患者一直昏迷不醒，可用大拇指按壓患者的人中、合谷等穴位。救醒后的患者，必須在涼爽通風(fēng)處靜臥休息，如果回到炎熱的環(huán)境，會引發(fā)比之前更嚴(yán)重的后果。

預(yù)防中暑：吃住行面面俱到

首先要注意收聽高溫預(yù)報，合理安排作息時間。在高溫天氣，尤其是每天10－15點，發(fā)生中暑的可能性是平時的數(shù)倍，應(yīng)盡量減少外出，適當(dāng)午睡。特別是野外勞作的勞動者、外出旅游、觀看露天體育比賽的人，一定要帶上草帽、遮陽傘、太陽鏡、仁丹、十滴水等。不要長時間在太陽下暴曬，注意到陰涼下休息。老年人、孕婦、有慢性病患者，要盡可能地不要外出活動。

其次要飲食清淡，多喝些淡鹽開水、綠豆湯。不要等口渴了才喝水，因為口渴已表示身體已經(jīng)缺水了。正常情況下，每人每天喝要1.5至2升水，出汗較多時可適當(dāng)補充一些鹽水，彌補人體因出汗而失去的鹽分。夏季人體容易缺鉀后會感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。而夏季的時令蔬菜是最佳的消暑食物，如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高，新鮮水果中的桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量多，都可以用來補充水分。

另外，夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松。特別強調(diào)的是，每天要勤洗澡、擦身，睡覺時注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和直接對著電風(fēng)扇吹風(fēng)，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。

相關(guān)鏈接

6月23日，湖南省安委辦下發(fā)《關(guān)于做好高溫夏季勞動者防暑降溫工作的通知》，要求用人單位要強化防暑降溫工作主體責(zé)任，依法落實防暑降溫措施。各級政府負(fù)有安全監(jiān)管職責(zé)的部門要嚴(yán)格監(jiān)管執(zhí)法，切實加大對用人單位防暑降溫工作的監(jiān)督檢查。

嚴(yán)格執(zhí)行高溫天氣勞動保護規(guī)定。日最高氣溫達到40℃以上，應(yīng)停止當(dāng)日室外露天作業(yè)；日最高氣溫達到37℃以上、40℃以下時，勞動者室外露天作業(yè)時間累計不得超過6小時，并在12時到15時不得安排室外露天作業(yè)；日最高氣溫達到35℃以上、37℃以下時，用人單位應(yīng)采取換班輪休等方式，縮短勞動者連續(xù)作業(yè)時間，且不得安排室外露天作業(yè)勞動者晚上補工和加班。

嚴(yán)格執(zhí)行高溫津貼發(fā)放的規(guī)定。勞動者從事高溫作業(yè)和高溫天氣作業(yè)的，依法享受崗位津貼。用人單位安排勞動者從事高溫作業(yè)或者在35℃以上的高溫天氣作業(yè)的，應(yīng)當(dāng)向勞動者發(fā)放高溫津貼，并納入工資總額。因高溫天氣停止工作、縮短工作時間的，用人單位不得扣除或降低勞動者工資。

△日最高氣溫達到40℃以上，應(yīng)停止當(dāng)日室外露天作業(yè)，否則人非常容易中暑

切實改善高溫作業(yè)環(huán)境和落實防暑保護措施，合理布局生產(chǎn)現(xiàn)場，改進生產(chǎn)工藝和操作流程，采用良好的隔熱、通風(fēng)、降溫措施，保證工作場所符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。